颈椎病推拿治疗 ppt课件

反射性脑血管痉挛症状 头痛、头晕
症状
脑部缺血症状 脊髓束症状
其他一些罕见的症状
椎动脉发生血栓者，尚有交叉性肢体瘫痪现象
• X线所见 • 椎动脉造影 • 鉴别诊断 ：美尼尔氏征 （鉴别点： 发作与大脑机能 失调包括过度疲劳、睡眠不足、 情绪波动有关，而不是由于颈 部的活动诱发）
检查
5.交感神经型颈椎病
7）
骶神经症状
肢体或躯干麻木、无力及上运动神经元损伤体征
不同程度的痉挛性截瘫，感觉改变的平面很不规则
轻微颈部疼痛、活动限制等症状，可无颈部不适
检查
X线平片所见 腰椎穿刺 脊髓造影
4.椎动脉型颈椎病
当颈6以上有向侧方增生之骨 刺时，可以刺激椎动脉使之产生 痉挛，亦可直接压迫而使其管腔 狭窄，产生椎动脉受压症状，称 之为椎动脉型颈椎病。
睡眠时枕头不宜过高、 过低、过硬，应肩部
至耳的高度
颈项部不宜颠簸
治疗时忌暴力、蛮力和 动作幅度过大，老年人 不应使用扳法，多用牵 引法。被动运动操作时
病变部位 C1-2 C3-4 C4-5 C5-6 C6-7 C6-T1
症状症状 枕部 颈项间
颈肩、上外侧臂 颈肩、前臂桡侧、拇示指
颈肩、中示指 颈肩、前臂尺侧、环小指
检查
压痛 肌力减退和肌痿缩
反射异常，桡反射异常（减弱或消失）
臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+） 受累节段的感觉改变
颈椎运动障碍
交感型 原法上加
1 胸闷者 中指按揉膻中、中府、云门 2 眩晕、耳鸣者 按揉太阳、攒竹、百会、耳门、听宫、听会、翳风等穴 3 恶心、呕吐者 指按揉内关、脾俞、胃俞、足三里 4 偏头痛者 扫散法施治于率谷穴处，按揉风池、风府、合谷等穴 5 心悸者 按揉肺俞、心俞、厥阴穴以及内、外关等穴
1
脊（ 2
髓在
检查
颈椎X线常规阅片
（1）正位片 1）有无环枢关节脱位、错位。 2）有无齿状突骨折或缺失（张口位）。 3）第七颈椎横突有无过长，有无颈肋。 4）钩椎关节及椎间隙有无增宽，有无
变窄。 5）钩尖、椎体缘有无骨质增生。 6）颈椎有无侧弯。 7）椎间隙是否变窄，两侧是否不等。
颈 椎 正 位 片
（2）侧位片
3．脊髓型颈椎病
（1）症状： 1）感觉、运动方面 2）颈脊神经、脊髓束的症状 3）昏迷、截瘫，最后遗留神经机能障碍 4）没有或仅有颈肩部疼痛症状，神经机能障碍 在早期不易使人们想到本病的可能性，逐渐出现 脊髓受压症状，甚至四肢瘫痪，卧床不起。
1）
上肢症状
早Leabharlann Baidu2）
期 3）
症
4）
5）
状 6）
下肢症状 偏侧症状 交叉症状 四肢症状 头部症状
1
神 经
（ 在
2
根原 3
型法
颈加
椎 病
上 ）
4 5
6
颈项部拔伸法 丁氏滚法施于患肢至麻木手指部 拿上肢 拿肩部 →上臂 →前臂 同时结合勾揉极泉、小海 捻、理、勒手指 搓、抖肩与患肢
椎动脉型 原法上加
1 一指禅偏峰推印堂→神庭、前额至左右太阳 2 大鱼际揉前额以及左右太阳 3 大拇指按印堂→百会，分按前额 4 扫散法施于头部两侧颞部，分、合推前额 5 颈部拔伸
1）生理曲度的改变 2）椎体骨赘形成 3）椎间盘变窄 4）半脱位及椎间孔变小 5）项韧带钙化 6）椎体是否滑脱。
颈 椎 侧 位 片
6）
其它症状
7）
骶神经症状
治疗原则 常用穴位 常用手法
解痉止痛、活血通络、理筋整复
风池、风府、天柱、大椎、 肩井、天宗、曲池、小海、
合谷、阿是穴等
屈指推法、丁氏滚法、按法、 揉法、拿法、拔伸法、搓、
椎动脉
病因
外因
内因
外伤 椎体活动大小
姿势不良 风寒袭击
椎间盘退变 代谢失调 精神因素
颈椎间盘退行性改变，椎间隙变窄， 1 致脊柱失稳，磨损增大
病 2 椎间盘突出物的形成 理 赘生物对周围组织的刺激而产生局部
3 炎症、渗出、粘连、充血、水肿形成
4 外伤劳损、风寒侵袭
临床表现
1．颈型颈椎病 （1）落枕病史，颈项强直、疼痛，可有整个肩背部疼
痛，头颈部功能活动受限。 （2）少数患者出现肩与上肢麻木。 （3）颈部活动明显受限，肌肉广泛性压痛，可触及痉
挛的肌腹。 （4）压颈试验可出现阳性，生理弧度变直。 （5）X线平片：以小关节增生、椎体骨质增生椎体生理
前凸减弱、消失、反曲等为多见，骨刺较少。
2．神经根型颈椎病
（1）症状：颈项疼痛、活动受 限，颈肩臂放射痛，手指麻木、 上肢沉重、握力减退、持物坠落。 放射部位刺激受压节段不同而异。
4.椎动脉解剖走向
椎动脉从颈总动脉的后上方上升，进入 颈6横突孔，由环椎横突孔上方穿出， 在其侧块部拐弯向后方于枕骨大孔的外 缘进入颅腔，穿透硬膜后走行很短，一 般即汇成基底动脉，分支至小脑、桥脑 基底、延髓、大脑枕叶及内耳。
颈6 以上椎体侧方骨刺→刺激压迫 管腔狭窄 椎动脉 椎动脉血供不足征象
抖等手法
治 疗 步 骤
丁氏滚法施于颈项部三线，左右风池至肩
1 井、风至大椎，冈上肌以及背部竖脊肌
屈指推颈项部三线，左右风
2 池至肩井、风府至大椎
大拇指按风池、风府，按揉颈项部两侧大筋，
3 继而按揉肩井以及天髎、天宗等穴
4 拿风池以及颈项部，由上而下数遍，以酸胀为度
5 直擦颈项部项韧带以及两侧肌肉，以透热为度
型 颈 椎
原 法 加 上
3 4
病） 5
6
丁氏滚法施于腰背部之俞 以及华佗夹脊、患侧上、下肢 拿法施于患肢 大拇指按揉颈项部两侧肌肉
弹拨颈项部两侧大筋以及项韧带
拔伸颈部 横擦颈项部以及直擦项韧带
预防（一）
避免长时期的曲颈， 旋转，低头工作， 不正常的工作体位 以及卧床看书等
避免直接以及间接 挥鞭样损伤）损伤
颈椎病推拿治疗
推拿治疗学
颈椎病
颈椎病定义
颈部退行性病变主要累及颈椎、 椎间盘和周围纤维结构刺激或压迫脊 神经根、脊髓、椎动脉以及颈部交感 神经，产生以上组织病变的征候群， 统称为颈椎病，是中年以上年龄的人 及脑力劳动者常见的一种疾病。又称 为颈椎骨软骨病、颈椎肥大性骨关节 炎、颈椎综合症候群、颈椎肥大征候 群、颈椎综合征。
由于颈段组织发生病变受到压迫出现创 伤性反应性炎症，可以反射性的刺激交 感神经而产生交感神经机能障碍症状， 临床上称为交感神经型颈椎病。
1）
眼部症状
2）
症 3）
头部症状 心脏症状
状
4） 周围血管症状
5）
发汗障碍
6）
其它症状
• CT有典型的颈椎病改变 • 鉴别诊断 ： 冠状动脉供血不全 神经官能症或植物神经系 统紊乱