急性肺水肿

急性肺水肿的抢救

1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。

2）吸氧：高流量6～8L/分，35%酒精湿化吸氧。

3）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5～10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。

4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。

5）强心剂：缓慢静注西地兰0.2～0.4mg.

6）血管扩张剂：降低前后负荷。

7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注。

8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。

9）密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。

10）及时、准确、详细地记录。

急性肺水肿发生原因是

此病多发生于：

①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等；

②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等；

③急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；

④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出量减低和体循环淤血等；

⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫血等。

临床观察：

大多数急性肺水肿病人在发作前有许多诱因，如饱餐、大便用力、情绪波动、劳累、急性感染等。