输卵管结扎并发症观察其相关分析

输卵管结扎并发症观察及其相关分析【摘要】目的：对输卵管结扎并发症进行观察与分析，以期降低其并发症发生率、提高结扎质量。方法：选取1635例输卵管结扎者且对其结扎方法、结扎效果和近期、远期并发症进行观察与相关数据的统计分析，且提出相应预防措施。结果：近期并发症4例，占0.24%；远期并发症6例，占0.37%。结论：在严格掌握输卵管结扎术适应证和禁忌证前提下，选取合理的手术切口和位置、遵循无菌操作理念、不断提高手术技巧能够有效降低输卵管结扎并发症发生率。

【关键词】输卵管；结扎；并发症

中图分类号 r713.5 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0116-02

输卵管结扎作为一种安全、长期的有效避孕措施，临床多是经腹部或是阴道将输卵管进行抽芯、切断、结扎、包埋等措施进而将输卵管宫腔进行阻塞，而阻断精子与卵子遇合而达到绝育的目的[1]，虽然该方法安全系数较高，如果手术操作不当极易导致术后并发症发生。笔者对1635例输卵管结扎者进行观察及其分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年2月-2012年4月选取1635例输卵管结扎术者且所有参与研究对象均为自愿绝育且签署研究知情同意书，年龄29～42岁，

平均（38.00±1.00）岁；一胎者1498例，占91.62%，二胎及以上者137例，占8.38%；结扎时间：月经后7 d者1568例，占95.90%，哺乳期52例，占3.18%，人工流产术后15例，占0.92%。

1.2 结扎方法

受术者仰卧位，利用利多卡因或普鲁卡因进行局部浸润麻醉后，根据受术者子宫大小选取合理切口，通常是于下腹部耻骨联合上两横指约3～4 cm给予纵行切口，其切口2～3 cm；然后进行逐层切开（在腹膜位置时应谨慎，以免对大网膜和肠管造成损伤），在进入腹膜后利用小直角拉钩拉开腹膜，随后查找输卵管，且于输卵管峡部无血管区域利用抽心包埋法进行结扎。

1.3 统计学处理

本次所得数据均采取统计学软件spss 13.0进行统计分析，其中对于符合正态分布的计量资料采取t检验，计数资料采取字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

近期并发症4例，占0.24%，远期并发症6例，占0.37%，详见表1。

3 讨论

输卵管结扎术作为使用最为广泛的绝育手术，该手术切口小、组织损伤小且操作简便[2]，手术效果虽然好，但该手术仍会造成部分并发症出现而对女性身体健康产生极大损伤，甚至导致女性生活质量的下降等[3]。

鉴于此种情况，笔者对1635例输卵管结扎术者进行观察且对其并发症进行分析，从以上统计结果可以看出此次并发症发生率

0.61%，其中近期并发症发生率0.24%，远期0.37%。究其原因，现将并发症发生分析如下：（1）近期并发症，其中切口出血是因为手术入路的皮下组织或是筋膜、肌肉潜在出血点结扎不牢固致使切口发生出血现象；切口感染是因为无菌操作观念不严致使切口发生污染，给予清创、换药和抗菌消炎治疗后治愈；肠管损伤多由于肠腔内积气较多或切口过小、暴露不充分或受术者过于肥胖或手术操作过程中对腹膜处理较为粗糙未及时探查到腹膜下肠管等。（2）远期并发症，其中切口硬结症是指切口部位触及硬性结节和大小不等的肿块且存在疼痛不适感[4]，而本次所致的切口硬结症是由于切口肉芽肿形成；术后慢性腹痛，笔者认为可能与炎症刺激等因素有关；而月经不调则与术中卵巢损伤或卵巢血管、组织损伤几率较大有关。

针对以上并发症，笔者认为：（1）肠管损伤的预防：在提起腹膜倒换钳时应清楚观察肠管大网膜下滑，如果不明显可适当松开提起的组织使其还原，在进行重新探查钳夹；同时注意观察色泽，其中肠管多为肉红色，腹膜则呈现灰白色；且注意内切口不应过小且拉钩钝性分离腹直肌应到位且腹膜暴露应充分，另外术前应禁食以免肠管过度充气等。（2）对于出血应于术前明确凝血情况，严格掌握适应证且在术中对于出血点应缝扎止血，在保证无出血情况下进行手术操作，同时在钳夹固定输卵管时应选取无血管处系膜以免损

伤输卵管和阔韧带内血管；另外关腹前层层对合，不留死腔且对手术器械等进行仔细检查。（3）对于感染的预防，应提高医护人员无菌观念，注意无菌操作，同时术后可予以常规抗生素抗菌消炎等处理。（4）本次术后出现慢性腹痛是因为炎症所致，因此应严格掌握输卵管结扎禁忌证，例如盆腔炎、输卵管粘连等。（5）对于异位妊娠，在术中应注意结扎线松紧适度避免其滑脱。

总而言之，对于输卵管结扎术应严格掌握其适应证和禁忌证，同时选取合理手术切口和位置，严格执行无菌操作，不断提高手术技巧对降低输卵管结扎并发症发生率至关重要，同时也可为女性提供一种更加安全可靠、有效的避孕方式。

参考文献

[1]雷敏.经腹输卵管结扎术并发症12例原因分析及疗效观察[j].2009，中国保健营养：临床医学学刊，18（2）：32-33.

[2]李燕.输卵管结扎术2990例术中并发症分析[j].中国社区医师，2011，13（281）：161.

[3]林银妹，钟艳馨，魏妙娇.输卵管结扎术并发症原因分析及防治[j].临床医学工程，2010，17（8）：146-147.

[4]钟敬芳.输卵管结扎术并发症的成因与对策[j].淮海医药，2006，24（5）：408-409.

（收稿日期：2012-11-30）（编辑：程旭然）