脑电图的临床应用

动态观察脑电图的变化，对判断预后也 有重要价值。临床症状逐渐好转，脑电 图异常改变逐渐减少或消失，预后较好； 临床症状无明显好转，脑电图呈进行性 加重改变，预后不良。
问题
1、脑电图常见四种波形： 2、脑电图用处最多最可靠的疾病是：
脑炎的脑电图
脑炎的脑电图改变是弥散性的，出现在 两侧半球，有时为对称性，有时一侧占 优势。一般在急性期两侧大脑半球所有 部位内α波消失，出现大量高波幅慢波， 有时θ波和δ波混合出现，但以δ波为主， 脑电图改变随病人状态的好转，慢波也 消失。
脑血管病的脑电图
脑出血时常伴有意识障碍、脑水肿和脑室出血， 只有部分轻症患者表现轻度局限性异常。 蛛网膜下腔出血的脑电图，由于动静脉畸形好 发生于大脑半球的表面，可因脑血液循环障碍， 而发生局限性或半球性异常。有时对侧亦可发 生异常。随着病情的好转，慢波的波幅减低， 频率增快。
脑血管病的脑电图
脑梗塞发生后，数小时就可有局灶性慢 波出现，这种改变常在数周后改善或消 失。 短暂性脑缺血发作，在发作间期脑电图 可无异常。在发作期一部分脑电图可能 出现异常，这类病人较易发生脑梗塞。
脑血管病的脑电图
无论是脑梗塞或是轻度脑出血，主要表 现为局限性慢波增多。如果病灶广泛引 起脑干受压时，可引起两侧弥漫性慢波。 如果病灶小或位置较深，脑电图可无异 常。
基本内容－波形
频率 δ 0.5-3Hz θ 4—7 α 8—13 β 14—30 波幅 ＜20µV 20µV ＜40µV ＜100µV ＜30µV 部位 指数 额中央 ＜8% 8% 额中央颞 ＜20% 顶枕 ＜10—90% 额颞中央 不定
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基本内容－病理波
棘波：上升支陡峭，下降支稍缓，下降到基线 以下而后逐渐恢回至基线，时宽1/50~1/14s； 尖波：波形与棘波形似，仅时限为1/14~1/5s； 棘慢复合波：由一个棘波之后跟随一个慢波， 或在慢波上升支上重有棘波； 尖慢复合波：由一个尖波和一个慢波组成的复 合波； 三相波：沿基线有三次上下的偏转，形成负— 正—负三相。
脑电图的临床应用
安阳市灯塔医院
工作原理
脑电图是应用电子放大技术，将脑部随 时间变化的生物电活动放大100万倍后描 记在纸上，或显示在示波屏上，借以研 究大脑功能有无障碍的一种检查方法。 可以反映脑功能的变化或损伤的程度。
基本内容—周期
周期是一个波从它离开基线到返回基线 所需要的时间（从一个波底到下一个波 底）。
癫痫的脑电图
发作间期脑电图 可以记录到单个的癫痫样波或短程爆 发。常规脑电图的出现率为40%左右， 长程脑电图可达85%。但是脑电图记录 到癫痫样波（棘波、尖波、棘慢复合波、 尖慢复合波）不能与癫痫这个临床疾病 划等号。因为健康人群中0.3%~3%有癫 痫样波，非癫痫性疾病也有癫痫样波。
临床应用—癫痫的脑电图
癫痫为发作性疾病，其病理生理基础为 神经元异常超同步化放电，因此脑电图 变化对癫痫的诊断、鉴别诊断、分型、 随访均有重要参考价值。 临床上将棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、 多棘-慢波、多棘波统称为痫性波或痫性 放电。
癫痫的脑电图
癫痫大发作：发作性高波幅慢波、棘波、尖波、 棘-慢波，尖-慢波。 失神小发作：发作时脑电图表现为两侧对称， 同步3HZ棘慢波。 3HZ 局限性癫痫：表现为局限性棘波、尖波、棘-慢 波，尖-慢波。 精神运动性癫痫：有前颞叶棘波灶，棘波常为 阴性且波幅最高，一侧或两侧颞区出现棘波、 尖波、棘-慢波，尖-慢波。
基本内容－频率
频率是指同一周期的脑波在一秒内重复 出现的次数。 频率的单位为赫兹（Ｈz）
基本内容－波幅
脑波的波幅：代表脑电活动的大小，是 指波顶到波底间的垂直距离。波幅一般 用微伏（ uv）为单位，高度1mm表示 10uv的电压。
基本内容－波幅
成人：高波幅>100µV，中波幅50— 100µV，低波幅<50µV。 儿童：高波幅>150µV，中波幅50— 150µV，低波幅<50µV。