[教学]药理学(第6版)5第五章传进迷经系统药理概论

贮存：Ach生成后即转运至囊泡，以高浓 度贮存于囊泡内
释放：胞裂外排（需Ca2+参与）
消失：Ach
胆碱酯酶
胆碱+乙酸
胆碱被重新摄取利用 18
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（二）去甲肾上腺素
合成部位：主要在去甲肾上腺素能神经末梢内
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N末梢：酪氨酸 多巴 多巴胺 NA
1 酪氨酸羟化酶（限速酶） 2 多巴脱羧酶
3 多巴胺β羟化酶
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肠神经系统由肠壁内大量密集的神经元 组成，它与自主神经系统的节后纤维联 系，并接受肠感觉神经传入。主要支配 肠肌，维持肠肌收缩舒张等生理功能。 该系统常被看成是自主神经系统的一部 分。
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自 主 神 经 分 布 示 意 图
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第二节 传出神经系统的递质与 受体
神经的信号传递过程：神经冲动→突触 →突触前膜兴奋→释放递质→突触间隙
胆碱酯酶药 第七章 胆碱受体阻断药 第八章 肾上腺受体激动药 第九章 肾上腺受体阻断药 第十章 局部麻醉药
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第五章 传出神经系统药理概论
第一节 传出神经系统的结构与功能 第二节 传出神经系统的递质与分类 第三节 传出神经受体的生物效应及机制
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第五章 传出神经系统药理概论
传出神经系统的药物，通过拟似或拮抗传出神经的功能， 从而改变内脏器官或骨骼肌的功能。
其它：多巴胺（dopamine，DA），三磷酸 腺苷（adenosine triphosphate，ATP）
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一、传出神经系统按所释放神经递质分类
（一）胆碱能神经 Cholinergic nerve
（二）肾上腺素能神经 Adrenergic nerve
1. 全部交感神经和副交感神经 节前纤维
2. 全部副交感神经节后纤维
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NA的消除
摄取2（uptake2）：非神经组织如心肌、 平滑肌等摄取NA。被细胞内的儿茶酚氧 位甲基转移酶（catechol-Omethyltransferase，COMT）和MAO所破 坏。
尚有小部分NA释放后从突触间隙扩散到 血液中，而被肝、肾等处的COMT和 MAO所破坏。
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？
什么是递质(transmitter)
递质(transmitter) 当神经冲动到达末梢时，从末梢释
放的一种化学传递物称为递质。
递质是在神经末梢膨体内合成、贮存、前 膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或 被酶所灭活。
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传出神经系统的主要递质：乙酰胆碱 （acetylcholine，Ach）和去甲肾上腺素 （noradrenaline，NA）。
肾上腺髓质嗜铬细胞中：NA
Adr
苯乙胺-N-甲基转移酶
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NA的贮存与释放
NA贮存于囊泡中，大囊泡含量高，小囊 泡含量低，生理状态下，NA的释放是以 小囊泡为主，而应急状态时以大囊泡为主。
胞裂外排（exocytosis）：N冲动→N末梢 →膜去极化→Ca 2+内流→胞质内Ca 2+浓 度升高→囊泡与突触前膜融合→NA（或 Ach）、ATP、肽类等外排→突触后膜受 体→发挥生理作用。
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第一节 传出神经系统的结构与功能
一、传出神经系统的解剖学分类
传出神经
自主神经 （植物神经）
Autonomic nerve
交感神经 Sympathetic nerve
副交感神经 Parasympathetic nerve
Baidu Nhomakorabea
非自主神经 （运动神经）
Somatic motor nerve
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二、传出神经系统的功能
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NA的消除
摄取1（uptake1）：突触前膜将NA重摄取 进入神经末梢内，终止NA的作用。摄取1是 一种称为胺泵（amine pump）的主动转运 机制，能逆浓度梯度而摄取递质。其摄取量 为释放量的75%~95%，摄取入的NA还可以 被摄取入囊泡，贮存起来以供下次释放。
未进入囊泡的NA可被胞质中线粒体膜上的 MAO（monoamine oxidase）破坏。
非肾上腺素能非胆碱能神经 （nonadrenergic noncholinergic neurons）：属肠神经系统，末梢释放肽 类和嘌呤类。这些递质又称共递质 （cotransmitters）
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二、递质的合成、释放和消除
（一）乙酰胆碱
合成部位：胆碱能神经末梢
胆碱+乙酰辅酶A
乙酰胆碱
胆碱乙酰化酶
传出神经系统的受体
胆碱受体 (acetylcholine receptor) 能选择性与Ach相结合的受体。
肾上腺素受体(adrenoceptor) 能选择性与NA、AD相结合的受体。
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1、胆碱受体
M 胆碱受体 N 胆碱受体
M 胆碱受体(毒蕈碱受体，Muscarine receptor) 用药理学方法，以配体对不同组织M受体
→突触后膜→后膜兴奋→完成信号传导。 传导的核心是神经递质（neuro-
transmitter）。
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？
什么是突触（synapse）
神经元与神经元或效应器之间的信号传 导是通过突触进行的。神经细胞膜构成 突触前膜；效应器或次一级神经元邻近 部分的细胞膜构成突触后膜；突触前后 膜之间有一间隙，称为突触间隙。
3. 运动神经
4. 极少数交感神经节后纤维 （sweat glands） 如支配汗腺分泌的神经和骨骼肌血
管舒张的神经。
大部分交感神经节后纤维
（几乎全部）
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（三）其它传出神经
多巴胺能神经（dopaminergic nerve）支 配肾血管的交感神经节后纤维，神经末梢 释放多巴胺（Dopamine），使肾血管扩 张。
自主神经系统主要支配心肌、平滑肌和腺体 等效应器（effector）以及影响能量代谢。它 们从中枢发出后，都要经过神经节 （ganglion），更换神经元，然后才到达效 应器。所以自主神经有节前纤维和节后纤维 之分 。
运动神经系统支配骨骼肌，运动神经自中枢 发出后，中途不换N元，直接到达骨骼肌。 运动神经无节前和节后纤维之分。
第二篇 外周神经系统药理
中枢神经系统 神经系统
脑
脊髓 传入神经系统
外周神经系统
传出神经系统
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因此外周神经系统药物包括作用于传出 神经系统的药物和作用于传入神经的局 麻药。前者影响传出神经系统的递质、 受体、神经，而后者能可逆地阻断感觉 神经冲动的发生与传导。
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第二篇 外周神经系统药理
第五章 传出神经系统药理概论 第六章 胆碱受体激动药和作用于