肌电图和诱发电位
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EMG的神经源性损害
最大用力时出现混合相或单纯相（波幅高）
干扰相 混合相 单纯相
EMG的肌源性损害
插入电位和静息电位的变化与神经源性损害相 似
运动单位电位（MUP）呈时限缩短、波幅降低、 多相波增多
最大用力出现低波幅干扰相
A 正常
B 低波幅、短时限、多相
神经源性损害和肌源性损害 的肌电图有什么不同？
SCV与EMG结合有定位价值 不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害——
髓鞘损害——速度减慢
SCV与EMG结合有定位价值 不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
RNS的临床意义
重症肌无力 低频刺激和高频刺激均出现波幅递减
（低频刺激递减幅度超过15%）
RNS的临床意义
肌无力综合征 低频刺激时动作电位波幅递减，高频刺激时动
作电位波幅递增
EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
单纤维肌电图（SFEMG）
EMG的神经源性损害
自发电位：失神经支配 2~3周可见到正锐波和纤 颤电位（时限1~5ms，波 幅20~200μV ，2~3相）。 自发电位的分布有助于定 位诊断。
EMG的神经源性损害
异常运动单位电位 时限延长 波幅增高 多相波增多
多发性神经病的第一骨间肌MUP
EMG的神经源性损害
运动神经元病胫 前肌MUP
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害——
髓鞘损害——速度减慢 轴索损害——波幅减低 SCV与EMG结合有定位价值 不同的神经有不同的NCV
神经传导速度的测定
神经传导速度的测量
MCV和SCV的测量
L 潜伏期
A 波幅
二、EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
常规EMG
什么情况下需要做 EMG检查?
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌 无力
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无力 周围神经：周围神经病、格林-巴利综合
征、各种原因的神经干、神经丛损害等
正常运动单位电位
正常肱二头肌运动单位电位(注意时限、波幅和相位）
正常大力收缩时的募集电位
最大用力的干扰相
干扰相
EMG的神经源性损害
插入电位： 诱发出不断自发出现的正锐波和纤颤电位。 插入电位减少或缺如，提示肌纤维数量减少，
见于严重肌纤维萎缩或肌肉纤维化。 插入电位的延长提示失神经状态、肌强直。
狭义的EMG 普通EMG（同心圆针电极） 广义的EMG 神经传导速度（NCV），F波，
H反射，重复刺激（RNS），单纤维EMG （SFEMG )及运动单位计数等
EMG的临床地位和应用范畴
不能用其他检查代替的一项判断周围神经和肌 肉病变部位和性质的重要检查技术
应用于神经科、康复科、骨科、运动医学等
重复神经刺激（RNS）
主要用于研究神经-肌肉传递障碍性疾病 包括低频RNS（1~5次/s）和高频RNS （20~30
次/s）
正常RNS（3次/s ）
RNS常用的神经和肌肉
腕部尺神经和小鱼际肌 腕部正中神经和大鱼际肌 臂丛神经和三角肌 桡神经和肘后肌 股神经和股四头肌
低频刺激：正常波幅递减＜５～８％
定位诊断意义
可作为神经根、神经丛和周围神经受损的鉴别要点： 颈神经根——选择性,动作电位波幅正常：
拇指——C6 中指——C7 环指、小指——C8 颈神经丛——单侧SCV减慢，损害范围广 周围神经——SCV减慢且多为双侧
EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
? ?
神经源性与肌源性损害的EMG鉴别
神经源性损害 时限 波幅
多相波 肌源性损害
时限 波幅 多相波
EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害——
正常静息电位
在静息（放松）状态下，正常肌纤维，在 终板区以外不会有电活动
运动单位
一个运动神经元 与它所支配的全部肌 纤维——运动单位 （MU），包括： 运 动神经元，轴突，神 经肌肉接头，肌肉纤 维
运动单位动作电位
运动单位动作电位（MUAP）——运动神经元 的单次发放冲动，其轴索支配的全部肌肉纤维 同步收缩
肌电图在神经科的应用
中山一院神经科 李洵桦
肌电图可检查的神经结构包括?
肌肉 运动神经元 感觉神经元 周围神经 皮质脑干束 神经根 皮质脊髓 束 脑神经
一、肌电图的概念
是一门电生理技术 观察和记录肌肉静息和随意收缩时的各种电
特性 观察和记录周围神经受刺激Fra Baidu bibliotek各种电特性
肌电图的概念
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无力 周围神经：周围神经病、格林-巴利综合征、
各种原因的神 经干、神经丛损害等 脊髓前角：肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、
运动神经元病
补充临床的定位诊断 发现临床下病灶或易被忽视的病变 判断病情、疗效和预后
EMG的测定
肌肉松弛 肌肉轻收缩 最大用力收缩
正常的插入电位
异常MCV的分析
波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常 在病灶近端刺激，见于部分神经损伤或轴
索断伤的早期 传导速度减慢而波幅相对正常
在病变部位以上刺激，此种情况提示大多 数神经纤维节段性脱髓鞘 无反应
应小心鉴别是神经失用（神经受压）还是 神经完全断伤
异常SCV的分析
明显的传导速度减慢有利于脱髓鞘病的诊断， 而在轴索断伤时则波幅明显下降
SFEMG是通过特殊的针电极在细胞外记 录单个肌纤维的电活动，可了解同一运 动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头 的传导功能
主要用于神经肌肉接头疾病的诊断
单纤维肌电图的主要测定指标
颤抖（jitter)——同一运动单位内的两条肌纤维在连续放电时的 时间间隔的差异，由神经肌肉接头传递时间差异所致
EMG的神经源性损害
最大用力时出现混合相或单纯相（波幅高）
干扰相 混合相 单纯相
EMG的肌源性损害
插入电位和静息电位的变化与神经源性损害相 似
运动单位电位（MUP）呈时限缩短、波幅降低、 多相波增多
最大用力出现低波幅干扰相
A 正常
B 低波幅、短时限、多相
神经源性损害和肌源性损害 的肌电图有什么不同？
SCV与EMG结合有定位价值 不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害——
髓鞘损害——速度减慢
SCV与EMG结合有定位价值 不同的神经有不同的NCV
神经传导速度（NCV）
RNS的临床意义
重症肌无力 低频刺激和高频刺激均出现波幅递减
（低频刺激递减幅度超过15%）
RNS的临床意义
肌无力综合征 低频刺激时动作电位波幅递减，高频刺激时动
作电位波幅递增
EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
单纤维肌电图（SFEMG）
EMG的神经源性损害
自发电位：失神经支配 2~3周可见到正锐波和纤 颤电位（时限1~5ms，波 幅20~200μV ，2~3相）。 自发电位的分布有助于定 位诊断。
EMG的神经源性损害
异常运动单位电位 时限延长 波幅增高 多相波增多
多发性神经病的第一骨间肌MUP
EMG的神经源性损害
运动神经元病胫 前肌MUP
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害——
髓鞘损害——速度减慢 轴索损害——波幅减低 SCV与EMG结合有定位价值 不同的神经有不同的NCV
神经传导速度的测定
神经传导速度的测量
MCV和SCV的测量
L 潜伏期
A 波幅
二、EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
常规EMG
什么情况下需要做 EMG检查?
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌 无力
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无力 周围神经：周围神经病、格林-巴利综合
征、各种原因的神经干、神经丛损害等
正常运动单位电位
正常肱二头肌运动单位电位(注意时限、波幅和相位）
正常大力收缩时的募集电位
最大用力的干扰相
干扰相
EMG的神经源性损害
插入电位： 诱发出不断自发出现的正锐波和纤颤电位。 插入电位减少或缺如，提示肌纤维数量减少，
见于严重肌纤维萎缩或肌肉纤维化。 插入电位的延长提示失神经状态、肌强直。
狭义的EMG 普通EMG（同心圆针电极） 广义的EMG 神经传导速度（NCV），F波，
H反射，重复刺激（RNS），单纤维EMG （SFEMG )及运动单位计数等
EMG的临床地位和应用范畴
不能用其他检查代替的一项判断周围神经和肌 肉病变部位和性质的重要检查技术
应用于神经科、康复科、骨科、运动医学等
重复神经刺激（RNS）
主要用于研究神经-肌肉传递障碍性疾病 包括低频RNS（1~5次/s）和高频RNS （20~30
次/s）
正常RNS（3次/s ）
RNS常用的神经和肌肉
腕部尺神经和小鱼际肌 腕部正中神经和大鱼际肌 臂丛神经和三角肌 桡神经和肘后肌 股神经和股四头肌
低频刺激：正常波幅递减＜５～８％
定位诊断意义
可作为神经根、神经丛和周围神经受损的鉴别要点： 颈神经根——选择性,动作电位波幅正常：
拇指——C6 中指——C7 环指、小指——C8 颈神经丛——单侧SCV减慢，损害范围广 周围神经——SCV减慢且多为双侧
EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
? ?
神经源性与肌源性损害的EMG鉴别
神经源性损害 时限 波幅
多相波 肌源性损害
时限 波幅 多相波
EMG的主要内容
常规EMG NCV RNS SFEMG F波 反射（H反射、瞬目反射）
神经传导速度（NCV）
NCV包括感觉和运动传导速度（SCV和MCV） NCV的临床应用
了解周围神经的病变程度和病变范围 鉴别髓鞘或轴索的损害——
正常静息电位
在静息（放松）状态下，正常肌纤维，在 终板区以外不会有电活动
运动单位
一个运动神经元 与它所支配的全部肌 纤维——运动单位 （MU），包括： 运 动神经元，轴突，神 经肌肉接头，肌肉纤 维
运动单位动作电位
运动单位动作电位（MUAP）——运动神经元 的单次发放冲动，其轴索支配的全部肌肉纤维 同步收缩
肌电图在神经科的应用
中山一院神经科 李洵桦
肌电图可检查的神经结构包括?
肌肉 运动神经元 感觉神经元 周围神经 皮质脑干束 神经根 皮质脊髓 束 脑神经
一、肌电图的概念
是一门电生理技术 观察和记录肌肉静息和随意收缩时的各种电
特性 观察和记录周围神经受刺激Fra Baidu bibliotek各种电特性
肌电图的概念
肌肉病变：炎症、各种肌病、重症肌无力 周围神经：周围神经病、格林-巴利综合征、
各种原因的神 经干、神经丛损害等 脊髓前角：肌萎缩侧索硬化、脊髓灰质炎、
运动神经元病
补充临床的定位诊断 发现临床下病灶或易被忽视的病变 判断病情、疗效和预后
EMG的测定
肌肉松弛 肌肉轻收缩 最大用力收缩
正常的插入电位
异常MCV的分析
波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常 在病灶近端刺激，见于部分神经损伤或轴
索断伤的早期 传导速度减慢而波幅相对正常
在病变部位以上刺激，此种情况提示大多 数神经纤维节段性脱髓鞘 无反应
应小心鉴别是神经失用（神经受压）还是 神经完全断伤
异常SCV的分析
明显的传导速度减慢有利于脱髓鞘病的诊断， 而在轴索断伤时则波幅明显下降
SFEMG是通过特殊的针电极在细胞外记 录单个肌纤维的电活动，可了解同一运 动单位内肌纤维的分布和神经肌肉接头 的传导功能
主要用于神经肌肉接头疾病的诊断
单纤维肌电图的主要测定指标
颤抖（jitter)——同一运动单位内的两条肌纤维在连续放电时的 时间间隔的差异，由神经肌肉接头传递时间差异所致