骨质疏松症病人的康复护理

骨质疏松症病人的康复护理

【关键词】骨质疏松症；病人；康复护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.293 文章编号：1004-7484（2013）-09-5034-02

随着我国人口老龄化，骨质疏松症发病率逐年增高，而骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微外力即可发生骨折，是骨质疏松最严重的后果，致残率、致死率高，严重威胁老年人的生命健康和生活质量，因此我们必须重视骨质疏松症的预防，做好骨质疏松症病人的心理干预、康复护理、并发症的预防，提高老年人的生命健康和生活质量。

1 临床资料

我科2011——2012年共收治骨质疏松症病人79例，男16例，女63例，年龄55-93岁，平均74岁，经精心治疗和护理，效果满意。现将康复护理体会介绍如下。

2 康复护理

2.1 心理护理骨质疏松症高发于老年人，老年患者机能衰退对周围事物反应迟缓，容易受伤发生骨折，甚至多次受伤多次骨折，心理压力大，情绪沮丧低落，易激发偏执固执，不愿意配合治疗，所以护理人员尤其要具有耐心，掌握病人心理，提前沟通，积极干预，做好耐心细致解释，舒解病人心理压力，保持心情舒畅，调动病人主观能动性，使得每项医疗护理工作均能得到病人理解和配合，从而顺利进行，以使医疗护理效果最大化。

2.2 制动卧床休息产生剧烈疼痛时应卧硬板休息，应做好日常生活护理。仰卧时应在双下肢下面垫一软枕，以使双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，减轻疼痛。侧卧位时应使腰椎在同一水平线上，可在腰后垫一枕头，下肢保持稍屈髋屈膝。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。

2.3 疼痛护理指导病人做深呼吸运动或者做松弛术，必要时给予中药熏药、红外线、灸贴、电针等治疗，治疗时注意观察严防烫伤等意外发生。

2.4 腰背部支架的佩戴指导患者正确佩戴胸围、腰围。胸围、腰围佩戴时间为3个月，每日大约佩戴13小时，卧床时取下腰背部支架。患者不能过分依赖腰围，应根据腰背肌力量缩短佩戴腰围的时间，长时间佩戴腰围可致腰部力量减弱和腰肌萎缩，反而产生腰背痛。合并有压缩性骨折的患者，可以佩戴胸腰部矫形器。

2.5 指导正确的上下床姿势及下蹲拾物方法仰卧上下床：松解鞋带，坐于床沿，双手伸直放于身体后面支撑上身，慢慢躺下，起床时也应用胳膊支撑上身起床；下蹲拾物方法：先靠近物体，患腿在前、健腿在后，健腿微屈身体重心下移，腰部保持直立蹲下拾物。

2.6 指导患者合理进食加强营养，以富含钙、磷食物为主，应多进食乳制品、豆制品、绿色蔬菜，并注意补充维生素d含量较高的食物。建议患者多进行户外运动，增加日光照射，促进皮肤维生素d的合成和钙磷的吸收。

2.7 专人陪护防摔倒骨质疏松较严重时，应预防骨折的发生，

防止病人摔倒，降低骨折发生，必须专人陪护，认真落实防跌倒措施。注意环境安全，如避免在地板上四处散布小物，家具不可以常常更换位等。病人穿着要合适等。

2.8 用药的护理注射鲑降钙素时严密观察有无不良反应，并根据需要给予补充适量的钙和维生素d，讲解钙剂的服用对骨质疏松的重要性，坚持服用，补钙坚持1年以上，才有增加骨质密度的作用，需告知患者持之以恒。口服钙剂容易形成尿结石，应告知患者应多饮用水。补钙还可以引起高血钙、心动过度、血压增高、肾功能下降等。补钙的同时要有维生素d的参与。

3 骨质疏松运动训练

开始运动治疗时，运动量不可过多，循环渐进，持之以恒；刚开始做运动时，动作宜缓，宜细心。患者在运动时若有不适，持续时间仅有几分钟，属于正常情况；若疼痛不适持续15-20分钟时，应停止运动，请教护理人员或治疗师，以调整方式。

3.1 握力锻炼每日坚持握力训练30分钟以上，防止桡骨远端、肱骨近端骨质疏松。

3.2 耐力运动以慢跑为主方式，隔日1000-2000m。

3.3 仰卧撑运动每日1次，尽量多做，每次所作数目不得少于前一次，本运动能防治股骨颈、肱骨近端、桡骨远端骨质疏松。3.4 转体运动取坐位，曲臂平拳，双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持5秒后复原，每次重复5次。

3.5 床上伸展运动起床前，取仰卧位，双臂伸过头，向指尖及

足尖两个方向伸展，待感到伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟向下伸，足背向膝方屈，感到满意后放松。

3.6 侧体运动立位，双足与肩等宽（背可以靠墙），举左臂、垂右臂，右臂和上体向左侧屈，右手指向地面。坚持5秒后复原，每次重复5次。

3.7 避免腰椎屈曲训练应避免不正确坐位和其他姿势而使得腰椎屈曲，以防构成后凸姿势，加重对骨质疏松锥体的压缩。

3.8 坐位腰背伸展训练患者坐位，挺腰，同时双臂于体侧屈肘90度，握拳，双肩后展。

3.9 结合胸肌牵伸和腰背伸展的深呼吸训练患者坐位，挺腰，同时双手十指交叉于枕后部，双肩后展，深吸气，还原，深呼气。

3.10 俯卧位腰背部伸展患者俯卧位，胸腹部垫枕，头向后伸，同时双手上举。

3.11 改善腰伸肌和臀大肌的训练患者掌膝跪位，双手撑于床面，一下肢保持膝跪位，另一下肢屈膝状态抬髋，左右交替。

3.12 等长牵伸腹肌训练患者仰卧位，双下肢并拢，足背绷直，双下肢离开床面，或仰卧位，双髋、双膝屈曲（双膝屈曲角度90°），双手交叉置于腹部，头向上抬起。

4 健康宣教

预防工作应从中年开始，根据个人的体力、生活条件的差异，开展各种体育运动，增强机体免疫功能，增加钙吸收。养成良好的饮食及生活习惯，使骨量维持相对稳定，减少丢失；有规律地锻炼身

体，适当负荷；避免过度吸烟、饮酒、服用过多的咖啡因；合理的营养，摄入较高的钙量，如食用牛奶等。应控制服用影响钙的利用的药物或营养物，适当晒太阳，预防骨质疏松发生。

总之，骨质疏松症具有自己典型的特点和特殊性，有针对性地进行有效的预防、治疗和护理，有利于减少病人并发症发生，促进早日康复，提高老年人的生命健康和生活质量。

参考文献

[1] 雷波，刘力，肖江，李敏，胡海涛，老年骨质疏松症的相关危险因素分析[j].中国实用医药，2010年02期.

[2] 张爱珍，主编.骨质疏松症的护理与康复.人民卫生出版社，2008.