腹水超滤浓缩回输操作流程

腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项

1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。

2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到

泵2上，注意泵管方向不要接反。

3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下：

（1）抽出腹水管通过针头连接500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。

（2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当

进行震荡以尽量排净气体。

（3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透

析器外腔及废液管。

4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。泵Ⅰ与泵Ⅱ的

流速比通常为1∶0.5，例如：泵1流量为150ml/min，泵2为100ml/min。

5、术中观察：

（1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖

（2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。

6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。

7、腹水超滤浓缩回输并发症处理

（1）水电解质紊乱

（2）一过性腹痛：腹压下降，回输液低温刺激致肠痉挛

处理方法：解痉药，加温装置

（3）发热：低热，偶有38℃以上者

处理方法：皮质激素、抗菌素

（4）I-II肝性脑病：原本有亚临床肝性脑病基础，含氮物质回吸收增加。

处理方法：脱氨治疗

（5）腹腔出血：可能患者低凝血症基础，或穿刺损伤

处理方法：用柔性穿刺套管针

（6）低血压（休克）：腹内压骤然降低

处理方法：扩容，血量活性药物，白蛋白，腹带

8、腹水超滤浓缩回输技术可能出现的异常情况及处理

（1）腹水引流不良

穿刺针位置不当：调整穿刺针方向改变体位

穿刺针吸附大网膜发生包绕阻塞：用盐水冲开腹腔内软组织

（2）滤器/回路堵塞

纤维素凝集物/絮状物阻塞

处理方法：肝素抗凝、动脉回路使用过滤网，更换滤器