腹腔镜治疗良性卵巢囊肿临床分析

腹腔镜治疗良性卵巢囊肿临床分析

目的：分析腹腔镜治疗良性卵巢囊肿临床情况。方法：选取笔者所在医院2010年3月-2012年5月收治入院的198例卵巢囊肿患者，分为治疗组和对照组，治疗组腹腔镜下行卵巢病变剥除术，而对照组采用普通的剖腹手术行卵巢病变剥除术。结果：治疗组平均手术时间、拔除导尿管时间、住院时间、排气时间少于对照组（P＜0.05），治疗组无1例需要镇痛剂，明显少于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿术具有安全、术中出血少、手术时间短、伤口小、住院时间短、并发症少等优点，值得临床广泛应用。

标签：腹腔镜；卵巢良性病变

良性卵巢囊肿，最普遍是采用剖腹手术对卵巢良性病变行病灶剥除，剥除术后卵巢修复通常采用缝合的方法，但是由于缝线断端、对合不好创伤面极易可造成粘连，另外剖腹手术伤口较大、愈合慢，易引发感染、不孕、慢性腹痛等并发症。现将笔者所在医院应用腹腔镜行卵巢良性肿瘤剥除术总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2010年3月-2012年5月收治入院的198例卵巢囊肿患者，分为治疗组和对照组，治疗组99例，年龄17～48岁，平均（31.0±2.3）岁，单侧囊肿81例，双侧囊肿18例，肿物最大19cm×19cm×18cm，最小4cm×4 cm×3cm。对照组99例，年龄20～48岁，平均（34.0±2.5）岁，单侧囊肿89例，双侧囊肿10例，肿物最大17cm×17cm×15cm，最小4cm×3cm×3 cm。

1.2方法

1.2.1术前准备对患者完成入院后相关检查，术前给予3d的阴道碘伏擦洗及阴道内塞药甲硝唑，术前1d给予温肥皂水灌肠。

1.2.2手术方法治疗组腹腔镜下行卵巢病变剥除术，采用腰硬联合阻滞麻醉，麻醉效果满意后采取头低臀高位，必要时放置举宫器，于脐部采取用气腹针穿刺，注入CO2建立气体腹腔，将套管放入腹腔镜。左右下腹麦氏点处各切开约1cm左右，对称置入戳卡，进入腹腔后常规观察卵巢、子宫、双侧附件及周围组织器官。找到病变卵巢，双极电凝凝固卵巢的皮层，剪刀剪开囊壁，钝性分离囊肿与卵巢间隙直至囊肿完整剥出，囊肿较大时可先用穿刺吸引器穿刺抽出囊内容物，并反复冲洗、吸引后，剪刀剪开囊壁，锐性或钝性分离，将囊肿自卵巢组织剥离，双极电凝凝固卵巢创面，直至出血停止[1]。在电凝过程中卵巢边缘向内侧卷曲有自动闭合的倾向。剥除的组织自腹壁1cm切口取出，装入一次性污物袋，检查剥离面无渗血，排空腹腔置入的CO2，用可吸收线缝合伤口，

必要时置入引流管，手术完毕。术后2次/d测量体温、血压，并根据患者情况给予镇痛剂和抗生素。

对照组采用普通的剖腹手术行卵巢病变剥除术。采用剖腹手术同常规手术方法。术中实时监测生命体征，补充水、电解质，术后3次/d测量体温、血压，并给予抗生素和镇痛剂。

1.3统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组均无脏器损伤、大出血、术后感染等并发症，所有切口均甲级愈合。

治疗组行腹腔镜术手术时间30～90min，平均（55.6±0.3）min；术后6h 全部拔除导尿管，6～9h均出现排气现象，平均（7.4±0.2）h；无一例需要镇痛剂；6～7d出院，平均（6.8±0.1）d。

对照组行剖腹术手术时间60～120min，平均（89.3±0.4）min；术后均需用镇痛药，术后6h一级、二级疼痛78例，三级10例，四级11例；均24h 后拔除导尿管，24～48h均出现排气，平均（35.5±0.5）h；平均7d拆线，10～14d出院，平均（12.0±0.2）d。

治疗组平均手术时间、拔除导尿管时间、住院时间、排气时间少于对照组（P ＜0.05），治疗组无一例需要镇痛剂，明显少于对照组（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜手术是充分利用光源、摄像系统以及一些特殊腹腔镜器械等的优势，深入患者腹腔进行操作的手术方法，避免腹腔内脏器在环境中较长时间暴露的同时，能够更清晰准确的找准病变部位，明显缩短手术时间，减少了剖腹手术对内部脏器的物理刺激与机械损伤，降低了手术中的出血量，避免了患者在手术完成后出现不良反应的可能性[2-3]。

腹腔镜下卵巢修复与剖腹卵巢修复相比具有术中出血少、术后多数患者无疼痛感、无需镇痛药物、手术时间短、腹壁瘢痕小、术后无并发症、愈合快、住院时间短等特点。在良性卵巢囊肿的腹腔镜手术中，由于对分离面采用电凝烧灼，充分减少了分离面粘连，同时又可烧灼小的残留病灶，减少了术后复发，治疗得更彻底，也增加了育龄妇女的受孕率[4]，临床实践证明腹腔镜手术改善了剖腹手术带来的各种并发症，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]陈春林，张随学.在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（4）：75.

[2]徐玉静，欧阳振波，刘萍，等.磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（4）：80.

[3]方驰华，苏仲和.数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究[J].实用医学杂志，2010，26（10）：1678-1679.

[4]欧阳振波，刘萍，余艳红.女性骨盆研究进展及意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（2）：140-142.