水肿护理查房PPt
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肾病综合征护理查房
肾一科
基 本 资 料
姓名: 邓孝成 性别： 男 婚姻状况： 已婚 床号: 32床 年龄： 72岁 籍贯： 江西九江市
入院时间：2016年2月25日
主诉：反复浮肿，尿检异常近3年，尿频，大便量增多1天
现 病 史
2016年2月25日由家属扶入病房，缘于2013年4月底无明显诱因 出现双下肢浮肿，当时未 诊治，浮肿加重后于同年5月13日在社区卫生服务中心查 PRO+4,BLD+2，Scr120.4uml/L 并于同年5月16日首诊我科，入院查尿PRO+3,BlD+2,血 HB109g/L,Scr96.40uml/L,乙肝二 半2.4.5阳性，诊断肾病综合征，2月25日在家出现尿频，尿量增 多，大便量增多，饮食 差于再次来院。 近期出现胸闷，乏力，纳差，大小便失禁，全身酸痛
心律失常 心衰（潜在并发症）
相关因素：室上速行动过速有关
护理措施： 1）密切监测脉搏，血压变化，发现早期症 状如胸闷、心慌，必要时心电监护，监测24 小时心电图，及时发现心律失常变化和危急 征兆 2）遵医嘱给予消心痛扩张血管
补充：李金芳wk.baidu.com
提问：廖红金
肾源性水肿和心源性水肿的区别
提问：王会
体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关 护理措施： 1 ）使病人了解控制水纳摄入的必要性和重要性，定时测量体重，记录 24 小时尿量。 2 ）高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白 3 ）指导病人进食以干饭为主，低盐饮食，勿食腌制食品。 4 ）严密监测血压。 评价：病人执行控制入的要求，浮肿消退
辅助检查
护理问题
1. 大小便失禁 2. 焦虑 3. 活动无耐力 4. 体液过多 5. 有营养失调低于机体需要量 6. 睡眠形态紊乱 7. 皮肤完整受损 8. 胃肠功能紊乱 9. 有感染的危险 10. 心律失常，心衰（潜在并发症）
大小便失禁
相关因素：由于疾病的原因对二便失去自主控制能力 护理措施： 1）保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸 擦净后再用温水清洗皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围 皮肤，防止皮肤皮疹或压疮 2）使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在病人臀下，一经 污染要立即更换，要随时更换污染的衣物和被单 3）保持室内空气新鲜，经常通风 评价：患者大小便失禁已解决
睡眠形态紊乱
相关因素：与全身酸痛影响睡眠有关 护理措施： 1）评估记录病人的睡眠状态 2）夜间睡眠时关闭日关灯，开地灯，避免强光刺激，提供安静的环境 3）给予耳穴埋豆（神门，心，肾，枕）和穴位按摩（百会，太阳穴， 风池等穴）促进睡眠 4）夜间病人睡眠时，除了必要的观察和操作外，不宜干扰病人的睡眠 评价：患者睡眠稍有改善
活动无耐力
相关因素：与长期卧床，全身酸痛有关 护理措施： 1）饮酒、吸烟、吃生冷、辛辣刺激性的食物、甜食会引起这 病的反复所以，要及时治愈更要好好调养，防止反复发作.可 以中药治疗 2）合理安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗 氧量 3）健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所 服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法 及保存方法 评价：病人仍感全身无力，指导其卧床休息，日常生活协助 可以自理。
胃肠功能紊乱
相关因素：与恶心呕吐有关 护理措施： 1）遵医嘱给予奥美拉唑静脉滴注 2）生活有规律，解除心里障碍，调整脏器功能 3）其次老年人应该吃的比较清淡，多吃纤维性食物。 4）病情比较严重，可以服用一些改善肠道益生菌类的药物，如吗丁啉 5）予每天艾条灸中脘、足三里，每次 20分钟 评价：病人已无恶心呕吐 ，仍诉胃部不适
皮肤完整受损
相关因素：与长期卧床，营养不良，大小便失禁等因素有关 护理措施： 1）及时发现高危病人 2）减少局部组织受压，对于长期卧床的老年人，应鼓励和协助其经常 更换卧位以减少组的受压 3）老年人取半卧位应注意防止身体下滑，协助卧位老年人翻身，更换 床单，衣服时，避免拖，拉，推等动作 4）保持皮肤清洁，皮肤破溃处遵医嘱每天 2次百多邦涂抹破溃处，用 中医操作艾条法进行治疗 评价：病人皮肤破溃处已结痂
既 往 史
既往身体健康 无急慢性传染病史 无手术史 无药物过敏史
无输血史
无按计划预防接种
入院诊断
中医诊断：水肿（消散期） 中医症候：脾肾气虚
西医诊断：肾病综合征 感染性发热
入院体格检查
体温 38.9℃ 脉搏 110次/分 呼吸 19次/分 血压 110/70mmHg 营养中等，慢性病容，自主体位
提问:伍芬芬
提问：邹帆
水肿病人如何控制盐的摄入
全身无浮肿
CT：1.右肺轻度肺部感染，右肺中叶轻度支气管扩张合并 周围少量 慢性炎症 2.两肺上叶少许陈旧性病灶，两侧胸膜顶钙化 3.胆囊结石 B超：1.双肾实质回声增强 2.左肾囊肿，右肾囊性伴囊壁钙化 3.前列腺钙化 尿蛋白1+ 白细胞11.41g/L 血红蛋白140g/L 心脏彩超：室上性心动过速
营养失调低于机体需要量
相关因素：与摄入不足有关。 护理措施： 1 ）给予低盐饮食，忌食辛辣刺激海腥类以及动物内脏豆制品，限制水分 摄入 2 ）提供清洁干净，空气新鲜的进食环境，多卧床休息，减少活动，以减 少体力消耗 3 ）根据证型患者辩证为脾肾气虚，，给予肉苁蓉黄芪梗米粥或人参枸杞 子嚼服以补益肾气，饮食应温热服 4 ）指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 5 ）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲 中药食疗方：脾肾气虚型食疗方 ——山药扁豆芡实汤 用料：干山药 25 克，扁豆 15 克，芡实 25 克 莲子 20 克，白糖少许 评价：病人体重保持不变
肺部感染
相关因素：与低蛋白血症，抵抗力下降有关 护理措施： 1）遵医嘱给予抗生素类药物治疗 2）每天监测体温，超过38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解 热药， 并观察记录用药效果，加强口腔护理 3）保持室内空气新鲜，卧床休息 4）定期检查白细胞的情况 评价：患者无发热情况，中性比例仍高于正常 补充：黄静
焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。 护理措施 : 1) 评估焦虑产生的原因，热情接待，介绍病区环境，床位医生护士 2 ）经常巡视病房，多于患者交流，给予安慰和必要的解释，介绍治疗 成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧 3 ）由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓 励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及 家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要 “钻死胡同 ”，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复 4 ）保持安静舒适的环境，适当开窗通风，室内温湿度适宜 评价：病人情绪平稳，心态稍和平
肾一科
基 本 资 料
姓名: 邓孝成 性别： 男 婚姻状况： 已婚 床号: 32床 年龄： 72岁 籍贯： 江西九江市
入院时间：2016年2月25日
主诉：反复浮肿，尿检异常近3年，尿频，大便量增多1天
现 病 史
2016年2月25日由家属扶入病房，缘于2013年4月底无明显诱因 出现双下肢浮肿，当时未 诊治，浮肿加重后于同年5月13日在社区卫生服务中心查 PRO+4,BLD+2，Scr120.4uml/L 并于同年5月16日首诊我科，入院查尿PRO+3,BlD+2,血 HB109g/L,Scr96.40uml/L,乙肝二 半2.4.5阳性，诊断肾病综合征，2月25日在家出现尿频，尿量增 多，大便量增多，饮食 差于再次来院。 近期出现胸闷，乏力，纳差，大小便失禁，全身酸痛
心律失常 心衰（潜在并发症）
相关因素：室上速行动过速有关
护理措施： 1）密切监测脉搏，血压变化，发现早期症 状如胸闷、心慌，必要时心电监护，监测24 小时心电图，及时发现心律失常变化和危急 征兆 2）遵医嘱给予消心痛扩张血管
补充：李金芳wk.baidu.com
提问：廖红金
肾源性水肿和心源性水肿的区别
提问：王会
体液过多
相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压有关 护理措施： 1 ）使病人了解控制水纳摄入的必要性和重要性，定时测量体重，记录 24 小时尿量。 2 ）高蛋白饮食可加重肾脏负担， 对肾不利， 提倡正常量的优质蛋白 3 ）指导病人进食以干饭为主，低盐饮食，勿食腌制食品。 4 ）严密监测血压。 评价：病人执行控制入的要求，浮肿消退
辅助检查
护理问题
1. 大小便失禁 2. 焦虑 3. 活动无耐力 4. 体液过多 5. 有营养失调低于机体需要量 6. 睡眠形态紊乱 7. 皮肤完整受损 8. 胃肠功能紊乱 9. 有感染的危险 10. 心律失常，心衰（潜在并发症）
大小便失禁
相关因素：由于疾病的原因对二便失去自主控制能力 护理措施： 1）保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸 擦净后再用温水清洗皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围 皮肤，防止皮肤皮疹或压疮 2）使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在病人臀下，一经 污染要立即更换，要随时更换污染的衣物和被单 3）保持室内空气新鲜，经常通风 评价：患者大小便失禁已解决
睡眠形态紊乱
相关因素：与全身酸痛影响睡眠有关 护理措施： 1）评估记录病人的睡眠状态 2）夜间睡眠时关闭日关灯，开地灯，避免强光刺激，提供安静的环境 3）给予耳穴埋豆（神门，心，肾，枕）和穴位按摩（百会，太阳穴， 风池等穴）促进睡眠 4）夜间病人睡眠时，除了必要的观察和操作外，不宜干扰病人的睡眠 评价：患者睡眠稍有改善
活动无耐力
相关因素：与长期卧床，全身酸痛有关 护理措施： 1）饮酒、吸烟、吃生冷、辛辣刺激性的食物、甜食会引起这 病的反复所以，要及时治愈更要好好调养，防止反复发作.可 以中药治疗 2）合理安排合适的活动量，保证休息和睡眠，以减少机体耗 氧量 3）健康教育：向病人解释限制饮食的重要性；向病人讲解所 服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法 及保存方法 评价：病人仍感全身无力，指导其卧床休息，日常生活协助 可以自理。
胃肠功能紊乱
相关因素：与恶心呕吐有关 护理措施： 1）遵医嘱给予奥美拉唑静脉滴注 2）生活有规律，解除心里障碍，调整脏器功能 3）其次老年人应该吃的比较清淡，多吃纤维性食物。 4）病情比较严重，可以服用一些改善肠道益生菌类的药物，如吗丁啉 5）予每天艾条灸中脘、足三里，每次 20分钟 评价：病人已无恶心呕吐 ，仍诉胃部不适
皮肤完整受损
相关因素：与长期卧床，营养不良，大小便失禁等因素有关 护理措施： 1）及时发现高危病人 2）减少局部组织受压，对于长期卧床的老年人，应鼓励和协助其经常 更换卧位以减少组的受压 3）老年人取半卧位应注意防止身体下滑，协助卧位老年人翻身，更换 床单，衣服时，避免拖，拉，推等动作 4）保持皮肤清洁，皮肤破溃处遵医嘱每天 2次百多邦涂抹破溃处，用 中医操作艾条法进行治疗 评价：病人皮肤破溃处已结痂
既 往 史
既往身体健康 无急慢性传染病史 无手术史 无药物过敏史
无输血史
无按计划预防接种
入院诊断
中医诊断：水肿（消散期） 中医症候：脾肾气虚
西医诊断：肾病综合征 感染性发热
入院体格检查
体温 38.9℃ 脉搏 110次/分 呼吸 19次/分 血压 110/70mmHg 营养中等，慢性病容，自主体位
提问:伍芬芬
提问：邹帆
水肿病人如何控制盐的摄入
全身无浮肿
CT：1.右肺轻度肺部感染，右肺中叶轻度支气管扩张合并 周围少量 慢性炎症 2.两肺上叶少许陈旧性病灶，两侧胸膜顶钙化 3.胆囊结石 B超：1.双肾实质回声增强 2.左肾囊肿，右肾囊性伴囊壁钙化 3.前列腺钙化 尿蛋白1+ 白细胞11.41g/L 血红蛋白140g/L 心脏彩超：室上性心动过速
营养失调低于机体需要量
相关因素：与摄入不足有关。 护理措施： 1 ）给予低盐饮食，忌食辛辣刺激海腥类以及动物内脏豆制品，限制水分 摄入 2 ）提供清洁干净，空气新鲜的进食环境，多卧床休息，减少活动，以减 少体力消耗 3 ）根据证型患者辩证为脾肾气虚，，给予肉苁蓉黄芪梗米粥或人参枸杞 子嚼服以补益肾气，饮食应温热服 4 ）指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 5 ）加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲 中药食疗方：脾肾气虚型食疗方 ——山药扁豆芡实汤 用料：干山药 25 克，扁豆 15 克，芡实 25 克 莲子 20 克，白糖少许 评价：病人体重保持不变
肺部感染
相关因素：与低蛋白血症，抵抗力下降有关 护理措施： 1）遵医嘱给予抗生素类药物治疗 2）每天监测体温，超过38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解 热药， 并观察记录用药效果，加强口腔护理 3）保持室内空气新鲜，卧床休息 4）定期检查白细胞的情况 评价：患者无发热情况，中性比例仍高于正常 补充：黄静
焦虑
相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变 有关。 护理措施 : 1) 评估焦虑产生的原因，热情接待，介绍病区环境，床位医生护士 2 ）经常巡视病房，多于患者交流，给予安慰和必要的解释，介绍治疗 成功的病例，解除患者的紧张情绪，减少顾虑及担忧 3 ）由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓 励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及 家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要 “钻死胡同 ”，学会调养情 志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复 4 ）保持安静舒适的环境，适当开窗通风，室内温湿度适宜 评价：病人情绪平稳，心态稍和平