手足口病课件PPT课件

体温测量；五消毒，体温表每使用一次消毒一次，经检人员
检查一人，消毒手一次）的程序进行检查，并做好检查记录。
如发现发热或皮疹等异常表现的，要及时送乡镇（社区卫生
服务中心）留观。严禁村卫生室（社区卫生服务站、个体诊
所）收治3 岁及以下发热或编皮辑版疹ppt的患儿。
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流行病学
• 传染源
– 人是已知的唯一宿主及传染源。 – 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染
性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢 出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 – 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的 主要传染源。
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流行病学
• 传播途径
– 消化道：粪-口传播。 – 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 – 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便
断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应
在报告卡片“实验室检测结果”栏内选择相
应肠道病毒的具体型别，在“重症患者”一
栏选择“是、否”为重症患者。
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2016年手足口病工作目标 • 一个中心
– 全面落实“村级巡诊、乡镇留观、县级救治、市级重症”措施。
• 两项管理
– 散发病例
• 早期发现、报告和管理临床诊断病例，严防疫情暴发流 行 – 聚集性疫情、暴发疫情、Ⅳ级应急响应疫情
• 核心措施：村级巡诊、乡镇留观
– 重症病例
• 早期发现有重症倾向的病例
– 核心措施：村级巡诊、乡镇留观
• 重症病例的早期诊断和救治
– 核心措施：县级救编治辑版、pp市t 级重症
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• 减少死亡
具体
• 村级巡诊
• 1、摸底造册：开展0-6岁儿童组摸底造册工作。各村、居委 会组建专班逐家逐户登记辖区内0-6岁儿童基本情况。内容
手足口病诊断与治疗
感染性疾病科：xxx
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培训内容：
1、目前手足口病流行趋势； 2、手足口病基本知识 3、鉴别诊断
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手足口病基本知识
• 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型 多见）引起的急性传染病
• 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最 高
• 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、 循环衰竭等
包括：家长姓名、儿童姓名、性别、年龄、详细地址、联系
方式等。要确保辖区内儿童一个不漏，登记内容完整、项目 齐全。
• 2、逐个排查：村、社区医务人员按照“一问、二看、三摸、
四量、五消毒Fra Baidu bibliotek（即：一问，询问是否有身体不适感；二看，
察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；三摸，
用手触摸儿童额头，是否发热；四量，对有发热的儿童进行
等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具 以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源， 亦可经水感染。 – 医院感染亦是造成传播的原因之一。
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流行病学
• 易感人群
– 普遍易感，显性：隐性=1：100 – 患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿 – 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 – 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群
• 传染源为现症患者和隐性感染者
• 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等 途径传播
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病原学（理化性质）
• 560C以上高温会失去活性 • 对乙醚有抵抗力，20%乙醚，4℃作用18h，仍然保留
感染性 • 耐酸：在PH3.5仍然稳定 • 75%酒精，5%来苏对肠道病毒没有作用 • 对去氯胆酸盐等不敏感 • 对紫外线及干燥敏感 • 甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制活性
– 极少数重症病例皮疹不典型，需综合上述重症病例的临 床和一般实验室和物理学检查进行临床诊断，或结合病 原学或血清学检查进行实验室诊断。
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诊断
• 确定诊断病例
– 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
• 肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 • 分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口
– 疱疹性咽峡炎。
• 一般病例预后良好,多在一周自愈。
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诊断
• 临床诊断病例
– 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。
– 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可 无发热。
– 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等 表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、 血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动 图检查可有异常。
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手足口病的报告
• 发现手足口病患者时，要在《中华人民共和 国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及
重点监测传染病”一栏中填报该病。
• 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行
网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于 24小时之内寄送出传染病报告卡。
• 报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊
可反复感染
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性别、年龄分布
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流行特征
• 四季均可发病，常见于4～9月份。 • 分布极广泛，无严格地区性。 • 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、
幼机构易发生集体感染。 • 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，
传播快，在短时间内即可造成大流行。
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临床表现
• 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。
病的肠道病毒。 • 急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠
道病毒中和抗体有4倍以上的升高。
• 病原学或血清学阳性可确诊，阴性不能排除！
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鉴别诊断
• 水痘：向心性分布，以头、面、胸、背为主，随后 向四肢蔓延；斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹可同时存 在。
• 单纯疱疹：多分布在颊黏膜、舌及牙龈，继发感染 常见于口唇、眼睑、鼻周，为粟粒状水疱，没有其 他部位的皮损。
• 主要表现
– 急性起病，发热和／或手足口病。
– 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可 以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。
– 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶 见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑 丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几 个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。