临床脑电图解读

导联
Pg1 Pg2
Nasion
Pg1
Nasion
Pg2
双极 用于双侧对比
F7 A1
Left
Fp1 F3 C3 P3 O1 Fz
Fp2 F4 C4 P4 F8 A2
Right
Fp1 F7 A1
Left
Fp2 Fz
双极传导 左右侧之间对比
F8 A2
Right
F3
C3 P3
F4
C4 P4
T3
Cz Pz
T4
T3
Cz Pz
T4
T5
T6
T5
T6
O2
Inion
O1
O2
Inion
公用电极 评测实际电压
F7 A1
Left
Pg1
Nasion
Pg2
Pg1
Nasion
Pg2
耳部参考电极的连接 观察颞区脑电
F8 A2
Right
Fp1 F3 C3 P3 Fz
Fp2 F4 C4 P4 F8 A2
Right
Fp1 F7 A1
脑电图
EEG
脑电图
EEG
• 位相关系 两个导程的描记中其波幅间的时间关系可 产生位相差，如两个导程的波幅同时由基 线向上或向下偏转而位相差等于0度时，称 同位相或同步,反之产生位相差称不同位相 或不同步。如两个导程的波同时向基线相 反的方向偏转，位相差等于180度时，称位 相倒转
脑电图
EEG
脑电图记录与导联连接
脑电图的适应证(一)
• • • • 1.脑死亡的判定； 2.睡眠障碍的诊断与监测； 3.不明原因的意识障碍及危重病人监测； 4.脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管 外科手术以及介入的监测； • 5. 麻醉的监测，控制麻醉的深度； • 6.缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；
脑电图的适应证(二)
正常成人觉醒时的脑电图
• β波的波幅:通常低于同一描记中的α 波,一般小于30μv. • β波的频率:>14Hz • β波的的分布部位:额颞区为主 • β波的对称性:波幅及分布均是对称性 的
正常成人觉醒时的脑电图
.μ节律:出现在中央部,比较规则向上或向下的拱形 波,频率类似α 节律7～11Hz,不受睁闭眼抑制.见 于脑功能轻度减退和刺激状态. • λ波:睁闭眼时,在单极导联于枕区见正相单相性三 角形尖波,多数场合两侧同步性,时限不一.可见于 癫痫或器质性病变,,与错觉幻觉有密切关系. • 额正中线θ 波:在心算等活动时,一般局限在Fz、 Cz、Fpz附近双侧对称4～7的节律.意义不明,目前 暂不认为有病理意义.
10-20导联
20% 20% 20%
Cz Fz
20%
Cz
20%
C3
C4 Pz
Pz
Fpz
20% 10%
20%
20%
Oz
Nasion
T3
Oz
T4
10% 10%
Inion
A2
Pg2 A1 A2
10%
10% 20%
Nasion
Pg1
Pg2
Nasion
25%
Fp1 F8
Fp1 F7 Fz
Fp2
Fp2 Fz F8 A2
Fp1 F7 F3 Fz Fp2 F4 C4 Pz T4 P4 O2 T6 F8 A2
X
1
Poly
1 2 3
F4-Ref C4-Ref
F7
F3
Fz
F4
F4
A2
A1 T3
Left
C3
Cz
C4
T4
C4
A1 T3 C3 Cz T5 P3 O1
2 3
Right
P3 T5
Pz
P4 T6
P4
P4-Ref
O1
O2
脑电图诊断系统分类
脑电图 诊断系统
常规脑电图
特殊电极 脑电图
脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 视频脑电图
数字地形图 彩色地形图
脑电图
脑电图参数 • 频率 • 波幅 • 位相关系
EEG
脑电图
EEG
• 频率：一个波从它离开基线到返回基线， 或者从一个波底到下一个波底所需要的时 间为周期，通常用毫秒(ms)来表示(1秒等 于1000毫秒)；每秒出现的周期数称为频率， 以次/秒(c/s)或赫兹（Hz）来表示。
(4)其他:左右额点(F3,F4)分别为FP1 和C3,FP2和C4中点,或Fz与F7与F8 之间.左右顶点(P3,P4)分别为C3与O1,
C4和O2,或Pz与T5与T6之间
导联连接方式
• • • • • 参考电极导联法(单极导联) 双极导联法(纵连和横连、三角、四角) 平衡式非头部参考电极 平均参考电极 发生源导联法
25%
T5
P3 O1
P4
T6
O2
Inion
Inion
20% 10%
25%
(3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz, 全长分别为100%,左额极点(FP1) 右额极点(FP2)为FPz分别向左向右
10%,左枕点(O1)右枕点(O2)分别为Oz 左右10%距离,左右颞前点(F7,F8)为FP1 与T3,FP2与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点.
频率波段
14
快波
Beta
+
Beta Alpha Alpha
7 13
Alpha
8
Theta
4
Theta
慢波
Delta
1秒 .
3
Delta
0
脑电图
• 波幅：
EEG
波幅又名振幅或电压，代表脑部电位 活动的大小，系指波顶到波底的垂直高度， 用微伏（μ Ｖ）表示。 低波幅<25μv 中波幅25μv～75 μv 高波幅>75μv 仅指成人,各书描述不一致
电极安放10~20电极放置法
10% 20%
Nasion
Pg1
Pg2
Nasion
25%
Fp1
Fp2 Fz F8 A2
Right
Fp1 F7 A1
Left
Fp2 Fz F8 A2
Right
20%
25%
A1
Left
F7
F3 C3
F4 C4
T3
C3
Cz Pz
C4
T4
T3
Cz Pz
T4
T5 O1
T6 O2
20%
Left
Fp2 Fz
F3
C3 P3 O1
F4
C4 P4
T3
Cz Pz
T4
T3
Cz Pz
T4
T5
T6
T5
T6
O1
O2
Inion
O2
Inion
不同导联的脑电信号
单极
平均
诱发
双极wenku.baidu.com
连接病人
放置电极前首先清洁皮肤 使用导电膏用于表面电极的安放
Pg1 Pg2
Fp2-Ref
Nasion
Fp1
Fp2
Fp2
F8
Imp.
电极安放10~20电极放置法
• • • • • • • • • • • • FP1左额极 FP2右额极 F3左额 F4右额 C3左中央 C4右中央 P3左顶 P4右顶 O1左枕 O2右枕 A1左耳垂 A2右耳垂 • • • • • • • • • • • F7左前颞 F8右前颞 T3左中颞 T4右中颞 T5左后颞 T6右后颞 FPz额极中线点 Fz额中线点 Cz中央中线点 Oz顶中线点 Pz枕中线点
地线
Inion
参考
参考 地线
电极电阻要小于5 K
正常成人觉醒时的脑电图
• α波：频率、波幅、波形、部位、对称
性、指数、调节与调幅、反应性。
• β波：低波幅，主要见于中央区及前头
部，以额、颞区明显。
• 慢波：可混有少量、散在性低波幅θ波，
主要见于额、颞区。个别δ波。
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的频率:8～13HZ,在同一个体,频率相
• 7.脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、 脑炎、脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的 诊断与监测； • 8.代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身 疾病的并发症的观察与评价； • 9.癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定 位；对抗癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物 的指标； • 10.用于精神疾病的鉴别诊断； • 11.其他脑功能减退的疾病；
脑电图解读
脑电图
EEG
脑电图的概念 脑电图(electroencephalogram) 是脑组 织生物电活动通过脑电图仪放大（约放大 100 万倍）记录下来的曲线 , 由不同的脑波 活动组成。
脑电图
EEG
脑电图
EEG
脑电图
EEG
脑电图在诊断多种脑病中发挥着重 要作用。 例如: 癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷 脑死亡
脑电图
EEG
脑波按照频率可分为以下几种： α 波：频率8～13c/s即8～13Hz。 β 波：频率超过13c/s，通常为14～30c/s。 θ 波：频率4至不足8c/s，通常为4～7c/s。 δ 波：频率不足4c/s或周期超过250毫秒。 β 波因频率高于α 波又称快波，θ 波及δ 波 频率低于α 波统称慢波。
• α波异常 α频率慢化 α波泛化 α波前移
α不对称
α爆发
α 波泛化
α波不对称
α 波波幅降低
α 波波幅增高
成人清醒异常脑电图类型
• 基本波异常及慢波异常(二)
• β波异常（波幅增高） • δ波异常（散在、广泛、阵发、爆发、局 限、周期性出现等） • θ波异常（散在、广泛、阵发、爆发、局 限、周期性、节律性出现等）
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的对称性:两侧大脑半球的α 节律的
频率,在任何时候都是相同的,轻微差异也 应怀疑异常,较低一侧一般是异常部位.波 幅在枕部双侧差异不超过50%,其他部位不 超过20%
• α波的时相关系:一般说来,α节律在 两侧半球同时出现和消失,但每个α波 在不同的区域常不同步.
正常成人觉醒时的脑电图
Right
20% 25%
A2
Right
F7 A1
Left
F3 C3
F4 C4
A1
Left
T3
C3
Cz Pz
C4
T4
T3
Cz Pz
T4
25%
T6 O2
T5 O1
20% 25%
T5
P3 O1
P4
T6
O2
Inion
Inion
20% 10%
电极安放10~20电极放置法
20% 20%
Cz Fz
20%
Cz
20%
• α波的反应性:睁眼思睡视觉注意及精 神集中,均可使α节律抑制.若缺失,则 异常 α • α节律的变异:分为慢α节律变异(如 前所述)和快的α节律变异.
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的调节与调幅:调节指α节律的频 率变化,一般不超过2Hz.调幅指α的波 幅不固定,以1S或数S的周期反复递增 递减. • α波的指数:也称为α百分率,就是测 定某一时间的脑电图记录的α波出现 的时间,占全部的记录时间的百分比.
20%
C3 Pz
Fpz
C4
Pz
20%
10%
T3
20%
20%
Oz
Nasion
Oz
T4
10%
10%
Inion
A2 Pg2
10%
A1 A2
(2)冠状线:左右耳前点(A1和A2)通过Cz (1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长 100%,鼻根上10%额极中点(FPz), FPz 点,全长100%,左颞中点(T3)和右颞中点 后20%额正中点(Fz), Fz后20%中央中点 (T4)分别为A1和A2上10%,左中央点(C3 ) 、右中央点(C4)为Cz与T3、T4的中点 (Cz), Cz后20%顶中点(Pz), Pz后20%Oz
正常成人觉醒时的脑电图
• 枕慢波:学龄期到青春期枕部出现的3～ 4Hz(时限250～300ms),多为单发性,可在一 侧或两侧出现.可为睁眼所抑制.有人认为,与 枕部α 波幅相比,超过1.5倍的出现频度高 的为异常,余为正常
成人清醒异常脑电图类型
成人清醒异常脑电图类型
• 基本波异常及慢波异常(一)
参考电极导联法 ( 单极导联 ) 18导联
16导联
• • • • • • • • • • • • • • • • • • FP1-A1 FP2-A2 F3-A1 F4-A2 C3-A1 C4-A2 P3-A1 P4-A2 O1-A1 O2-A2 F7-A1 F8-A2 T3-A1 T4-A2 T5-A1 T6-A2 Pz-A2 Cz-A2 FP1-AV FP2-AV F3-AV F4-AV C3-AV C4-AV P3-AV P4-AV O1-AV O2-AV F7-AV F8-AV T3-AV T4-AV T5-AV T6-AV Pz-AV Cz-AV • • • • • • • • • • • • • • • • FP1-A1 FP2-A2 F3-A1 F4-A2 C3-A1 C4-A2 P3-A1 P4-A2 O1-A1 O2-A2 F7-A1 F8-A2 T3-A1 T4-A2 T5-A1 T6-A2 FP1-AV FP2-AV F3-AV F4-AV C3-AV C4-AV P3-AV P4-AV O1-AV O2-AV F7-AV F8-AV T3-AV T4-AV T5-AV T6-AV
当恒定.
• α波的波幅:常表现逐渐增大逐渐缩小, 成纺锤状.大于100μv的成人罕见,据统
计,>60μv仅见于6%的个体.
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的波形:通常是规则的圆的正弦波,但 波顶或波谷也可呈尖形,另外注意慢α波变 异型节律(在1/2α频率的慢波里重叠着α 样的波形) • α波的空间分布:在枕顶后颞区最高,有时 扩展至中央和中颞.应用参考导联,额部也 可出现.但α节律仅或主要位于额区则异常. 中央区α节律应与μ节律区分,通过睁闭眼, 前者抑制,后者无.