心悸 PPT课件

可以是正常.
5、心悸的发生常与精神因素及注意力有关， 焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。
四、伴随症状
• 1.心悸伴心前区疼痛 • 2.心悸伴晕厥 • 3.心悸伴发热 • 4.心悸伴食欲亢进、消瘦、发汗
心悸小结
• 1.心悸可发生在正常人也可发生于病人; • 2.心悸病人可以有器质性心脏病,也可以
没有器质性心脏病; • 3.心悸时病人的心率可以快,也可以慢,也
（2）心动过缓：由于心率缓慢，舒张期延长， 心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心 悸。
（3）其他心律失常：期前收缩、心房扑动或 颤动等，心脏跳动不规则或有一段间歇。
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3、心脏神经症：
（1）由自主神经功能紊乱所引起，心脏本身 并无器质性病变。
（2）多见于青年女性。
（3）临床表现除心悸外尚常有心率加快，心 前区或心尖部隐痛，以及疲乏、失眠、头 晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱 表现，且在焦虑、清绪激动等情况下更易 发生。
（4）β－肾上腺素能受体反应亢进综合征：
1）与自主神经功能紊乱有关，易在紧张时发 生。
2）除心悸、心动过速、胸闷、头晕外尚可有 心电图的一些改变，出现窦性心动过速， 轻度ST 段下移及 T 波平坦或倒置，易与 心脏器质性病变相混淆。
3）本病进行普萘洛尔（心得安）试验可以鉴 别，β－肾上腺素能受体反应亢进综合征， 在应用普萘洛尔后心电图改变可恢复正常， 显示其改变为功能性。
心悸
一、概况：
1、心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心 慌感。
2、心悸时，心率可快、可慢，也可有心律 失常。
3、心率和心律正常者亦可有心悸。
二、病因：
1、心脏搏动增强 （1）生理性： 1）健康人在剧烈运动或精神过度紧张时。 2）饮酒、喝浓茶或咖啡后。 3）应用某些药物，如肾上腺素、麻黄碱、咖
啡因、阿托品、甲状腺片等。
（2）病理性： 1）各种器质性心脏病： 高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖
瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收 缩力增强。
动脉导管未闭、室间隔缺损回流量增多， 增加心脏的负荷量，导致心室肥大，也可 引起心悸。
2）其他： ① 甲状腺功能亢进，系由于基础代谢与交感
神经兴奋性增高，导致心率加快。
② 贫血、以急性失血时心悸更为明显。
三、发生机制：
1、心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心 率及心搏出量改变有关。
2、在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不 足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张 度突然增加，可引起心搏增强而感心悸。
3、心律失常如期前收缩，在一个较长的代偿 期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现 心悸。
4、心悸出现与心律失常出现及存在时间长短 有关。
③ 发热、此时基础代谢率增高、心率加快、 心排血量增加、也可引起心悸。
④ 低血糖症、嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素释 放增多，心率加快，也可发生心悸。
⑤脚气性心脏病，因维生素B1缺乏， 周围小动脉扩张，阻力降低，回心 血流增多，心脏工作量增加，也可 出现心悸。
2、心律失常：
（1）心动过速：各种原因引起的窦性心动过 速、阵发性室上性或室性心动过速等。