男性生殖系统超声
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一· 形态 微扁的椭圆体，表面光滑，分内外两面， 前后两缘，上下两端，前缘游离，后缘有血管、 神经、淋巴管出入，并与附睾和输精管的下段 相接触，随性成熟迅速增长，老年人随机能衰 退而萎缩变小。 二· 结构 表面白膜，沿后缘增厚，凸入睾丸内形成 睾丸纵隔，从纵隔发出许多结缔组织小隔，将 睾丸实质分成许多睾丸小叶，小叶内含精曲小 管，其上皮产生精子，间质细胞产生雄激素， 精曲小管互相结合形成精直小管，进入纵隔内 形成睾丸网，从睾丸网发出12－15条睾丸输出 小管出睾丸后缘的上部进入附睾。
一· 正常声像图
一· 前列腺 1· 经腹横断面呈边沿圆钝的三角形或栗子形，中央有时 可见V形尿道内口，纵断面呈锥形，基底部也可见V形 尿道内口； 2· 大小约4X3X2cm；内腺与全腺比0.33； 3· 内部回声均匀低回声，各分区稍有差别； 4· 经直肠结构显示更清晰，各叶面积<600mm2 二· 精囊腺 1· 经腹横断面位于前列腺上方呈“八”字形，斜切面似 茄子形； 2· 内部回声呈低－无回声，经直肠内部见皱襞样实性低 回声。
九· 精囊疾病
一· 先天性异常 单侧或双侧精囊腺缺如，后者致男性不育。 二· 慢性精囊炎 血精常见原因之一，超声常无特异发现。 三· 精囊肿瘤 原发性肿瘤少见，前列腺进展期癌可累及 导致血精，进直肠发现：1· 左右精囊大小形态 病理对称；2· 患侧精囊囊腔扩张；3· 精囊内实 性肿物，多为低回声；4· 前列腺癌声像 四· 精囊囊肿 五· 射精管囊肿
前列腺基本断面
PZ：周缘区 TZ：移行区 CZ：中央区 US：尿道周围基质区 包括尿道周围腺 PS：前列腺括约肌 UP：前列腺尿道近段 UD：尿道远段 ED：射精管经路
二· 良性前列腺增生
一· 临床病理 本病100％发生于前列腺内腺区（主要 在移行区，个别发生在尿道周围腺）， 病理特征：内腺呈腺瘤样增生，外腺呈 压迫性萎缩。增生的结节自两侧压迫尿 道（侧叶肥大），或同时使膀胱颈部向 上隆起（中叶肥大），从而引起近端尿 道阻塞和排尿困难。
七· 前列腺结石
一· 临床病理 老年人多见，多发生在良性前列腺增生。由 于增大的内腺压迫外腺导管，产生多数小结石 并呈弧形排列。本身不引起临床症状，无重要 意义。但少数靠近后尿道较大的粘膜下结石， 可能引起排尿困难和血尿。 二· 声像图 细小斑点状强回声，无声影，直径1-3mm； 或粗大强光团伴声影，直径>5mm。多数分布 于内腺与外腺之间，可散在分布或呈弧形分布。
前列腺癌
二· 声像图 1· 早期癌声像图（A、B期） A· 通常低回声小病灶，多位于外腺。病变较大 者可呈等回声、强回声或混合回声； B· 多数肿块边界不清，较大结节可有包膜隆起； C· CDFI：病灶区血流增加。 2· 进展期癌声像图（C期） A· 前列腺不规则增大，包膜凹凸不平，其强回 声可中断，两侧不对称； B· 肿块内部回声强弱不均，边界模糊不清； C· 精囊或膀胱颈部、直肠等邻近器官被侵犯； D· 放疗或化疗后肿块回声增强，瘤体缩小。
二· 病理声像图
临床阴囊超声送检原因大致有： 1· 阴囊肿大原因不明 2· 睾丸、附睾肿块 3· 精索静脉曲张或男性不育 4· 阴囊、睾丸外伤 5· 睾丸扭转 6· 急性睾丸、附睾炎 7· 隐睾 8· 锁骨上、腹膜后、纵隔转移性肿块原发 病灶不明者
三· 鞘膜积液
第三部分
睾丸与附睾
一· 正常声像图
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1· 阴囊皮肤：呈较强回声，鞘膜壁层整齐光滑。 阴囊皮肤和肉膜厚3－6mm不等，取决于室温 变化，但其左右对称，回声纹理、结构清晰。 2· 睾丸：卵圆形，包膜光滑，实质为均匀的中 等点状回声，成人正常测值一般4x3x2cm，有 个体差异。 3· 附睾：头纵断呈新月形，与睾丸回声相同或 略强，体尾部回声较弱，一般难以显示。 4· 鞘膜：呈线状高回声，脏层与壁层分别贴在 睾丸表面和阴囊内壁，呈两条平行细线，非常 光滑，鞘膜腔内可有极少量液体无回声。 5· 睾丸纵隔：睾丸断面偏心的条索状或斑片状 较强回声，由周边伸入睾丸实质，逐渐变细。
三· 附睾
呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而 略偏外测，上端膨大为附睾头，中部附 睾体，下端狭细为附睾尾，尾向上弯曲 移行为输精管；睾丸输出小管弯曲盘绕 形成附睾头，汇合成一条附睾管，迂回 盘曲构成体、尾，末端急转向上成为输 精管。
四· 输精管
长约50cm，管壁厚，肌层发达，而管腔细小： 1· 睾丸部：睾丸后缘 2· 精索部：介于睾丸上部和皮下环之间 3· 腹股沟部：腹股沟管内 4· 盆部：腹环以后盆腔部分 末段膨大成输精管壶腹，下端变细，与精 囊腺排泄管汇合成射精管，长约2cm，开口于 精阜。
三· 前列腺癌
一· 临床病理 为欧美国家老年人常见肿瘤，我国发病率 低。腺癌好发前列腺外腺，占90％。本病生长 速度差别很大，相当部分腺癌分化良好，生长 缓慢，体积小（<1cm），可长期处于潜伏状态 （A1期），部分分化不良，生长迅速（A2 期）。肿瘤在腺内扩散（B期），继之突破白 膜或/和沿射精管侵犯精囊腺并向膀胱颈部和后 尿道发展，伴有盆腔淋巴结转移（C期），远 方转移移骨转移最多见，一旦发现均属D期。
前列腺癌
三· 声像图分期 1· UA期：病变小于1cm，为局限性，不侵犯包 膜； 2· UB期：病变局限，直径1－1.5cm者为UB1期， 病变>1.5cm，侵润<50%为UB2期，病变>1.5cm， 侵润>50%任未引起包膜回声中断者为UB2期； 3· UC期：特点是包膜受到侵犯，回声中断，病 变侵润<50%为UC1期，>50%为UC2期。
五· 精索
一对柔软圆索状结构，由腹股 沟管腹环延至睾丸上端，主要由 输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、 输精管动静脉、神经丛、淋巴管、 腹膜鞘突的残余等组成，包被精 索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜。
六· 精囊腺
位于膀胱底之后，输精管 壶腹的外测，是一对长椭圆 形的囊状器官，主要由迂曲 的小管构成分泌的液体组成 精液的一部分。
一· 临床表现 鞘膜腔内异常液体积聚，可单侧或双 侧肿大，常无症状。分类：1· 睾丸鞘膜积 液（最常见）；2· 精索鞘膜积液；3· 睾丸 精索鞘膜积液；4· 交通性鞘膜积液（先天 性）。鞘膜积液通常是浆液性，也称单 纯性鞘膜积液，可继发炎症、外伤、肿 瘤和睾丸扭转。
鞘膜积液
二· 声像图 1· 睾丸鞘膜积液 (1)· 阴囊肿大，睾丸周围被无回声包绕 (2)· 睾丸、附睾贴于阴囊后外测壁，不随体位 改变移动 (3)· 单纯性鞘膜积液时，睾丸附睾形态、大小、 内部回声无异常 (4)· 继发性鞘膜积液时，无回声内常见漂浮的 点状低回声或细线样或分隔状不规则回声，另 可见睾丸附睾的改变。
十二· 腹股沟管
一· 两环：内环（腹环）、外环（皮下环） 二· 四壁： 1· 前壁：腹外斜肌腱膜，腹环的前面有腹内 斜肌起始部的纤维 2· 上壁：腹内斜肌腹横肌共同形成的弓状下 缘 3· 后壁：腹横筋膜，内侧1/3有联合腱（或腹 股沟镰） 4· 下壁：腹股沟韧带
第二部分
前列腺与精囊腺
八· 尿道球腺
一对豌豆大小的球 形器官，位于会阴深 横肌肌囊内，排泄管 细长，开口于尿道的 尿道球部。
九· 阴囊
阴囊为一囊袋状结构，壁由皮肤和 富含平滑肌纤维的肉膜组成，是腹壁皮 肤和浅筋膜的延续。肉膜在正中线向深 部伸入形成阴囊中隔。肉膜向内依次有 精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾 丸鞘膜（壁、脏两层）包绕睾丸和精索。
六· 前列腺结核
一· 临床病理 属泌尿生殖系结核的一部分，多数伴有肾结 核、附睾结核或有肺结核病史。前列腺结核常 无症状，多在常规直肠指诊时发现，表面可触 及结节。 二· 声像图 1· 前列腺形态不规则，边沿可见局限性隆起， 两侧不对称； 2· 内部回声不规则，内腺外腺结构模糊，有时 似肿瘤声像； 3· 确诊依靠超声引导自动活检或抽吸液抗酸染 色检查。
五· 慢性前列腺炎
一· 临床病理 多见于中青年，可为尿路感染或急性前列腺 炎（感染性）的延续，但临床以特发性非细菌 性前列腺炎和非特异性肉芽肿性前列腺炎多见。 常与慢性精囊炎有时存在。 二· 声像图 1· 轻者前列腺大小、形态、内部回声无明显异 常； 2· 重者和病程迁延者，前列腺可稍大或稍小， 包膜完整、清晰，左右对称，内部回声增强或 不规则。
鞘膜积液
二· 声像图 2· 精索鞘膜积液：亦称精索囊肿，为鞘状突在 发育阶段未闭合，其精索段积液所致。呈梭状 或圆柱状无回声，与腹腔不不相通，下邻睾丸。 3· 睾丸精索鞘膜积液：睾丸鞘膜积液无回声区 沿精索向腹股沟延伸。 4· 交通性鞘膜积液：先天性发育不完全，鞘膜 腔与鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹腔有狭 窄的通道，可合并腹股沟疝，站立时液体增多， 仰卧位时液体减少。
七· 前列腺
表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，囊与前列 腺之间有前列腺静脉丛。 呈前后稍扁的栗子形，上端宽大为底，下 端尖细为尖，之间为体，体的后面有一纵沟为 前列腺沟即中央沟，男性尿道自底前缘穿入， 尖穿出，底的后缘有一对射精管穿入，开口于 尿道前列腺部，前列腺排泄管开口于尿道前列 腺部后壁。 位于膀胱与尿生殖隔之间，底邻膀胱底、 精囊腺、输精管壶腹，前邻耻骨联合，后邻直 肠壶腹，尖邻尿生殖隔。 小儿前列腺甚小，性成熟迅速增长，老年 腺部退化。
男性生殖系统超声
第一部分 解 剖
一· 概述
男性生殖系统： 一· 内生殖器 1· 生殖腺——睾丸：产生精子，分泌雄性激 素； 2· 输送管道——附睾、输精管、射精管、尿 道； 3· 附属腺体——精囊腺、前列腺、尿道球腺； 二· 外生殖器 1· 阴囊 2· 阴茎
二· 睾丸
良性前列腺增生
二· 声像图 1· 前列腺各径线最大，>4x3x2cm，内腺与全腺 比>0.5； 2· 形态呈圆形或近圆形，内外腺界限清晰，增 大的前列腺向膀胱内突出； 3· 增生的内腺回声偏低或呈等回声，部分回声 增强，直肠探头多数可见结节，实质光点增粗； 4· 内外腺交界常见弧形排列强光团伴声影； 5· 重度前列腺增生可见间接征象： A· 膀胱残余尿增加 B· 膀胱壁增厚，假憩室形成和尿潴留 C· 双侧输尿管扩张和肾积水
前列腺增生与癌
增生 好发部位：100％内腺 内腺与外腺：内腺增大 ， 外腺萎缩
癌 90％外腺 外腺病变压迫内腺 变形，或内腺外腺 界限不清
包膜：完整光滑，回声强
内部回声：相对均匀
左右对称性：一般对称 侵犯邻近器官：无，可突入膀 胱
表面隆起、不规则， 边沿模糊不清 肿块及腺体回声不 均 不对称 侵犯精囊、膀胱等
八· 前列腺囊肿
一· 临床病理 常规前列腺检查时发现，一般体积小，无症 状。大的可引起尿道压迫，产生梗阻症状。 二· 声像图 前列腺内小圆形或椭圆形无回声，边界清 晰，后方回声增强，一般小于1－2cm，经腹检 查难发现，经直肠超声清晰可见。须与射精管 囊肿鉴别，后者位于前列腺底部，或偏左、偏 右，常呈梭形，向下延伸至精阜。
十· 阴茎
阴茎主体由三条圆柱形海绵体正常， 左右两条阴茎海绵体位于背侧，是阴茎 的主要勃起组织，占体积2/3，一条尿道 海绵体位于腹侧，内含尿道，前方膨大 为阴茎头，后方膨大为尿道球部。都为 厚层筋膜鞘即白膜包绕。
十一· 男性尿道
长：16－22cm 管径：5－7mm 三部：前列腺部、膜部、海面体部 二弯：耻骨下弯、耻骨前弯 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 三个扩大：前列腺部、尿道球部、舟状窝
四· 前列腺脓肿
一· 临床病理 急性前列腺炎感染加剧所致，患者常有发 热、下腹痛、尿路刺激征和排尿困难。根据病 史、血象、直肠指诊不难诊断。 二· 声像图 1· 前列腺显著肿胀，包膜清晰； 2· 内部回声不均，可见低－无回声区； 3· 超声监测直肠指诊，可见前列腺质软，腺内 有液体流动征象； 4· 经直肠超声引导穿刺引流，可辅助诊断。
一· 正常声像图
一· 前列腺 1· 经腹横断面呈边沿圆钝的三角形或栗子形，中央有时 可见V形尿道内口，纵断面呈锥形，基底部也可见V形 尿道内口； 2· 大小约4X3X2cm；内腺与全腺比0.33； 3· 内部回声均匀低回声，各分区稍有差别； 4· 经直肠结构显示更清晰，各叶面积<600mm2 二· 精囊腺 1· 经腹横断面位于前列腺上方呈“八”字形，斜切面似 茄子形； 2· 内部回声呈低－无回声，经直肠内部见皱襞样实性低 回声。
九· 精囊疾病
一· 先天性异常 单侧或双侧精囊腺缺如，后者致男性不育。 二· 慢性精囊炎 血精常见原因之一，超声常无特异发现。 三· 精囊肿瘤 原发性肿瘤少见，前列腺进展期癌可累及 导致血精，进直肠发现：1· 左右精囊大小形态 病理对称；2· 患侧精囊囊腔扩张；3· 精囊内实 性肿物，多为低回声；4· 前列腺癌声像 四· 精囊囊肿 五· 射精管囊肿
前列腺基本断面
PZ：周缘区 TZ：移行区 CZ：中央区 US：尿道周围基质区 包括尿道周围腺 PS：前列腺括约肌 UP：前列腺尿道近段 UD：尿道远段 ED：射精管经路
二· 良性前列腺增生
一· 临床病理 本病100％发生于前列腺内腺区（主要 在移行区，个别发生在尿道周围腺）， 病理特征：内腺呈腺瘤样增生，外腺呈 压迫性萎缩。增生的结节自两侧压迫尿 道（侧叶肥大），或同时使膀胱颈部向 上隆起（中叶肥大），从而引起近端尿 道阻塞和排尿困难。
七· 前列腺结石
一· 临床病理 老年人多见，多发生在良性前列腺增生。由 于增大的内腺压迫外腺导管，产生多数小结石 并呈弧形排列。本身不引起临床症状，无重要 意义。但少数靠近后尿道较大的粘膜下结石， 可能引起排尿困难和血尿。 二· 声像图 细小斑点状强回声，无声影，直径1-3mm； 或粗大强光团伴声影，直径>5mm。多数分布 于内腺与外腺之间，可散在分布或呈弧形分布。
前列腺癌
二· 声像图 1· 早期癌声像图（A、B期） A· 通常低回声小病灶，多位于外腺。病变较大 者可呈等回声、强回声或混合回声； B· 多数肿块边界不清，较大结节可有包膜隆起； C· CDFI：病灶区血流增加。 2· 进展期癌声像图（C期） A· 前列腺不规则增大，包膜凹凸不平，其强回 声可中断，两侧不对称； B· 肿块内部回声强弱不均，边界模糊不清； C· 精囊或膀胱颈部、直肠等邻近器官被侵犯； D· 放疗或化疗后肿块回声增强，瘤体缩小。
二· 病理声像图
临床阴囊超声送检原因大致有： 1· 阴囊肿大原因不明 2· 睾丸、附睾肿块 3· 精索静脉曲张或男性不育 4· 阴囊、睾丸外伤 5· 睾丸扭转 6· 急性睾丸、附睾炎 7· 隐睾 8· 锁骨上、腹膜后、纵隔转移性肿块原发 病灶不明者
三· 鞘膜积液
第三部分
睾丸与附睾
一· 正常声像图
ຫໍສະໝຸດ Baidu
1· 阴囊皮肤：呈较强回声，鞘膜壁层整齐光滑。 阴囊皮肤和肉膜厚3－6mm不等，取决于室温 变化，但其左右对称，回声纹理、结构清晰。 2· 睾丸：卵圆形，包膜光滑，实质为均匀的中 等点状回声，成人正常测值一般4x3x2cm，有 个体差异。 3· 附睾：头纵断呈新月形，与睾丸回声相同或 略强，体尾部回声较弱，一般难以显示。 4· 鞘膜：呈线状高回声，脏层与壁层分别贴在 睾丸表面和阴囊内壁，呈两条平行细线，非常 光滑，鞘膜腔内可有极少量液体无回声。 5· 睾丸纵隔：睾丸断面偏心的条索状或斑片状 较强回声，由周边伸入睾丸实质，逐渐变细。
三· 附睾
呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而 略偏外测，上端膨大为附睾头，中部附 睾体，下端狭细为附睾尾，尾向上弯曲 移行为输精管；睾丸输出小管弯曲盘绕 形成附睾头，汇合成一条附睾管，迂回 盘曲构成体、尾，末端急转向上成为输 精管。
四· 输精管
长约50cm，管壁厚，肌层发达，而管腔细小： 1· 睾丸部：睾丸后缘 2· 精索部：介于睾丸上部和皮下环之间 3· 腹股沟部：腹股沟管内 4· 盆部：腹环以后盆腔部分 末段膨大成输精管壶腹，下端变细，与精 囊腺排泄管汇合成射精管，长约2cm，开口于 精阜。
三· 前列腺癌
一· 临床病理 为欧美国家老年人常见肿瘤，我国发病率 低。腺癌好发前列腺外腺，占90％。本病生长 速度差别很大，相当部分腺癌分化良好，生长 缓慢，体积小（<1cm），可长期处于潜伏状态 （A1期），部分分化不良，生长迅速（A2 期）。肿瘤在腺内扩散（B期），继之突破白 膜或/和沿射精管侵犯精囊腺并向膀胱颈部和后 尿道发展，伴有盆腔淋巴结转移（C期），远 方转移移骨转移最多见，一旦发现均属D期。
前列腺癌
三· 声像图分期 1· UA期：病变小于1cm，为局限性，不侵犯包 膜； 2· UB期：病变局限，直径1－1.5cm者为UB1期， 病变>1.5cm，侵润<50%为UB2期，病变>1.5cm， 侵润>50%任未引起包膜回声中断者为UB2期； 3· UC期：特点是包膜受到侵犯，回声中断，病 变侵润<50%为UC1期，>50%为UC2期。
五· 精索
一对柔软圆索状结构，由腹股 沟管腹环延至睾丸上端，主要由 输精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、 输精管动静脉、神经丛、淋巴管、 腹膜鞘突的残余等组成，包被精 索内筋膜、提睾肌、精索外筋膜。
六· 精囊腺
位于膀胱底之后，输精管 壶腹的外测，是一对长椭圆 形的囊状器官，主要由迂曲 的小管构成分泌的液体组成 精液的一部分。
一· 临床表现 鞘膜腔内异常液体积聚，可单侧或双 侧肿大，常无症状。分类：1· 睾丸鞘膜积 液（最常见）；2· 精索鞘膜积液；3· 睾丸 精索鞘膜积液；4· 交通性鞘膜积液（先天 性）。鞘膜积液通常是浆液性，也称单 纯性鞘膜积液，可继发炎症、外伤、肿 瘤和睾丸扭转。
鞘膜积液
二· 声像图 1· 睾丸鞘膜积液 (1)· 阴囊肿大，睾丸周围被无回声包绕 (2)· 睾丸、附睾贴于阴囊后外测壁，不随体位 改变移动 (3)· 单纯性鞘膜积液时，睾丸附睾形态、大小、 内部回声无异常 (4)· 继发性鞘膜积液时，无回声内常见漂浮的 点状低回声或细线样或分隔状不规则回声，另 可见睾丸附睾的改变。
十二· 腹股沟管
一· 两环：内环（腹环）、外环（皮下环） 二· 四壁： 1· 前壁：腹外斜肌腱膜，腹环的前面有腹内 斜肌起始部的纤维 2· 上壁：腹内斜肌腹横肌共同形成的弓状下 缘 3· 后壁：腹横筋膜，内侧1/3有联合腱（或腹 股沟镰） 4· 下壁：腹股沟韧带
第二部分
前列腺与精囊腺
八· 尿道球腺
一对豌豆大小的球 形器官，位于会阴深 横肌肌囊内，排泄管 细长，开口于尿道的 尿道球部。
九· 阴囊
阴囊为一囊袋状结构，壁由皮肤和 富含平滑肌纤维的肉膜组成，是腹壁皮 肤和浅筋膜的延续。肉膜在正中线向深 部伸入形成阴囊中隔。肉膜向内依次有 精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾 丸鞘膜（壁、脏两层）包绕睾丸和精索。
六· 前列腺结核
一· 临床病理 属泌尿生殖系结核的一部分，多数伴有肾结 核、附睾结核或有肺结核病史。前列腺结核常 无症状，多在常规直肠指诊时发现，表面可触 及结节。 二· 声像图 1· 前列腺形态不规则，边沿可见局限性隆起， 两侧不对称； 2· 内部回声不规则，内腺外腺结构模糊，有时 似肿瘤声像； 3· 确诊依靠超声引导自动活检或抽吸液抗酸染 色检查。
五· 慢性前列腺炎
一· 临床病理 多见于中青年，可为尿路感染或急性前列腺 炎（感染性）的延续，但临床以特发性非细菌 性前列腺炎和非特异性肉芽肿性前列腺炎多见。 常与慢性精囊炎有时存在。 二· 声像图 1· 轻者前列腺大小、形态、内部回声无明显异 常； 2· 重者和病程迁延者，前列腺可稍大或稍小， 包膜完整、清晰，左右对称，内部回声增强或 不规则。
鞘膜积液
二· 声像图 2· 精索鞘膜积液：亦称精索囊肿，为鞘状突在 发育阶段未闭合，其精索段积液所致。呈梭状 或圆柱状无回声，与腹腔不不相通，下邻睾丸。 3· 睾丸精索鞘膜积液：睾丸鞘膜积液无回声区 沿精索向腹股沟延伸。 4· 交通性鞘膜积液：先天性发育不完全，鞘膜 腔与鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹腔有狭 窄的通道，可合并腹股沟疝，站立时液体增多， 仰卧位时液体减少。
七· 前列腺
表面包有筋膜鞘，称前列腺囊，囊与前列 腺之间有前列腺静脉丛。 呈前后稍扁的栗子形，上端宽大为底，下 端尖细为尖，之间为体，体的后面有一纵沟为 前列腺沟即中央沟，男性尿道自底前缘穿入， 尖穿出，底的后缘有一对射精管穿入，开口于 尿道前列腺部，前列腺排泄管开口于尿道前列 腺部后壁。 位于膀胱与尿生殖隔之间，底邻膀胱底、 精囊腺、输精管壶腹，前邻耻骨联合，后邻直 肠壶腹，尖邻尿生殖隔。 小儿前列腺甚小，性成熟迅速增长，老年 腺部退化。
男性生殖系统超声
第一部分 解 剖
一· 概述
男性生殖系统： 一· 内生殖器 1· 生殖腺——睾丸：产生精子，分泌雄性激 素； 2· 输送管道——附睾、输精管、射精管、尿 道； 3· 附属腺体——精囊腺、前列腺、尿道球腺； 二· 外生殖器 1· 阴囊 2· 阴茎
二· 睾丸
良性前列腺增生
二· 声像图 1· 前列腺各径线最大，>4x3x2cm，内腺与全腺 比>0.5； 2· 形态呈圆形或近圆形，内外腺界限清晰，增 大的前列腺向膀胱内突出； 3· 增生的内腺回声偏低或呈等回声，部分回声 增强，直肠探头多数可见结节，实质光点增粗； 4· 内外腺交界常见弧形排列强光团伴声影； 5· 重度前列腺增生可见间接征象： A· 膀胱残余尿增加 B· 膀胱壁增厚，假憩室形成和尿潴留 C· 双侧输尿管扩张和肾积水
前列腺增生与癌
增生 好发部位：100％内腺 内腺与外腺：内腺增大 ， 外腺萎缩
癌 90％外腺 外腺病变压迫内腺 变形，或内腺外腺 界限不清
包膜：完整光滑，回声强
内部回声：相对均匀
左右对称性：一般对称 侵犯邻近器官：无，可突入膀 胱
表面隆起、不规则， 边沿模糊不清 肿块及腺体回声不 均 不对称 侵犯精囊、膀胱等
八· 前列腺囊肿
一· 临床病理 常规前列腺检查时发现，一般体积小，无症 状。大的可引起尿道压迫，产生梗阻症状。 二· 声像图 前列腺内小圆形或椭圆形无回声，边界清 晰，后方回声增强，一般小于1－2cm，经腹检 查难发现，经直肠超声清晰可见。须与射精管 囊肿鉴别，后者位于前列腺底部，或偏左、偏 右，常呈梭形，向下延伸至精阜。
十· 阴茎
阴茎主体由三条圆柱形海绵体正常， 左右两条阴茎海绵体位于背侧，是阴茎 的主要勃起组织，占体积2/3，一条尿道 海绵体位于腹侧，内含尿道，前方膨大 为阴茎头，后方膨大为尿道球部。都为 厚层筋膜鞘即白膜包绕。
十一· 男性尿道
长：16－22cm 管径：5－7mm 三部：前列腺部、膜部、海面体部 二弯：耻骨下弯、耻骨前弯 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 三个扩大：前列腺部、尿道球部、舟状窝
四· 前列腺脓肿
一· 临床病理 急性前列腺炎感染加剧所致，患者常有发 热、下腹痛、尿路刺激征和排尿困难。根据病 史、血象、直肠指诊不难诊断。 二· 声像图 1· 前列腺显著肿胀，包膜清晰； 2· 内部回声不均，可见低－无回声区； 3· 超声监测直肠指诊，可见前列腺质软，腺内 有液体流动征象； 4· 经直肠超声引导穿刺引流，可辅助诊断。