呼吸困难患者的护理ppt参考课件

小支气管痉挛狭窄，肺组 织弹性↓,见于哮喘， COPD等
呼气延长， 缓慢， 伴哮鸣音
广泛肺部病变，重症肺炎， 呼、吸气均费力，
大面积肺不张，大量胸腔 频率↑、深度变浅
积液，气胸等
伴呼吸音减弱或消失
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三凹征
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2二．、心临源床性表呼现吸困难
分类 右心功能
不全、衰竭
病因
症状和体征
体循环淤血 呼吸困难
（6）药物治疗，支气管舒张剂。 22
★
严重缺 氧而无CO2
潴留者
间歇高流量（4～6L/min）、 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺 氧而有CO2
潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺 氧而无CO2
潴留者
持续中流量（2～3L/min）、 浓度（29%～33%）给氧
水肿、肝大、腹水、胸水
左心功能
不全、衰竭
肺淤血
肺组织弹性↓
劳力性dyspnea（活动时出现或加重，休息 时减轻或缓解），夜间阵发性dyspnea（夜 间睡眠中突感胸闷、憋气、惊醒、被迫坐
起、数分钟或数十分钟缓解），心源性哮 喘 →端坐呼吸（仰卧时加重，坐位时减 轻），哮鸣音、湿罗音、HR↑、粉红泡沫 痰
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一、病因etiology
（五）神经、精神因素
1.颅脑外伤、脑血管病变、 脑肿瘤、脑膜炎
2.情绪激动 3.癔病--神经官能症
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二、临床表现
1．肺源性呼吸困难
分类 吸气性
dyspnea
呼气性
dyspnea
混合性
dyspnea
病因
症状和体征
呼吸道梗阻（大支气管以 上），炎症、异物、肿瘤 等
吸气显著困难， “三凹征”， 吸气性哮鸣音
• 呼吸深而慢
• 呼吸频数表浅
• 叹息样呼吸
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伴随症状
胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍
突然性 发作性 +窒息感
自发性气胸 气管异物 声门水肿
哮喘 癔病
+ 一侧胸痛 +fever
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎
肺TB
炎症 肺炎 肺脓肿
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三、呼吸困难的分度
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系
呼吸困难的护理
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➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
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主要内容
1
定义、病因
2
临床表现
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呼吸困难分度
4 护理评估、护理诊断、护理措施
3
一、定义definition
呼吸困难：是指患者主观上感觉：空气不足、
呼吸费力和不适。客观上表现：呼吸频率、节律和 （或）深度的改变。严重表现：鼻翼煽动、发绀、端 坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动（张口抬肩）。
身心反应
诊疗、 护理情况
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身心反应
• 主要反应：
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸 2. 脱水、营养不良： 3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习 4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
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四、护理评估要点Nursing Assessment
客观资料
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
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四、护理评估要点Nursing Assessment
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
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二、临床表现
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸（Kussmaul 呼吸）（深长呼吸）
4．血源性呼吸困难
重度贫血，CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快
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二、临床表现
5. 神经、精神性呼吸困难
❖重症颅脑疾病（脑出血）
除外器质性
癔病 神经官能症
• 2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关Fra Baidu bibliotek • 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。
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四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
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2011秋
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5
一、病因etiology
（二）循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭
2. 大量心包积液 3. 肺栓塞
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一、病因etiology
（三）中毒
1、代谢疾病（尿毒症、代酸） 2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）
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一、病因etiology
（四）血液系统疾病
1.重度贫血 2.高铁血红蛋白血症 3.白血病
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身体评估
➢呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等
➢心、肺体征、肝脏体征
➢其它：水肿、病理反射
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实验室检查
➢血常规 ➢血气分析
➢X线胸片
3
其它检查 ➢肺功能测定
➢心电图、超声波检查
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四、护理诊断Nursing Diagnosis
• 1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功 能不全有关。
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一、病因etiology
（一）呼吸系统疾病
1. 气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘） 2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿） 3. 胸廓疾病—严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 4. 神经肌肉疾病—重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹 5. 膈运动障碍—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期