腰椎间盘突出症推拿治疗手法

腰椎间盘突出症推拿治疗手法

下列手法前几种主要为肌肉放松手法，每种手法可多次重复后常用组合手法：

再进行下一项。在肌肉松弛的基础上进行以后的重手法，才能对椎间隙起到扭转震动作用，达到治疗的目的。操作出需要一定的体力外，更需要施以巧劲，才能使病人既感到舒适，又能达到满意疗效。手法治疗时病人俯卧于按摩床上。

⑴、滚法：沿两侧竖脊肌做轻柔缓和的滚法，重点滚腰骶部从浮肋下缘至髂骨上缘的区域。本手法为治疗的主要放松手法，应当反复从上到下做较长时间，使肌肉充分放松。本法应当充分体现推拿手法均匀、柔和、持久、有力、深透的特点，使柔和的滚动力量渗透到肌肉深层，使患者有一种难于形容的舒适感觉。

⑵、按压：术者双手交叉，右手在下，左手在上，左手虎口张开，扣于右手手腕部，用掌跟按压双侧竖脊肌部，按压时向外下分推，推出时掌跟向外略下放用力，用力需轻柔缓和。按揉数次后，在沿脊柱自上背部逐渐向下按压棘突至腰骶部，在每次按压时应附加双手向上下放分开的力量。

⑶、点穴：A、以双手拇指指腹前部从大杼穴开始，顺棘突两侧点按各俞穴直到膀胱俞。并重点点按大杼，肺俞、膈俞、脾俞、大肠俞、关元俞、肾俞等穴，并点按腰骶髂三角、腰阳关。各俞穴点按时向脊柱正前方用力，并向上向外向下画圆做轻柔缓和的揉动，揉动时从内向上推揉拇指逐渐加力，从外向下回环时拇指逐渐减力，但拇指必须用力压实指下皮肤与肌肉，用力柔和又不可出现滑动与摩擦。点按腰骶髂三角和腰阳关时，指端向患者前内下方向用力（大约朝向中极穴），用力要轻柔渗透，持续约一分钟，不必揉动。B、用一指禅推法沿膀胱

经进行，重点在穴位上进行。一指禅推法可用指端推法进行，着力要实，尤其推至穴位时刺激量应大些。此推法应当使用与患者经脉同侧的手进行，以保证力的大小与方向。

⑷、揉腰：单手张开虎口，以右手拇指及其他四指分别置于两侧腰三横突部，另一手拇指与四指分别压在右手拇指与四指上，双手协调用力轻轻颤动揉按，同时可配合作提捏揉的拿腰动作，拿时一定要拿紧两侧的竖脊肌，并作竖直方向上的画圆动作以柔开痉挛的肌纤维。此时可以感到手下痉挛的肌纤维以及局部代谢产物堆积形成的结节或条索状物，应当有意识地将这些结节和条索状物弹拨散开，在揉动的基础上施加拇指的弹拨动作。也可以只用双侧拇指分别置于两侧肾俞穴进行，此时应做向上向外向下画圆的轻柔缓和的揉动，揉动必须在竖脊肌上进行,并且拇指向上推揉时用力逐渐加重，向外向下推揉时用力逐渐减轻。

(5)、分推：术者用两手掌按压于脊柱两旁竖脊肌上，给予一定的压力从竖脊肌内侧缘开始分推向两侧。在竖脊肌内侧用深沉缓和的力量下压，推向外缘时逐渐减力，推之外缘后用手掌掌根部从外缘和向内缘，或者用全掌抹向肋部分开至身体两侧。注意压力不可太大，以免造成不适感觉或不必要的损伤。

(6)、擦法：右手以掌跟用力，自大椎沿督脉向下擦至尾骶，反复进行；之后沿两侧膀胱经自大杼擦至膀胱俞，反复进行；再沿肾俞与同侧八寥连线分别作擦法，反复进行；横擦肾俞命门一线，反复进行。各部擦至透热为度。最后双掌同时大面积斜擦腰背部，反复数次。擦前可以用按摩乳、冬青油或其他油质中药制剂涂于上述部位，以防擦伤，并借助擦法热力将具有治疗作用的药物渗透至病变部位。

(7)、摇法：双掌置于腰部正中推摇病人，使病人身体左右摆动，肌肉放松。推摇时频率不可太快，术者之手按实，不可乱移，用力要缓和并带颤劲，使患者全身肌肉充分抖动，各关节

放松。患者应感到舒适，身心充分放松。

(8)、抖法：嘱病人俯卧，双手扶于床缘，全身肌肉放松。Ａ、术者站于病人足侧，双手握住病人双踝，用力将病人提起并在空中做抖动动作，使病人躯干呈波浪状轻轻落下。抖动的力量最终落于腰部，使腰部肌肉进一步松弛。这一手法特别强调用力而且轻巧，切忌把病人用力提起之后重重摔在床上。Ｂ、术者站于病人足侧，双手握病人一侧足踝，身体稍后仰，略牵引下肢后，双手协调用力，抖动病人下肢，抖动的力量最终落在臀部，使臀腰部肌肉松弛，左右各进行一次。注意：在疗程的前三天可不用抖法，因为患者患部疼痛较重，抖法往往不能抖动，起不到放松作用，使术者徒费力量。

(9)、扳腿：A、病人俯卧位，术者先立于患侧（以右侧为例），一手按压第３、４腰椎右侧旁位，另一手托住病人右侧膝关节，病人小腿自然放置在术者肘部，术者向上抬起患腿是髋关节过伸至一定程度（有阻力），双手同时相对交错用力。有时可感到腰部弹响。左右各做一次。

B、病人俯卧位，术者立于患者右侧，左手按压第３、４腰椎棘突部，右手抱患者双膝关节上方；一助手立于患者左侧，右手压在术者左手上，左手托住术者右手。术者与助手同时协调用力向上扳患者双腿（用力方向：力的方向约与身体纵轴头向呈７０°角。），压在腰部之手同时协调竖直用力下压，可听到弹响。Ｃ、病人俯卧位，术者以臀部坐于患者腰部，双手十指交叉，抱起患者双腿（双手由膝关节略下方抱起），缓缓用力向术者胸前抬起，至有阻力时快速加大角度，可听到弹响。注意：用力要注意技巧，不可用蛮力。

(10)、扳肩：患者俯卧位。以右侧为患侧，术者立于患者右侧，一手按在第４、５腰椎右旁位，另一手插与患侧（右侧）肩下慢慢将肩向后上方扳起到一定程度（有阻力），然后双手同时交错用力扳动。有时可感到腰部有弹响。左右各做一次。

(11)、侧扳：病人俯卧位，患侧在上，健侧腿伸直，使身体纵轴通过足跟、膝关节、腰骶部、头颈部；患侧腿略屈曲，足掌置于膝关节上方。医师立于患者腹侧，一手以肘内侧置于患者髂嵴处，中指点在患椎棘突部；另一手以肘内侧置于患者肩部，使病人躯干扭转到一定程度（扭转程度由所扳椎体决定，椎体越靠下，扭转角度越大。），轻轻晃动。带病人肌肉完全放松时，双手向相反的方向猛然交错用力，此时可感到腰部有明显弹响。改换体位再在对侧重复一次。注意：掌握好扳动时机，轻巧扳动不可用蛮力。

(12)、盘腰：病人仰卧、屈髋屈膝。术者立于患者右侧，用双手扶持其膝部略上方并使膝部贴近胸前。推动双膝先做顺时针方向的旋转，幅度有小到大。旋转数次后，左手固定病人右肩，右手向对侧（左侧）下压双膝，扭转腰部到一定程度，突然双手相对交错用力。以后术者立于患者左侧，同上方法改做逆时针方向旋转数次后，以右手压住左肩，左手压膝向对侧到一定幅度后，亦双手相对交错用力。可再重复一次。

(13)、盘腿：病人侧卧，患腿在上屈曲位，健腿在下伸直位。术者站于病人腹侧，以肘关节托住患侧小腿将手由大腿后方伸向臀部(手掌扶在股骨转子部)，使屈曲的患腿膝部顶在患者的腹部。另一手握扶膝部外上方，此时术者左右移动自己的躯干，使患者的骨盆产生前后摆动而进一步带动了腰部的活动。活动数次后，使患者髋关节尽量屈曲，膝部靠拢胸前。同时术者一手向下推压膝部，另一手扶住臀部上抬肘关节，使患侧髋关节在内旋位变为伸直位。最后以手握踝,一手扶膝用升降法数下,以及髋膝关节的屈伸动作。改换体位在对侧重复上述手法。

上述手法全部结束后，住病人卧床休息片刻。可每日按摩１次，一般１０次为一疗程。每次按摩可选择３——５种放松手法和３——５种扳动手法为重点操作手法。在整个治疗过程中，第一个疗程和临结束治疗前应当以放松手法为主；每个疗程的前几天和最后几天也应