第三节 我国城镇职工基本医疗保险制度与改革
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付部分
• 案例：
•
2016年某省某市某公司王二、张三、李四的月平均工资分别
为850元、4000元、7000元，三人年龄分别为：25岁、40岁、55岁。
请问2010年6月份三人基本医疗保险个人账户应计入的金额分别为
多少元？
• 注：2016年某省在岗职工年平均工资为27480元，某市在职职工个人账户划入 标准为：
• 请问：王某这次住院费用基本医疗保险统筹基金支付多少？ 个人自负、自费多少？
• 乙类药品：3000×0.85＝2550元 • 2000×0.9＝1800元 • 1000×0.7 ＝700元 • 乙类药品个人自负：3000+2000+1000-2550-1800-700=950元
• 甲类药品：20000元 • 诊疗费：6000元 • 治疗费：5000元 • 医保范围内的费用：36050元
医疗保险
医疗保险
医疗保险
城镇医疗救助
农村医疗救助
我国医疗保障体系采取3+1医保结构
医疗保险类型 城镇职工基本医疗保险
参保对象 城镇职工 个体工商户和自由职业者
城镇居民基本医疗保险
城镇未就业人员（含在校学生)
新型农村合作医疗保险
农村户籍人口
城乡医疗救助制度
城乡低保家庭、五保户和其他经济困 难家庭成员
资金来源 个人+ 用人单位 全部由个人支付 个人+各级政府补贴 个人+各级政府补贴
各级政府财政+慈善捐赠
全民 医保
城镇职工 Baidu Nhomakorabea疗保险
城镇居民 医疗保险
覆盖城镇从业人员 覆盖城镇非从业人员
农村新型 合作医疗
覆盖农村人口
• 2013年末全国参加城镇基本医疗保险人数为57073万人，比上年末增加 3431万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险人数27443万人，比上年末增 加958万人；参加城镇居民基本医疗保险人数为29629万人，比上年末增加 2474万人。在职工基本医疗保险参保人数中，参保职工20501万人，参保退 休人员6942万人，分别比上年末增加640万人和318万人。年末参加医疗保 险的农民工人数为5018万人，比上年末增加22万人。
• 个人负担是指参加基本医疗保险的城镇职工患病后，除了医保
基金支付的费用之外，需由参保人员个人支付的费用的总和。
包括个人自理、个人自负。
• 个人自理（自费）是指参保人员在就诊过程中发生的不属于医 疗保险支付范围内的费用。主要包括自费药品、自费诊疗与自 费服务项目和封顶线以上的费用三类。
• 个人自负主要指在住院等治疗过程中的起付线费用、按比例报 销中个人自负费用和特定项目的个人先自付费用。
基本医疗服务
两个“定点” 三个“目录”
定点医疗机构 定点零售药店
基本药品目录 基本诊疗项目 医疗服务设施范围 和支付标准目录
“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、
疗效好、同类药品中价格低的药品。“乙
类目录”的药品是可供临床治疗选择使用、
疗效好、同类药品中比“甲类医目保录报”销药药品品目录
医保报销药品 价格较高的药品。
共付段基金支付比例
人员类别
一级医院
二级医院
三级医院
规定 标准
实施基药制度 且零差率销售
的甲类药品
规定标 准
实施基药制度 且零差率销售
的甲类药品
在职职工 90%
95%
85%
93.5%
80%
退休人员 93%
95%
89.5%
95%
86%
• 广州统筹基金年度累计最高支付限额（封顶线）
•
•
在一个职工医保年度内，统筹基金支付在职人员、退休
不符合
• 1998年国务院发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制 度的决定》（国发[1998]44号）
第一阶段（1981年—1985年8月） 坚持“低水平，广覆盖”，保障职工基本医疗需求
●第二阶段（1985年9月—1989年3月） 基本医疗保险费由单位和个人共同负担，形成新筹资机制。
●第三阶段（1989年4月—1998年） 在原试行大病统筹意见的基础上开始进行以社会统筹与个人帐户
3、基本医疗城镇所有用人单位及其职工都要参加基本 医疗保险，实行属地管理
4、保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合
四. 基金筹资和管理
• ★资金筹集办法
• ■以市为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，
单位和个人一起缴纳，按月缴费，单位交纳本单位员
工工资总额的6%（7.5%）左右，员工交本人工资的2%。
• 乙类药品：2000×90％=1800元 • 3500×85％=2975元 • 500×70％=350元
• 诊疗项目 • 2500×90％=2250元
• 基本医疗保险统筹基金支付：1800+2975+350+2250+5000=12375元
人员普通门诊、住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病及指定
单病种就医发生的符合规定范围内的医疗费用，累计最高限额
为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍，如2016年度最高支付
限额为487,026元（上年度本市在岗职工年平均工资为6, 764
元/月）。
• 计算： 企业参保人员王某（在职）2016年在广州市定点医 院（三级）住院治疗，医疗费用为45000元，其中：自费药品费 5000元，15％自付比例的乙类药品费3000元，10％自付比例的 乙类药品费2000元，30％自付比例的乙类药品费1000元，甲类 药品费20000元，个人自理的诊疗项目及服务设施费用3000元， 医保范围内的诊疗项目6000元，治疗费5000元。
类型 个人账户
社会统筹基金
来源
用途
个人缴纳资金+单位缴 门诊治疗及住院治疗的
纳30%
自付部分
单位缴纳
住院、特殊病种门诊医 疗费
★医保基金流动图
个人上年度月平均工 资的2%
本单位上年度员工月平 均工资的总和的6%
医保基金
个人账户
门诊费用、大 病门诊和住院 费用中自付部
分
统筹账户
大病门诊、住 院统筹基金支
广州普通门诊待遇标准
基层医疗机构
其他医疗机构 统筹基金最高支付限额
规定标准
实施基药制度且零差率 销售的甲类药品
未经转诊
经转诊
80%
88%
45%
55%
300元/人·月不滚存、 不累计
广州每次住院起付标准（元）
定点医疗机构等级 一级 二级 三级
在职职工 400 800 1600
退休人员 280 560 1120
第三节 我国城镇职工基本医疗保险制度与 改革
一. 发展历程 二. 基本原则 三. 参保对象 四. 基金筹资和管理 五. 参保职工医保待遇 六. 医疗保险的转移 和缴费年限
• 一、中国医疗保险制度历程
医改前
医改
新医改
1951-1985
城镇 劳保医疗制度 公费医疗制度
农村 农村合作医疗
1985-2005
2009-2011
改革导向
费用控制与责任分摊 构建中国特色医保
市场化倾向
制度体系
改革成果
建立基本医疗保险制度
2
• 一. 背景介绍
• 1998年之前实行公费医疗和劳保医疗制度
• 1、公费医疗制度
•
含义:由国家财政提供经费，通过医疗机构向规定的享受人员
提供规定范围内免费或部分免费的医疗服务的一种医疗保障制度。
相结合为特点的城镇职工医疗保险制度改革。 ●第四阶段（1998年——）
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
• 中国现(四行)医疗中保国障医体疗系保“险三制纵度三及横改”革：
补充层 个人、组织、社
会
主干层 个人、单位、政
府
托底层 政府
商业健康保险 社会慈善捐助
城镇职工基本 城镇居民基本 新型农村合作
• 一广州退休职工，今年2月14日第一次因骨折在三级医院住院看 病，住院费用清单为：甲类药品：5000元；10％的乙类药品： 2000元；15%的乙类药品：3500元；30%的乙类药品：500元； 自费药品：4000元；自费诊疗项目：800元；10％自付的诊疗项 目：2500元；合计18300元。请问：该退休职工这次住院费用基 本医疗保险统筹基金支付多少？个人自负、自费多少？
国家基本
国家基本药物目录
药物
国家基本药品目录（2012年，
基层医院版包括497个药物品种,
全部纳入医保药品甲类目录
各省市可根据自身情况适当调
整
诊疗项目、服务设施
服务项目类：挂号费、出诊费等
非疾病治疗项目类： 美容、健康体健等
• 诊疗项目、服 务设施
诊疗设备和医用材料类： 电子束CT、眼镜等
• 起付线：1600元 • 统筹基金报销：（36050-1600）×80％=27560元 • 个人自负：36050-27560+950=9440元 • 个人自理：3000+5000=8000元
• 医保范围内的费用：36050 • 乙类药品：3000×0.85＝2550 • 2000×0.9＝1800 • 1000×0.7 ＝700 • 甲类药品：20000 • 诊疗费：6000 • 治疗费：5000
参考文件： 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
广州个人账户按月划入标准：
人员类别
划入基数
35周岁以下
满35周岁至45周岁以下
本年度本人职工医保月缴费基
满45周岁至退休前（含退休延缴人
数
员）
退休人员
上年度本市在岗职工月平均工 资
到账比例 2% 3%
3.8%
4.1%
• 城镇职工基本医疗保险给付条件与标准
医保药品目录=甲类+乙类
国家医保目录 =甲类+乙类
国家基本医疗保险、工伤保险 和生育保险药品目录(2009版)包 括药品2151个（包含20个限工伤
保险，4个仅限生育保险药品），
甲类
其中甲类503个(100%报销)，乙类
1624个(70-80%报销)。
各地可根据自身情况对药品进
乙类
行增减，但增减数量不得超过药 品总数的15%。
21
• ★统筹基金使用示意图：
封顶线：最高共付限 额 年工资6倍左右
重大疾病保险、 补充医疗保险解 决
主要由统筹基金支付， 个人负担一定比例
起付线 年工资10%左右
个人帐户支付或个 人自负
统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最 高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由各地区根据以收定支、 收支平衡的原则确定
治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源 或组织源等
不支付的项目
基本诊疗项目（纳
入或部分纳入医保）
诊疗设备及医用材料类：CT,MRI, 起搏器等 治疗项目类 ：血液透析、腹膜透析等
不支付的项目
就（转）诊交通、急救车,空调、电视、电话、 食品保温箱费，电炉费、电冰箱费,陪护费、 护工费、洗理费、门诊煎药费,膳食费等特需 生活服务费用；
• 2013年全年城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别 比上年增长18.9%和22.7％。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存5794亿 元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存 987亿元），个人账户积累 3323亿元。
二. 基本原则
实行城镇职工医保 的基本原则
1、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产 力发展水平相适应 2、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担
•
我国的公费医疗制度是在革命战争年代军队和地方干部的
“供给制”基础上建立起来的。
• 2、劳保医疗制度
• 含义：劳保医疗是劳动医疗保险的简称。它是为保护职工 健康，对其因工负伤、疾病或非因工负伤，按规定享受由企业 提供的医疗费用补助的一种医疗保障制度。
•
劳保医疗制度是我国最早建立的医疗保障制度。
• 3、公费和劳保医疗制度的主要弊端： • （1）对单位和个人没有约束力，导致过度医疗，资源浪费 • （2）企业的负担过重 • （3）是计划经济条件下的制度，和我国新建立的市场经济
按时足额缴纳职工医保费的参保人，从缴费次月开始
享受相应的职工医保待遇；
• 灵活就业人员的缴费基数和缴费比例
•
缴费基数可参照当地上一年职工年平均工资
核定。
■实行统帐结合，即“统”指社会统筹基金，
• 医保资金筹集办法：
职工缴纳工资 2%
30%左右
个人账户
单位缴纳职工 工资总额6%左 右
70%左右
社会统筹基金
• （1）35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入；
• （2）35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入；
• （3）45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入.
五. 参保职工医保待遇
• 参加医疗保险的目的是在疾病发生时得到一定的经济补偿，即保险 机构根据参保人员病情、医疗费用，及补偿标准给予报销
• 城镇基本职工医保报销需条件如下： 在 职 必 须 是 在 定 点 医 疗 机 构 就 医 、 或 者 是 在 定 点 药 店 配 药 ；
必 须 在 规 定 的 基 本 医 疗 保 险 诊 疗 项 目 、 医 疗 服 务 设 施 标 准 和 药 品 目 录 范 围 内
• 各统筹地区根据“以收定支，略有结余”的原则确定报销比例
• 案例：
•
2016年某省某市某公司王二、张三、李四的月平均工资分别
为850元、4000元、7000元，三人年龄分别为：25岁、40岁、55岁。
请问2010年6月份三人基本医疗保险个人账户应计入的金额分别为
多少元？
• 注：2016年某省在岗职工年平均工资为27480元，某市在职职工个人账户划入 标准为：
• 请问：王某这次住院费用基本医疗保险统筹基金支付多少？ 个人自负、自费多少？
• 乙类药品：3000×0.85＝2550元 • 2000×0.9＝1800元 • 1000×0.7 ＝700元 • 乙类药品个人自负：3000+2000+1000-2550-1800-700=950元
• 甲类药品：20000元 • 诊疗费：6000元 • 治疗费：5000元 • 医保范围内的费用：36050元
医疗保险
医疗保险
医疗保险
城镇医疗救助
农村医疗救助
我国医疗保障体系采取3+1医保结构
医疗保险类型 城镇职工基本医疗保险
参保对象 城镇职工 个体工商户和自由职业者
城镇居民基本医疗保险
城镇未就业人员（含在校学生)
新型农村合作医疗保险
农村户籍人口
城乡医疗救助制度
城乡低保家庭、五保户和其他经济困 难家庭成员
资金来源 个人+ 用人单位 全部由个人支付 个人+各级政府补贴 个人+各级政府补贴
各级政府财政+慈善捐赠
全民 医保
城镇职工 Baidu Nhomakorabea疗保险
城镇居民 医疗保险
覆盖城镇从业人员 覆盖城镇非从业人员
农村新型 合作医疗
覆盖农村人口
• 2013年末全国参加城镇基本医疗保险人数为57073万人，比上年末增加 3431万人。其中，参加城镇职工基本医疗保险人数27443万人，比上年末增 加958万人；参加城镇居民基本医疗保险人数为29629万人，比上年末增加 2474万人。在职工基本医疗保险参保人数中，参保职工20501万人，参保退 休人员6942万人，分别比上年末增加640万人和318万人。年末参加医疗保 险的农民工人数为5018万人，比上年末增加22万人。
• 个人负担是指参加基本医疗保险的城镇职工患病后，除了医保
基金支付的费用之外，需由参保人员个人支付的费用的总和。
包括个人自理、个人自负。
• 个人自理（自费）是指参保人员在就诊过程中发生的不属于医 疗保险支付范围内的费用。主要包括自费药品、自费诊疗与自 费服务项目和封顶线以上的费用三类。
• 个人自负主要指在住院等治疗过程中的起付线费用、按比例报 销中个人自负费用和特定项目的个人先自付费用。
基本医疗服务
两个“定点” 三个“目录”
定点医疗机构 定点零售药店
基本药品目录 基本诊疗项目 医疗服务设施范围 和支付标准目录
“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、
疗效好、同类药品中价格低的药品。“乙
类目录”的药品是可供临床治疗选择使用、
疗效好、同类药品中比“甲类医目保录报”销药药品品目录
医保报销药品 价格较高的药品。
共付段基金支付比例
人员类别
一级医院
二级医院
三级医院
规定 标准
实施基药制度 且零差率销售
的甲类药品
规定标 准
实施基药制度 且零差率销售
的甲类药品
在职职工 90%
95%
85%
93.5%
80%
退休人员 93%
95%
89.5%
95%
86%
• 广州统筹基金年度累计最高支付限额（封顶线）
•
•
在一个职工医保年度内，统筹基金支付在职人员、退休
不符合
• 1998年国务院发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制 度的决定》（国发[1998]44号）
第一阶段（1981年—1985年8月） 坚持“低水平，广覆盖”，保障职工基本医疗需求
●第二阶段（1985年9月—1989年3月） 基本医疗保险费由单位和个人共同负担，形成新筹资机制。
●第三阶段（1989年4月—1998年） 在原试行大病统筹意见的基础上开始进行以社会统筹与个人帐户
3、基本医疗城镇所有用人单位及其职工都要参加基本 医疗保险，实行属地管理
4、保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合
四. 基金筹资和管理
• ★资金筹集办法
• ■以市为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，
单位和个人一起缴纳，按月缴费，单位交纳本单位员
工工资总额的6%（7.5%）左右，员工交本人工资的2%。
• 乙类药品：2000×90％=1800元 • 3500×85％=2975元 • 500×70％=350元
• 诊疗项目 • 2500×90％=2250元
• 基本医疗保险统筹基金支付：1800+2975+350+2250+5000=12375元
人员普通门诊、住院、门诊特定项目、门诊指定慢性病及指定
单病种就医发生的符合规定范围内的医疗费用，累计最高限额
为上年度本市在岗职工年平均工资的6倍，如2016年度最高支付
限额为487,026元（上年度本市在岗职工年平均工资为6, 764
元/月）。
• 计算： 企业参保人员王某（在职）2016年在广州市定点医 院（三级）住院治疗，医疗费用为45000元，其中：自费药品费 5000元，15％自付比例的乙类药品费3000元，10％自付比例的 乙类药品费2000元，30％自付比例的乙类药品费1000元，甲类 药品费20000元，个人自理的诊疗项目及服务设施费用3000元， 医保范围内的诊疗项目6000元，治疗费5000元。
类型 个人账户
社会统筹基金
来源
用途
个人缴纳资金+单位缴 门诊治疗及住院治疗的
纳30%
自付部分
单位缴纳
住院、特殊病种门诊医 疗费
★医保基金流动图
个人上年度月平均工 资的2%
本单位上年度员工月平 均工资的总和的6%
医保基金
个人账户
门诊费用、大 病门诊和住院 费用中自付部
分
统筹账户
大病门诊、住 院统筹基金支
广州普通门诊待遇标准
基层医疗机构
其他医疗机构 统筹基金最高支付限额
规定标准
实施基药制度且零差率 销售的甲类药品
未经转诊
经转诊
80%
88%
45%
55%
300元/人·月不滚存、 不累计
广州每次住院起付标准（元）
定点医疗机构等级 一级 二级 三级
在职职工 400 800 1600
退休人员 280 560 1120
第三节 我国城镇职工基本医疗保险制度与 改革
一. 发展历程 二. 基本原则 三. 参保对象 四. 基金筹资和管理 五. 参保职工医保待遇 六. 医疗保险的转移 和缴费年限
• 一、中国医疗保险制度历程
医改前
医改
新医改
1951-1985
城镇 劳保医疗制度 公费医疗制度
农村 农村合作医疗
1985-2005
2009-2011
改革导向
费用控制与责任分摊 构建中国特色医保
市场化倾向
制度体系
改革成果
建立基本医疗保险制度
2
• 一. 背景介绍
• 1998年之前实行公费医疗和劳保医疗制度
• 1、公费医疗制度
•
含义:由国家财政提供经费，通过医疗机构向规定的享受人员
提供规定范围内免费或部分免费的医疗服务的一种医疗保障制度。
相结合为特点的城镇职工医疗保险制度改革。 ●第四阶段（1998年——）
《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
• 中国现(四行)医疗中保国障医体疗系保“险三制纵度三及横改”革：
补充层 个人、组织、社
会
主干层 个人、单位、政
府
托底层 政府
商业健康保险 社会慈善捐助
城镇职工基本 城镇居民基本 新型农村合作
• 一广州退休职工，今年2月14日第一次因骨折在三级医院住院看 病，住院费用清单为：甲类药品：5000元；10％的乙类药品： 2000元；15%的乙类药品：3500元；30%的乙类药品：500元； 自费药品：4000元；自费诊疗项目：800元；10％自付的诊疗项 目：2500元；合计18300元。请问：该退休职工这次住院费用基 本医疗保险统筹基金支付多少？个人自负、自费多少？
国家基本
国家基本药物目录
药物
国家基本药品目录（2012年，
基层医院版包括497个药物品种,
全部纳入医保药品甲类目录
各省市可根据自身情况适当调
整
诊疗项目、服务设施
服务项目类：挂号费、出诊费等
非疾病治疗项目类： 美容、健康体健等
• 诊疗项目、服 务设施
诊疗设备和医用材料类： 电子束CT、眼镜等
• 起付线：1600元 • 统筹基金报销：（36050-1600）×80％=27560元 • 个人自负：36050-27560+950=9440元 • 个人自理：3000+5000=8000元
• 医保范围内的费用：36050 • 乙类药品：3000×0.85＝2550 • 2000×0.9＝1800 • 1000×0.7 ＝700 • 甲类药品：20000 • 诊疗费：6000 • 治疗费：5000
参考文件： 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》
广州个人账户按月划入标准：
人员类别
划入基数
35周岁以下
满35周岁至45周岁以下
本年度本人职工医保月缴费基
满45周岁至退休前（含退休延缴人
数
员）
退休人员
上年度本市在岗职工月平均工 资
到账比例 2% 3%
3.8%
4.1%
• 城镇职工基本医疗保险给付条件与标准
医保药品目录=甲类+乙类
国家医保目录 =甲类+乙类
国家基本医疗保险、工伤保险 和生育保险药品目录(2009版)包 括药品2151个（包含20个限工伤
保险，4个仅限生育保险药品），
甲类
其中甲类503个(100%报销)，乙类
1624个(70-80%报销)。
各地可根据自身情况对药品进
乙类
行增减，但增减数量不得超过药 品总数的15%。
21
• ★统筹基金使用示意图：
封顶线：最高共付限 额 年工资6倍左右
重大疾病保险、 补充医疗保险解 决
主要由统筹基金支付， 个人负担一定比例
起付线 年工资10%左右
个人帐户支付或个 人自负
统筹基金的具体起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最 高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由各地区根据以收定支、 收支平衡的原则确定
治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源 或组织源等
不支付的项目
基本诊疗项目（纳
入或部分纳入医保）
诊疗设备及医用材料类：CT,MRI, 起搏器等 治疗项目类 ：血液透析、腹膜透析等
不支付的项目
就（转）诊交通、急救车,空调、电视、电话、 食品保温箱费，电炉费、电冰箱费,陪护费、 护工费、洗理费、门诊煎药费,膳食费等特需 生活服务费用；
• 2013年全年城镇基本医疗保险基金总收入8248亿元，支出6801亿元，分别 比上年增长18.9%和22.7％。年末城镇基本医疗统筹基金累计结存5794亿 元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存 987亿元），个人账户积累 3323亿元。
二. 基本原则
实行城镇职工医保 的基本原则
1、基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产 力发展水平相适应 2、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担
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我国的公费医疗制度是在革命战争年代军队和地方干部的
“供给制”基础上建立起来的。
• 2、劳保医疗制度
• 含义：劳保医疗是劳动医疗保险的简称。它是为保护职工 健康，对其因工负伤、疾病或非因工负伤，按规定享受由企业 提供的医疗费用补助的一种医疗保障制度。
•
劳保医疗制度是我国最早建立的医疗保障制度。
• 3、公费和劳保医疗制度的主要弊端： • （1）对单位和个人没有约束力，导致过度医疗，资源浪费 • （2）企业的负担过重 • （3）是计划经济条件下的制度，和我国新建立的市场经济
按时足额缴纳职工医保费的参保人，从缴费次月开始
享受相应的职工医保待遇；
• 灵活就业人员的缴费基数和缴费比例
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缴费基数可参照当地上一年职工年平均工资
核定。
■实行统帐结合，即“统”指社会统筹基金，
• 医保资金筹集办法：
职工缴纳工资 2%
30%左右
个人账户
单位缴纳职工 工资总额6%左 右
70%左右
社会统筹基金
• （1）35周岁（含）以下按基本医疗保险缴费基数的3%划入；
• （2）35-45周岁（含）按基本医疗保险缴费基数的3.5%划入；
• （3）45周岁以上按基本医疗保险缴费基数的4%划入.
五. 参保职工医保待遇
• 参加医疗保险的目的是在疾病发生时得到一定的经济补偿，即保险 机构根据参保人员病情、医疗费用，及补偿标准给予报销
• 城镇基本职工医保报销需条件如下： 在 职 必 须 是 在 定 点 医 疗 机 构 就 医 、 或 者 是 在 定 点 药 店 配 药 ；
必 须 在 规 定 的 基 本 医 疗 保 险 诊 疗 项 目 、 医 疗 服 务 设 施 标 准 和 药 品 目 录 范 围 内
• 各统筹地区根据“以收定支，略有结余”的原则确定报销比例