直肠前突
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Байду номын сангаас
缝合完毕，取出 PSA33将手指插入直 肠内并拉紧荷包缝 合线感觉荷包缝合 是否有遗漏，无误 后将HCS33旋置到 最大限度，将其头 端伸入到最上荷包 线的上端，收紧两 条荷包线并打结。 用ST100将荷包线通 过HCS33两侧的侧 孔拉出
适度牵拉，使 直肠下段粘膜 进入吻合器套 管内，并旋紧 吻合器。
手术方法
术前准备 术前一天口服20%甘露醇 250ml,并饮水2000ml。 体位 麻醉 饮食 手术当天禁食，次日开始进半流食 术日静脉补液应用抗生素，术后口服或 静脉应用抗生素2-3天
扩肛后将扩张 器CAD33插入肛 管内，并与会 阴部皮肤缝合 固定。
取出内栓，将PSA33套 入CAD33内，与齿线上 约3-4CM用4号线沿直 肠横轴置第一条粘膜下 荷包缝合线 ，始、终 点位于6点处，第二条 荷包线始、终点位于 12点处，第二条在第 一条之上，12点处两 线间距为2CM，6点处 是1CM，呈梭行缝合。
检查阴道后 壁有无异常， 确认后击发 吻合器，击 发前后保持 在关闭状态 各30秒，防 止出血。
手术结果
平均手术时间20分钟 术后2天排便，时间较术前明显缩短，随 访3-6个月3例完全恢复正常，1例排便时 间由术前＞30分钟缩短为＜15分钟，4例 均不服缓泻剂。 术后无腹泻，出血，腹痛等症状，局部 疼痛轻微，不需任何处理。
长期便秘病史且进行性加重 排便困难费时费力，用力越大，阻塞感 越强 部分患者可由精神情志症状
治疗方法
非手术治疗：调整饮食结构，多食富含 纤维素的粗粮及新鲜蔬菜和水果；加强 体育锻炼；口服缓泻剂。 手术治疗：Sehapayak手术 Khubchandani手术 Block 手术
主要是修补直肠阴道膈的薄弱区 有效率80%
PPH治疗直肠前突机理
在齿线上方环形切除直肠下端粘膜，成 梭形，最宽处即直肠前突区域（见图） 在切除粘膜的同时完成吻合，使下移肛 垫组织向上悬吊并牵拉，减轻或消灭直 肠前突。 由于炎症和异物刺激，使吻合环周围粘 膜组织产生瘢痕固定，加强直肠阴道膈 的张力。
临床资料
来源：2002年4-6月4例直肠前突合并内痔病人 4例均为女性，年龄34-50岁，平均45岁。 病史为排便困难（每次＞30分钟，且需服缓泻 剂）并伴大便带血2-6个月，病程3-8年。 3例Ⅲ期内痔，1例Ⅱ期内痔。均行排便造影证 实直肠前突
PPH治疗直肠前突
河北医大二院胃肠外科 宋伟庆 2002-9-14
临床症状
直肠前突（Rectocele)指直肠前壁和阴道后壁 松弛，直肠前壁向阴道方向突出。 是出口处梗阻导致顽固性便秘的一种疾病。 多见于中老年女性 主要症状：排便困难，肛门阻塞及排便不尽感 诊断：直肠指检，排粪造影
临床特点
优势
操作简便 创伤小 术后疼痛轻微，恢复快 住院时间短，近期有效率高 远期效果有待进一步观察
缝合完毕，取出 PSA33将手指插入直 肠内并拉紧荷包缝 合线感觉荷包缝合 是否有遗漏，无误 后将HCS33旋置到 最大限度，将其头 端伸入到最上荷包 线的上端，收紧两 条荷包线并打结。 用ST100将荷包线通 过HCS33两侧的侧 孔拉出
适度牵拉，使 直肠下段粘膜 进入吻合器套 管内，并旋紧 吻合器。
手术方法
术前准备 术前一天口服20%甘露醇 250ml,并饮水2000ml。 体位 麻醉 饮食 手术当天禁食，次日开始进半流食 术日静脉补液应用抗生素，术后口服或 静脉应用抗生素2-3天
扩肛后将扩张 器CAD33插入肛 管内，并与会 阴部皮肤缝合 固定。
取出内栓，将PSA33套 入CAD33内，与齿线上 约3-4CM用4号线沿直 肠横轴置第一条粘膜下 荷包缝合线 ，始、终 点位于6点处，第二条 荷包线始、终点位于 12点处，第二条在第 一条之上，12点处两 线间距为2CM，6点处 是1CM，呈梭行缝合。
检查阴道后 壁有无异常， 确认后击发 吻合器，击 发前后保持 在关闭状态 各30秒，防 止出血。
手术结果
平均手术时间20分钟 术后2天排便，时间较术前明显缩短，随 访3-6个月3例完全恢复正常，1例排便时 间由术前＞30分钟缩短为＜15分钟，4例 均不服缓泻剂。 术后无腹泻，出血，腹痛等症状，局部 疼痛轻微，不需任何处理。
长期便秘病史且进行性加重 排便困难费时费力，用力越大，阻塞感 越强 部分患者可由精神情志症状
治疗方法
非手术治疗：调整饮食结构，多食富含 纤维素的粗粮及新鲜蔬菜和水果；加强 体育锻炼；口服缓泻剂。 手术治疗：Sehapayak手术 Khubchandani手术 Block 手术
主要是修补直肠阴道膈的薄弱区 有效率80%
PPH治疗直肠前突机理
在齿线上方环形切除直肠下端粘膜，成 梭形，最宽处即直肠前突区域（见图） 在切除粘膜的同时完成吻合，使下移肛 垫组织向上悬吊并牵拉，减轻或消灭直 肠前突。 由于炎症和异物刺激，使吻合环周围粘 膜组织产生瘢痕固定，加强直肠阴道膈 的张力。
临床资料
来源：2002年4-6月4例直肠前突合并内痔病人 4例均为女性，年龄34-50岁，平均45岁。 病史为排便困难（每次＞30分钟，且需服缓泻 剂）并伴大便带血2-6个月，病程3-8年。 3例Ⅲ期内痔，1例Ⅱ期内痔。均行排便造影证 实直肠前突
PPH治疗直肠前突
河北医大二院胃肠外科 宋伟庆 2002-9-14
临床症状
直肠前突（Rectocele)指直肠前壁和阴道后壁 松弛，直肠前壁向阴道方向突出。 是出口处梗阻导致顽固性便秘的一种疾病。 多见于中老年女性 主要症状：排便困难，肛门阻塞及排便不尽感 诊断：直肠指检，排粪造影
临床特点
优势
操作简便 创伤小 术后疼痛轻微，恢复快 住院时间短，近期有效率高 远期效果有待进一步观察