乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素分析与护理

发表时间：2018-07-02T15:45:53.987Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：都基微

[导读] 乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高，其发生因素有很多，主要包括放射性治疗。

牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科 157009

摘要：目的:观察分析乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生因素，并提出合理有效的护理措施。方法：随机选取2015年6月到2017年6月在我院诊治过的乳腺癌女性患者40例，给予一定程度上的腋窝淋巴清扫手术治疗，观察并且记录经过手术治疗后3个月的患者上肢淋巴水肿情况，看看是否有无水肿和水肿的大小。结果：40例患者术后发生上肢淋巴水肿的患者占了5例，乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率为12.5%，Logistic回归统计学的数据图形表明，上肢淋巴水肿发生的主要影响因素分别为：放射性治疗、术后切口愈合推迟、术后上肢功能缺乏锻炼等其它的一些因素。结论:乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生率较高，其发生因素有很多，主要包括放射性治疗、术后切口愈合推迟、术后上肢功能缺乏锻炼等等其他的一些因素，采取一些专门的护理能改善水肿状况与缓解疼痛，从而提高生存质量。

关键词：乳腺癌；护理；皮下积液

乳腺癌是临床医学领域非常常见的病症之一，它的发病人群比较单一，以中老年女性为主。乳腺癌也是肿瘤性疾病之一，每年世界上大约有一百万女性患病，这个数目在恶性肿瘤疾病中所占的比重较大，几乎达到了百分之二十。随着现代医学技术的进步，乳腺癌早期是可以通过手术治疗来根除的，并且能够取得比较令人满意的效果，5年生存率较高，但是在手术治疗好了之后的并发症较多。乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌并发症中比较常见，对人们危险性比较大的一种，这种并发症不但对患者术后生活质量造成比较多的负面影响，而且对患者术后生存期也有明显的影响。乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发病原因多种多样，其发病机制十分复杂，我国医学对其研究不彻底，一旦发病极其不好应对。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月-2015年5月期间在我院进行诊治的早期乳腺癌女性患者40例，年龄最小的20岁，最大的76岁，平均年龄(48.11±5.18)岁;发病位置:左侧22例，右侧18例;临床分期:Ⅰ期9例，Ⅱ期6例，Ⅲ期7例。其中的一些标准:年龄大于十九岁女性患者;选择的女性患者要求符合中华医学会关于乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的诊断标准，进行一定程度的腋窝淋巴清扫手术治疗，并要保证没有异常;，预计其生存期大约3个月，这些患者要求有具有清醒的意识，知情并且同意本研究，而且还要得到某些权威组织的批准方可进行。

1.2方法

查阅患者的病历资料，查找与记录患者的发病年龄、体质量指数(BMI)[1]、发病位置、临床分期、肿瘤大小、前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫范围、腋窝淋巴结清扫数量、放疗、化疗、内分泌治疗的具体方案;术后是否延迟愈合、术后上肢功能锻炼情况、术后有无感染、合并高血压等。

1.3统计学方法

选择SPSS14．00软件进行分析，计量数据采用(x—±s)表示，计数的方式应该采用常规的构成比表示，并且其对比应采用t检验，从多个因素多方面来分析选择Logistic回归统计学分析处理，并且要具备一定的数学几统计学方面的知识，P＜0．05为误差，但是具有一定的有统计学意义。

2结果

40例患者中在手术之后发生上肢淋巴水肿的患者占有5例，发生率为12．5%发病比率挺高的。我们将其发生因素调查的内容纳入Logistic统计学与数学回归方法来分析，分析的结果显示的是进行我们进行了放疗、术后上肢功能锻炼不能正常进行和合并高血压是导致上肢淋巴水肿发生的主要影响因素(P＜0．05)。

3讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。中国的新女性乳腺癌病例达到12例。约6万，占全部女性恶性肿胀。大约14%的肿瘤发生。术后上肢淋巴水肿为腋部淋巴结清扫后常见的并发症可影响患者的侧位。肢体活动和生活质量也成为外科医生关注的焦点。困难的问题是一些研究人员认为，近五分之一的患者接受乳房，经手术治疗后，上肢淋巴水肿为继发性，45%~60%为淋巴[2]。术后6个月出现水肿，70%至80%的患者行手术。一年后，我们用了三个月的手术作为标准，本组手术后上肢淋巴水肿5例，占有百分之十二点五的比率。上肢淋巴水肿的发生率不高。这组病人情况良好，在在扫描后上肢淋巴水肿的危险因素中，进行了常规的研究。

切口感染后，体重指数超过标准，年龄为术后上肢淋巴，水肿的危险因素，本研究对Logistic回归进行了分析。结果显示，放射治疗、术后创面愈合及术后上肢工作均有明显改善。运动和合并高血压是上肢淋巴水肿的主要原因，影响因素(P<0)。术后切口延迟愈合可减少。患者局部阻力可导致上肢淋巴水肿。患者术后功能锻炼不能正常进行，所有这些影响都受到影响上肢功能恢复。高血压患者往往有钠潴留，血管内液体的增加会导致间质液的增加。在一定程度上，水肿发生。如果病人在手术后很早就开始了正确有效的、渐进式的功能锻炼，可有效预防术后上肢水肿。

在有针对性的护理策略中，希望减少淋巴系统系统的负担或改善淋巴系统的运输能力以达到诊断和治疗淋巴水肿的影响。气压治疗是一种无创性的治疗方法。它很简单，可以按摩人体淋巴的深层组织，从而达到增加淋巴局部组织的血液循环的效果，从而能够有效快捷的治疗患者的肢体水肿情况。术后进行功能锻炼来改善淋巴水肿的情况，促进患者肢体功能更快更好的恢复。除了上述好处之外它还有利于促进血液循环，使淋巴管和血管产生补偿性的新生活[3]。本研究对25例上肢淋巴水肿患者进行有针对性的护理后，患者的疼痛感明显下降，上肢差异显著增加前臂差异有统计学意义。放疗后，应加强皮肤护理，保护局部区域皮肤，避免放疗区皮肤在感染后破裂或损伤。手术前设计合理的切口，防止术后切口紧张。合并的高度高血压患者在控制高血压后应进行手术治疗。在手术中，血液完全停止，术后早期局部压力紧密，密切观察。观察伤口的变化，加强引流管的护理。本研究显示:护理。上肢淋巴水肿患者的身体状况、社会/家庭状况及情感感觉和功能状态评分均显著高于护理前。护理人员也应根据病人的情况，协助进行被动锻炼，创面修复方案已开发，可应用于肩部。活跃的运动;将受影响的肢体系起来，使下肢柔软，适合淋巴回流。我们还需要加强病人的健康教育和跟进。帮助病人和他们的家人形成正确和