孕产期紧急情况及处理PPT课件

疼痛：有或无
因此：在怀孕期间，任何情况下出现的 不规则阴道出血均应到医院就诊，及时 查明原因、及时处理，避免严重后果。
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五、孕期腹痛
孕早期腹痛
1：先兆流产
2：难免流产
3：宫外孕破裂
4：滋养细胞疾病
先兆流产：下腹胀痛，常伴有少量阴道
流血；
难免流产：常在先兆wenku.baidu.com产的基础上加重并
伴有大量阴道流血，进而有组织物排出；
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三、妊娠期腹泻
• 任何原因引起的腹泻均可导致水分、电解 质及营养物质的丢失，严重者发生脱水、 酸中毒甚至休克。
• 一旦发生比较严重的腹泻，必须去医院查 明原因及时补液，以纠正水、电解质的平 衡，去除引起腹泻的病因，使身体迅速恢 复，以满足胎儿生长发育的需要。
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四、孕期阴道出血
孕早期出血： • 1：先兆流产 • 2：难免流产 • 3：异位妊娠 • 4：不全流产 • 5：滋养细胞疾病
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一.妊娠剧吐
• 妊娠早期恶心、呕吐是常见的早孕反应 ，但少数孕妇反应特别严重，频繁恶心、 呕吐，不能进食、进食即吐、甚至胆汁都 吐出来了，以致发生体液失衡及新陈代谢 障碍，甚至危及孕妇生命。同时，因为剧 吐导致酮症酸中毒、严重的营养不足的影 响胚胎发育。
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• 因此，不能忽视妊娠 剧吐，应及时治疗， 及时补充液体、适当 的营养物质以及纠正 酸中毒；此外，需调 整进食时间、方法以 及饮食结构来减少妊 娠呕吐的发生。
孕产期紧急情况及处理
妇产科主任医师：游年书
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概念
• 孕产期紧急情况：是指在怀 孕和分娩期间可能出现的比较严 重的，有可能影响母子健康，甚 至危及母子安全的并发症或合并 症。
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目录
• 一、妊娠剧吐 • 二、妊娠期发烧 • 三、妊娠期腹泻 • 四、孕期阴道出血 • 五、孕期腹痛 • 六、胎动异常 • 七、心累气紧 • 八：妊娠瘙痒 • 九：头晕、头痛、血压升高 • 十：胎膜早破 • 十一：产后出血 • 十二：羊水栓塞
• 孕期渐进性或突然性出现呼吸困难， 夜间需端坐呼吸。心累、气紧常常是妊娠 合并呼吸系统、循环系统疾病的特征。需 要检查、评估能否继续妊娠，并给予恰当 的治疗。指导注意事项、适时予以终止妊 娠。
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八、妊娠瘙痒
• 妊娠瘙痒是孕中、晚期特有的并发症。 瘙痒常从手掌、脚掌，脐周开始，无损伤 的瘙痒，逐渐向肢体近端延伸，甚至可发 展到面部。呈持续性，白天轻，夜间加重 ，严重时影响睡眠和食欲。
• 妊娠瘙痒医学上称为妊娠期肝内胆汁
淤积征，它影响孕妇维生素K的吸收，导
致凝血功能异常，容易引起产后出血，也 可以引起血糖、血脂代谢紊乱。
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孕晚期腹痛 1：临产 2：胎盘早剥 3：子宫破裂
临产：常常在夜间开始，间隙性的疼痛。 程度由轻到重，间歇时间由长变短，常伴 有宫口的扩张，胎先露的下降及阴道出现 血性分泌物。
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胎盘早剥：是指孕20周后或分娩期，
正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部
从子宫壁剥离。它是妊娠晚期严重的并发
症之一，具有起病急、发展快的特性，处
带（绕颈或绕体）过短、羊水穿刺、宫腔
内压力骤减（双胎第一胎娩出过快、羊水
过多放出过快等）有关。
• 胎盘早剥重在预防，一旦有诱因应提
高警惕，一旦有症状尽快到医院就诊。
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胎盘早剥
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子宫破裂：指分娩期或妊娠晚期子宫
体部或子宫下段发生破裂。是产科严重的
并发症。如未及时发现并处理，必将威胁
母子生命安全。
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孕中期出血 1：先兆流产 2：难免流产 3：不全流产 4：前置胎盘
孕晚期出血 1：前置胎盘 2：胎盘早剥 3：先兆临产 4：子宫破裂
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前置胎盘
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• 临床表现：由于引起孕期阴道出血的原 因不同，出血常常是从少量咖啡色分泌 物开始，逐渐增多；也可能突然大出血 。
颜色：暗红或鲜红
特征：间歇性或持续性
• 妊娠感冒发烧的关键在于 早发现、早治疗，阻断病 毒的传播，避免严重的后 果。
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• 传统的观念：怀孕是不能打针吃 药的，会导致胎儿畸形。事实上恰好 相反，感冒发烧若不及时治疗延误了 病情，甚至会发展成为咽喉炎、支气 管炎、支气管肺炎、风湿热、风心病 、急性肾炎等。而用药及时治疗，阻 断了病情的发展，才是对宝宝和孕妈 咪的最大保护。
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多发生于梗阻性难产，包括骨盆狭窄
，头盆不称，软产道阻塞，胎位异常（肩
先露、额先露），巨大胎儿、胎儿畸形（
脑积水、联体儿）均可因胎先露下降受阻
，子宫下段过分伸展、变薄而发生破裂。
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• 疤痕子宫：包括剖宫产和子宫肌瘤剥除术 后再孕者。
• 缩宫素使用不当导致子宫痉挛性收缩过强。
• 助产手术不当，若宫口未开全，强行产钳 助产或臀位牵引或胎盘粘连行徒手剥离用 力不当等；
理不及时将危及母子生命。
• 疼痛特征：突发性、持续性，常伴有
• 腰酸及腰背部疼痛。程度与胎盘剥离的面 积大小、胎盘后积血量的多少成正比。根 据胎盘早剥的程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。 当面积大于二分之一时可导致胎儿宫内死 亡、子宫卒中、孕妇死亡等严重后果。
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胎盘早剥常常因为未能及时发现并处
理妊高征、意外伤害、孕妇血管病变、脐
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宫外孕：因宫外孕位置不同，疼痛的特 点、程度均不相同；
常在不规则阴道出血后出现腹痛；
间质部、输卵管峡部妊娠破裂常常为下 腹部中央突然出现撕裂样疼痛，来势凶猛， 患者很快进入休克状态，抢救不及时死亡
率高。
伞端流产型宫外孕，常常在下腹两侧出 现绞痛，同时伴大量腹腔内出血，患者突感 心慌、冒冷汗、面色苍白，肛门坠胀，迅速 进入休克状态。
• 子宫破裂的腹痛为伴随宫缩出现的难忍的 剧痛，产妇常伴随烦躁不安，呼吸、心跳 加快，甚至意识丧失。
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六、胎动异常
• 1：胎动过少 胎动12小时<12次为过少 • 2：胎动过频 胎动12小时>40次为过频 胎动是直接反应宝宝在宫 内安危的信号，不容忽视。 必须按要求一日三次数胎 动。
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七、心累气紧
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二、妊娠期感冒发烧咳嗽
• 由于早孕反应、营养缺乏、运动量受 限等因素的影响，妊娠早期的抵抗力是下 降的；再加上春季细菌、病毒容易繁殖， 温差大，以及夏天高温中暑、空调病，冬 天的寒冷等常常导致感冒发烧的发生。
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• 妊娠期感冒发烧如果是病 毒引起的，可导致胎儿先 天畸形；高烧可导致胚胎 停育甚至是胎儿宫内死亡 。