诱发电位(Evoked Potentials)课件

• •后视神经病变 2、视交叉后病变 3、前视路压迫（垂体肿瘤、颅咽管瘤、 视交叉部眶内肿瘤） 4、神经系统变性疾病 5、神经系统脱髓鞘病变 6、鉴别癔症性失明 7、先天性白化病
• • 波形：N9 （臂丛电位） 尖锐 • N13（颈髓后柱电位） 圆钝 • N20（刺激对侧皮层下电位） 宽大 • 波幅：两侧相差>50%有意义 • 异常增高见于肌阵挛发作 • 潜伏期：上肢 N9 <9.6ms N13 <13ms • N20 <19ms CCT≤6.3ms • 下肢 P2 <38ms N20 <45ms •
（二）、波形分析及正常值
• • • • • • • • • • 波形分析 正常值：波幅 两侧自身对照 同侧各波对照 Ⅰ/Ⅴ小于1 潜伏期：Ⅰ波 <1.8ms Ⅲ波<3.8ms Ⅴ波<5.8ms Ⅰ－Ⅲ波间期<2.2ms Ⅲ－Ⅴ波间期<2.0ms Ⅰ－Ⅲ / Ⅲ－Ⅴ>1 耳间差： 两侧同名波潜伏期差<0.3ms
（八）、视觉诱发电位 （Visual Evoked Potentials)
• (一)、刺激方式 • 闪光 • 模式翻转（Pattern Reversal VEP) • (全视野、半侧视野、象限视野） • (二)、波形分析及正常值 • 波形： 极性加平均潜伏期命名 • N70, P100, N135 • 正常值：P100潜伏期 <105ms • 波宽(N135-N70) <86ms • 两侧潜伏期差 <10ms
四、命名
• • • • • • 根据极性及出现顺序：P2、N2 根据极性及平均潜伏期：N9、N13、 N20、P100 根据出现顺序以罗马字母命名： Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ 按记录位置：锁骨上、颈髓、马尾
五、主要分析参数
• 1、波形：形态、分化、重复性 • 2、潜伏期：峰潜伏期（PL） • 起始潜伏期（OL） • 峰间潜伏期（IPL） • 中枢传导时间（CCT） • 侧间差（ILD） • 3、波幅：两侧自身对照，同侧各波比较
六、躯体感觉诱发电位 （Somatosensory Evoked Potentials) （一）、波形分析及正常值
（二）、临床应用
• • • • • • • • 1、周围神经病变：如周围神经损伤、糖 尿病、GBS等 2、颈椎病：根型、髓型 3、MS：阳性率高，可发现亚临床病例 4、脑血管病 5、肌阵挛性发作 6、判断脑死亡 7、脊髓病变：空洞、肿瘤、外伤、炎症、半 切 • 8、其它神经系统变性：皮－纹－脊变性
（三）、临床应用
• 1、客观评价听力，鉴别听力损伤，早期检出 听 • 力缺损，预防残废。 • 2、后颅凹占位（听神经瘤、桥小脑角肿瘤） • 3、MS（多灶、多变，主观否认听力下降） • 4、脑干血管病变（出血、梗死、椎基动脉供 • 血不足） • 5、脑干肿瘤（桥脑水平Ⅲ波以后成分消失， • 中脑水平，Ⅲ波保留，Ⅴ波消失） • 6、判断脑死亡
• (一）、听觉通路 • 声波→外耳道，（颅骨）→中耳→内耳 螺旋神经节→听神经 • 听神经颅外段→经内听道→颅内段（Ⅰ 波）→延髓耳蜗核（Ⅱ波）→桥脑上橄 榄核（Ⅲ波）→两侧外侧丘系（Ⅳ波） →四叠体下丘（Ⅴ波）→内侧膝状体， 听放射，内囊后肢，颞叶听皮层
七、脑干听觉诱发电位 （Brainstem Auditory Evoked Potentials)
诱发电位(Evoked Potentials)
一、定义
• 给人体某一部位以合适的刺激，在神经 系统相应部位可以检出的与刺激有一定 锁时关系的电位变化称为诱发电位。
二、特点
• 时间分布的锁时性 • 空间分布的恒定性
三、分类
• • • • • • • 按刺激方式：听觉、视觉、躯体感觉、运动 按潜伏期长短：长、中、短潜伏期 按电极与电位神经发生源距离：近场、远场 按传出、入途径： 传入（BAEP、VEP、SEP） 传出（MEP） 按诱发电位的神经发生源：皮层、皮层下