利多卡因的临床应用进展

利多卡因的临床应用进展

摘要】本文通过概括实验研究方法，简介利多卡因在临床上的多种新用途，归

纳所基于的机理，以期能扩大药物的临床用途。

【关键词】利多卡因新用途

利多卡因是酰胺类局麻药及抗心律失常药，近年来的研究和应用发现利多卡

因在临床其他疾病预防和治疗中还有广泛应用，现综述如下。

1、治疗椎-基底动脉供血不足

椎-基底动脉供血不足是指椎-基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑及大脑半球后部灌流区的机制障碍。陈庆[1]治疗椎-基底动脉供血不足患者应用利多卡因100mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，盐酸倍他司汀20mg加入5%葡萄糖注

射液100mL静滴，每日1次；观察组显效时间及疗程明显短于对照组(P<0.05)，

总有效率高于对照组(P<0.05)。利多卡因联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足

疗效显著，是有效的治疗方法之一。

2、治疗主观性耳鸣

利多卡因作为局部麻醉剂对神经轴突的接合处有阻滞作用，使听觉传导经路

的异常、节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变。邹冰[2]治疗原因不

明的主观性耳鸣。患者取卧位，常规消毒患侧的听会、耳门、听宫、翳风穴，采

用5ml注射器及5号针抽取2%利多卡因3ml(20mg)，维生素Ｂ121ml(0.5mg)。在

耳门穴位上以5号针刺入，先于皮下作少许浸润，随之缓缓刺入，患者出现胀痛感。回抽无血后缓缓注入0.5ml混合液。同法行听会、听宫、翳风穴位注射，每

穴位均为0.5ml混合液。隔日1次，5次1疗程，间隔1周。若疗效不佳，可行

第二疗程。治疗一个疗程后显效20例(50%)，有效16例(40%)，无效4例(10%)，

总有效率90%。

3、腰椎神经根管狭窄症诊治

应用硬膜外注射0.5%浓度的利多卡因注射液2ml，在椎管内根本没有能力将

神经根麻醉，其主要作用为将神经根上的血管支的痉挛解除，改善了相应神经根

的缺血缺氧，从而恢复神经的功能，使患者的肢体的放射状的疼痛、麻木、酸胀

感觉均有明显的消失。一旦硬膜外注射利多卡因后症状明显缓解，即可确定患者

下肢症状是因椎管内致压因素所致，因而用于神经根管狭窄症诊断。张士杰[3]等

针对腰及下肢症状很重而在CT及MRI影像上并不明显，患者要求进行手术治疗者，应用腰椎管硬膜外注入0.5%利多卡因2ml, 观察腰及神经根症状的恢复情况，如符合并给予手术治疗，术中以扩大神经根管为主。其功能恢复参照改良MACNAB疗效评定标准，优19例(82.6%)；良3例(13.0%)；可1例(4.4%)，取得了比较理想的效果。

4、治疗咽异感症

咽异感症指咽部无明显器质性病变时的各种异常感觉，是门诊内科、五官科

常见的一组症候群。李君儒[4]口服谷维素20mg，tid，多虑平8.33～25.0mg，tid。治疗组利多卡因按1mg/kg静脉推注1次；病程长、症状重者用5%葡萄糖氯化钠

注射液500毫升加利多卡因50～100mg静脉滴注，30～40d/min，另用0.6%利多

卡因(2%利多卡因加生理盐水稀释)10ml，tid，po，缓慢咽下。对照组用10%葡萄

糖酸钙10毫升加50%葡萄糖20毫升静脉推注(糖尿病患者例外)，并暗示治疗：

硫酸庆大霉素4万u加生理盐水10ml，tid，po，慢慢咽下；病情重、时间长、

反复发作者，用5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%葡萄糖10～20ml静脉滴注，

qd，40d/min。两组均10天为1个疗程。用利多卡因治疗112例咽异感症(治疗组)，并与传统暗示治疗的80例(对照组)进行对比。治疗组有效率94.6%，对照组

则为65.0%，治疗组疗效优于对照组。利多卡因治疗咽异感症疗效显著，不良反

应少而且较微,值得推广。

5、治疗重症支气管哮喘

何季等[5]治疗重症支气管哮喘患者，对照组采用常规治疗，包括支气管解痉剂、β受体激动剂、肾上腺糖皮质激素、抗生素及吸氧等治疗。治疗组加用高频

喷射雾化吸入利多卡因治疗，将2%多卡因5ml与生理盐水30ml混匀，采用高频

喷射方式雾化吸入，以压缩氧气驱动，驱动压0.5～1.0kg/cm2通气模式为高频与

常频交替，高频150次/min，通气7min，常频为15次/min，通气3min。治疗后

8小时，治疗组有效率达91%PaO2升至82.8±13.4mmHg，1秒钟用力呼气量占其

预计值百分比增至67.5%±6.2%；3指标均显著高于对照组，P值均<0.01，两组治

疗后PaO2水平无显著差异，P>0.05。重症支气管哮喘患者在常规治疗基础上加

用高频喷射雾化吸入利多卡因的疗效优于常规治疗，利多卡因有明显治疗重症支

气管哮喘的作用。

6、治疗脑卒中后顽固性呃逆

脑卒中后并发呃逆是临床常见症状，常由病灶直接或间接影响呼吸中枢所致。通常呃逆超过48h或对某些治疗无效者称顽固性呃逆。利多卡因静滴治疗卒中后

顽固性呃逆是安全有效方法。吕杰民[6]等治疗60例卒中后顽固性呃逆，病人分

为2组，其中治疗组22例，男18例，女4例，年龄(62±6)岁，采用利多卡因治疗，利多卡因100mg加液体静滴，bid,疗程3～5d；对照组32例，男23例，女9例，年龄(63±8)岁，采用胃复安、山莨菪碱、氯丙嗪及针灸按摩等常规方法治疗。治疗组总有效率92.8%，而对照组总有效率为65.6%，治疗组疗效明显高于对照

组(P<0.01)。

7、治疗泌尿系结石疼痛

泌尿系结石所引起疼痛的原因与结石堵塞肾盂或输尿管后,引起黏膜的损伤、

炎症反应，并使肾盂或输尿管平滑肌反射性地引起收缩痉挛，而持续的平滑肌收

缩痉挛加重了结石对肾盂或输尿管的损伤，从而引起剧烈绞痛。陈聪贵[7]治疗泌

尿系结石疼痛，患者随机分为双氯芬酸利多卡因+常规治疗组80例和哌替啶+常

规治疗组80例, 治疗组患者给予双氯芬酸钠利多卡因2ｍｌ(奥尔芬,瑞士美化药厂,其中含双氯芬酸75ｍｇ,利多卡因20ｍｇ)肌内注射,对照组患者用哌替啶100ｍｇ

肌内注射,其余的常规治疗相同.并在治疗后30分钟、60分钟、2小时和4小时观

察两组对镇痛的疗效。双氯芬酸利多卡因组于用药后总疼痛缓解有效率达97. 5%,

而大部分在60分钟内疼痛能缓解,有效率达92.5%,未见明显不良反应。哌替啶组

用药后总疼痛缓解有效率达85%,在60分钟内疼痛能缓解有效率71.25%。双氯芬

酸钠利多卡因注射液治疗泌尿系结石疼痛的镇痛作用显著且安全。

8、治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡

林桂兰[8]将72例鼻咽癌放疗后发生口腔溃疡病人随机分为两组，治疗组42例，对照组30例，治疗组应用2%利多卡因溶液含漱治疗，对照组应用复方硼砂

溶液含漱治疗。观察并比较两组病人治疗效果。治疗组总有效率为92.9%，对照

组总有效率为60.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。利多卡因溶液含漱治

疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡效果明显。

9、扩张宫颈作用

程小民[9]分析自2003年5月～2005年2月住院分娩的初产妇，在产程观察