新生儿转运课件
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2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
转运的重要性
建立区域性的三级医疗救护网，并建立转运系统，能保证地区内 所有危重新生儿得到最优良和及时的治疗。
高危孕产妇转送到有NICU或靠近NICU的围产中心是一种安全、 节约和便利的新生儿转运方法，
但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在分娩时才出现，因 而新生儿转运仍然必要。 NICU和转运系统的建立明显地降低了新生儿的病死率。
（转运前及转运中尽量稳定其生命体征， 极大提高转运成功率）
家属的合作
耐心细致观察病情
把握最佳抢救时机
ＮＩＣＵ和基层医院医护人员的密切配合
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 人员配备
一般医生和护士各一名，明
确所担负的责任，具有独立 工作的能力。
2018/11/28
需掌握的技术 膝关节周围滑膜囊的分布
2018/11/28
新生儿转运设备 膝关节周围滑膜囊的分布
暖箱，空氧混合器或有Venturi装臵的头罩 简易呼吸机，复苏气囊 心率、呼吸、血压监护仪，听诊器 氧饱和度监护仪 输液泵，电筒 小型压缩氧及压缩空氧瓶 ，吸引器 测氧仪
2018/11/28
转运药品 膝关节周围滑膜囊的分布
气管插管，皮囊加压通气，CPAP及机械通气技术； 建立周围静脉通路；
胸腔穿刺排气和引流；
输液及纠正代谢异常，如防止低血糖，酸中毒； 特殊治疗：窒息复苏、败血症、休克、惊厥等。 外科有关问题的处理。 熟悉急诊用药的剂量和方法。 掌握转运所需监护、治疗仪器设备的应用和数据评估。 护士亦需具有NICU工作经验，能配合医生作好护理及有关的技 术操作。 转运人员应实行24小时值班制
织地对基层医院中的高危新生儿进行就地抢救，待病情稳定后再转送NICU，
使危重患儿得到更好地诊疗与护理，从而降低新生儿病死率与致残率。广 义还包括高危儿产前待产、监护、急救等。
2018/11/28
wenku.baidu.com
膝关节周围滑膜囊的分布
新生儿转运概念
双程转运能有计划、有组织地将基 层医院与NICU建立关系，在NICU指 导及参与下，将基层医院的高危新 生儿经就地抢救，病情稳定后转入 NICU，能有效降低病死率及致残率。 单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程转运。
新生儿转运的基本原则
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 足够的人员配备和医疗设备
高效率的组织领导
0 2
影响转运的因素
0 1
0 3
转运的时间， 尤其早产儿及危重病人
0 4
是否专业的转运
有高度抢救意识 良好应变能力 强烈责任感 极端负责的精神
0 8
患儿
0 7 0 6 0 5
有效的通讯联络
转运前及转运中的急救
3、各种妊娠并发症；
4、各种妊娠合并症； 5、可能发生分娩异常；
6、胎盘功能不全；
7、妊娠期接触过大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有影响的药物； 8、盆腔肿瘤或曾有过手术史者。
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 ⑴早产儿：BW＜2000g或胎龄＜34周；
⑶循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
新生儿转运的指征
⑵呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺 氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。 ⑷窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠 正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。 ⑸外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。 ⑹产伤； ⑺先天性心脏病； ⑻其他：母亲糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病； 严重感染等。还有其他需要监护治疗的高危儿。 还应包括：
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
新生儿转运系统（neonatal emergency transport system ，NETS）
新生儿转运概念
是一项由接收医院主动把“流动的新生儿重症监护中心（NICU）”送到危
重患儿身边的双程转运系统，是以1个三级医院为中心，向周围辐射，集 转运、通讯联络和培训为一整体的特殊医疗系统。主要通过有计划、有组
⑴胎粪吸入，经处理后仍有气促、发绀； ⑵枢神经系统疾病，如惊厥、颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑膜炎等；
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
基本原则：①保暖； ②经过培训的人员担任转运工作； ③就地采取措施稳定患儿病情 (每一产房要有新生儿复苏的场所)； ④开放式暖箱及复苏囊； ⑤转入婴儿室后，根据情况，决定是否需进一步转运。
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、 各种型号针头、胃管 、培养管（血、分泌 物）、尿袋、消毒用酒精（或快速消毒剂）、 消毒纱布、记录单、 消毒棉签、无菌胸腔 引流包、胸腔引流管、胶布。
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 新生儿危重症表现
双程转运：由三级医院NICU到基层医院去接患儿，称双程转运。
宫内转运：又称胎儿转运，即识别高危妊娠，适时的将孕妇连同胎儿转 够使母亲和孩子均得到及时有效的救 治，是降低孕产妇和新生儿死亡率最 至围产中心。
理想的转运方式。 是一种最安全和便利的转运方式，能
医院内转运：从分娩室、手术室转到NICU，或由NICU到其他科室进行相 关检查。
一般情况
肾上腺素、异丙肾上腺素； 多巴胺、多巴酚丁胺、纳洛酮； 西地兰、利多卡因、吗啡、阿托品、地塞米松、速尿； 安定、鲁米那； 葡萄糖（5%、10％) 、5%碳酸氢钠、NaCl（0.9%、10％）、 葡萄糖酸钙；
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
复苏及呼吸治疗用品
喉镜、气管导管（2.5、3、3.5、4mm）各2 吸痰管、输氧管道 复苏囊（带压力表）、不同型号面罩 呼吸机管道
院内转运与医院间转运一样，需准备所有转运所需设备、仪器及抢救药 品，危重新生儿出生后或进行科室间检查时先进行初步稳定，如血糖、血压等， 放入装备齐全且预热好的暖箱，由新生儿科医生和护士亲自护送，最大限度地 保证高危儿的安全。
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高危妊娠： 膝关节周围滑膜囊的分布
1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁； 2、有过异常妊娠史；
膝关节周围滑膜囊的分布
转运的重要性
建立区域性的三级医疗救护网，并建立转运系统，能保证地区内 所有危重新生儿得到最优良和及时的治疗。
高危孕产妇转送到有NICU或靠近NICU的围产中心是一种安全、 节约和便利的新生儿转运方法，
但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在分娩时才出现，因 而新生儿转运仍然必要。 NICU和转运系统的建立明显地降低了新生儿的病死率。
（转运前及转运中尽量稳定其生命体征， 极大提高转运成功率）
家属的合作
耐心细致观察病情
把握最佳抢救时机
ＮＩＣＵ和基层医院医护人员的密切配合
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 人员配备
一般医生和护士各一名，明
确所担负的责任，具有独立 工作的能力。
2018/11/28
需掌握的技术 膝关节周围滑膜囊的分布
2018/11/28
新生儿转运设备 膝关节周围滑膜囊的分布
暖箱，空氧混合器或有Venturi装臵的头罩 简易呼吸机，复苏气囊 心率、呼吸、血压监护仪，听诊器 氧饱和度监护仪 输液泵，电筒 小型压缩氧及压缩空氧瓶 ，吸引器 测氧仪
2018/11/28
转运药品 膝关节周围滑膜囊的分布
气管插管，皮囊加压通气，CPAP及机械通气技术； 建立周围静脉通路；
胸腔穿刺排气和引流；
输液及纠正代谢异常，如防止低血糖，酸中毒； 特殊治疗：窒息复苏、败血症、休克、惊厥等。 外科有关问题的处理。 熟悉急诊用药的剂量和方法。 掌握转运所需监护、治疗仪器设备的应用和数据评估。 护士亦需具有NICU工作经验，能配合医生作好护理及有关的技 术操作。 转运人员应实行24小时值班制
织地对基层医院中的高危新生儿进行就地抢救，待病情稳定后再转送NICU，
使危重患儿得到更好地诊疗与护理，从而降低新生儿病死率与致残率。广 义还包括高危儿产前待产、监护、急救等。
2018/11/28
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膝关节周围滑膜囊的分布
新生儿转运概念
双程转运能有计划、有组织地将基 层医院与NICU建立关系，在NICU指 导及参与下，将基层医院的高危新 生儿经就地抢救，病情稳定后转入 NICU，能有效降低病死率及致残率。 单程转运：由基层单位转运患儿至NICU，称单程转运。
新生儿转运的基本原则
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 足够的人员配备和医疗设备
高效率的组织领导
0 2
影响转运的因素
0 1
0 3
转运的时间， 尤其早产儿及危重病人
0 4
是否专业的转运
有高度抢救意识 良好应变能力 强烈责任感 极端负责的精神
0 8
患儿
0 7 0 6 0 5
有效的通讯联络
转运前及转运中的急救
3、各种妊娠并发症；
4、各种妊娠合并症； 5、可能发生分娩异常；
6、胎盘功能不全；
7、妊娠期接触过大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有影响的药物； 8、盆腔肿瘤或曾有过手术史者。
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 ⑴早产儿：BW＜2000g或胎龄＜34周；
⑶循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。
新生儿转运的指征
⑵呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺 氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。 ⑷窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠 正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。 ⑸外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。 ⑹产伤； ⑺先天性心脏病； ⑻其他：母亲糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病； 严重感染等。还有其他需要监护治疗的高危儿。 还应包括：
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
新生儿转运系统（neonatal emergency transport system ，NETS）
新生儿转运概念
是一项由接收医院主动把“流动的新生儿重症监护中心（NICU）”送到危
重患儿身边的双程转运系统，是以1个三级医院为中心，向周围辐射，集 转运、通讯联络和培训为一整体的特殊医疗系统。主要通过有计划、有组
⑴胎粪吸入，经处理后仍有气促、发绀； ⑵枢神经系统疾病，如惊厥、颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑膜炎等；
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
基本原则：①保暖； ②经过培训的人员担任转运工作； ③就地采取措施稳定患儿病情 (每一产房要有新生儿复苏的场所)； ④开放式暖箱及复苏囊； ⑤转入婴儿室后，根据情况，决定是否需进一步转运。
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
其他用品
注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、 各种型号针头、胃管 、培养管（血、分泌 物）、尿袋、消毒用酒精（或快速消毒剂）、 消毒纱布、记录单、 消毒棉签、无菌胸腔 引流包、胸腔引流管、胶布。
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布 新生儿危重症表现
双程转运：由三级医院NICU到基层医院去接患儿，称双程转运。
宫内转运：又称胎儿转运，即识别高危妊娠，适时的将孕妇连同胎儿转 够使母亲和孩子均得到及时有效的救 治，是降低孕产妇和新生儿死亡率最 至围产中心。
理想的转运方式。 是一种最安全和便利的转运方式，能
医院内转运：从分娩室、手术室转到NICU，或由NICU到其他科室进行相 关检查。
一般情况
肾上腺素、异丙肾上腺素； 多巴胺、多巴酚丁胺、纳洛酮； 西地兰、利多卡因、吗啡、阿托品、地塞米松、速尿； 安定、鲁米那； 葡萄糖（5%、10％) 、5%碳酸氢钠、NaCl（0.9%、10％）、 葡萄糖酸钙；
2018/11/28
膝关节周围滑膜囊的分布
复苏及呼吸治疗用品
喉镜、气管导管（2.5、3、3.5、4mm）各2 吸痰管、输氧管道 复苏囊（带压力表）、不同型号面罩 呼吸机管道
院内转运与医院间转运一样，需准备所有转运所需设备、仪器及抢救药 品，危重新生儿出生后或进行科室间检查时先进行初步稳定，如血糖、血压等， 放入装备齐全且预热好的暖箱，由新生儿科医生和护士亲自护送，最大限度地 保证高危儿的安全。
2018/11/28
高危妊娠： 膝关节周围滑膜囊的分布
1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁； 2、有过异常妊娠史；