子宫脱垂护理查房ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Baidu Nhomakorabea
有腹胀的危险
与术后肠蠕动减弱有关
目标：恢复患者的肠蠕动 措施：
a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气
b 必要时给予促进肠蠕动恢复药
有体温升高的危险
与术后吸收热及感染有关
目标：使患者体温保持在正常范围内 措施：
a 术后严密观测生命体征
b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
2.注意营养和锻炼
增强体质有利于子宫脱垂的恢复，养
良好的排便习惯，预防泌尿系统的感
染
3.保持清洁
保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水 进行外阴清洗 禁止使用酸性或碱性等刺激性药
婚育史 已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自 然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1 次，早产0次，死产0次。配偶体键 月经史 初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为 1998-11-01 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史
查体 BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82 次/ 分 T：36.5℃ 神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（ —），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反 射存在，病理反射 未引出。
有尿潴留的危险
与术后需留置导尿有关
目标：使患者排尿通畅 措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁
b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留
c 尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染
健康教育
1.指导病人及早就医，及时将脱 出物回纳，避免过久摩擦
病情重不能回纳者需卧床休息，减少下 床活动次数、时间。避免病人进行提、挑 等重体力劳动，告诉病人家属以取得家属 的理解和照顾
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施： a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位
c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
治疗
完善相关检查 消炎
术前
心理支持 术前指导 皮肤准备 消化道准备 镇静剂
护理
治疗
抗炎 止血 补液
术后
护理
体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量 留置管护理 缓解疼痛 会阴擦洗
护理措施
术前护理
护理诊断
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
•舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
病例介绍
基本信息 姓名：蔡xx 年龄：61 婚姻状况：已婚 主诉 发现外阴肿物三年 史不详。
性别：女
现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休 息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以 下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱 垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡 眠可，大小便正常 既往史 既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病 史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无 药物过敏史，无输血史，预防接种
术后护理
护理诊断
•疼痛 与手术有关 与术后肠蠕动减弱有关 与术后吸收热及感染有关 与术后需留置导尿有关
•有腹胀的危险
•有体温升高的危险 •有尿潴留的危险
疼痛
与手术有关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸
c 观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果
妇科检查 外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无 接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患 者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm 实验室检查 WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD↑ 1+ ;血生化 hsCRP↑27.76mg/L 辅助检查 2014-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变 初步诊断 盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂Ⅲ度 阴道前壁膨出Ⅲ度
2.肿物自阴道脱出 3.排便异常
诊断
1.嘱患者不解小便，取膀胱截石 术位。检查时先让病人咳嗽或迸 气以增加腹压，观察有无尿液自 尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行 妇科检查
2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲 位，使子宫脱出再进行扪诊，以确 定子宫脱垂的程度 3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及 子宫脱垂的情况。并注意外阴情况 及会阴破裂程度
•组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
临床分度
Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但 未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女 膜缘，在阴道口出见到宫颈
Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在 阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴 道口外
Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
临床表现
Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下 表现
1.下坠感及腰背酸痛
治疗
非手术治疗
手术治疗
1.彭底肌肉锻炼 用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或 需要生育的病人 2.绝经后妇女可适当补
1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法
充雌激素增加肌肉筋膜 的张力
3.中药补中益气汤
用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫 脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育 要求及全身健康状况选择适当的手术方 式。
此ppt下载后可自行编辑
子宫脱垂的护理查房
1 2 3 4
疾病基本知识 相关病例 护理措施 健康教育
疾病基本知识
定义
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1.分娩损伤 为子宫 脱垂的最主要的原因 2.长期腹压增加 3.盆底组织发育不良 或退行性变
有腹胀的危险
与术后肠蠕动减弱有关
目标：恢复患者的肠蠕动 措施：
a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气
b 必要时给予促进肠蠕动恢复药
有体温升高的危险
与术后吸收热及感染有关
目标：使患者体温保持在正常范围内 措施：
a 术后严密观测生命体征
b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
2.注意营养和锻炼
增强体质有利于子宫脱垂的恢复，养
良好的排便习惯，预防泌尿系统的感
染
3.保持清洁
保持外阴部的清洁、干燥，每日用清水 进行外阴清洗 禁止使用酸性或碱性等刺激性药
婚育史 已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自 然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1 次，早产0次，死产0次。配偶体键 月经史 初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为 1998-11-01 个人史 无地方病地区居住史，无不良嗜好。 家族史 无特殊遗传史
查体 BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82 次/ 分 T：36.5℃ 神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结 无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（ —），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反 射存在，病理反射 未引出。
有尿潴留的危险
与术后需留置导尿有关
目标：使患者排尿通畅 措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁
b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留
c 尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染
健康教育
1.指导病人及早就医，及时将脱 出物回纳，避免过久摩擦
病情重不能回纳者需卧床休息，减少下 床活动次数、时间。避免病人进行提、挑 等重体力劳动，告诉病人家属以取得家属 的理解和照顾
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息 措施： a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位
c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
治疗
完善相关检查 消炎
术前
心理支持 术前指导 皮肤准备 消化道准备 镇静剂
护理
治疗
抗炎 止血 补液
术后
护理
体位 观察生命体征 气压治疗 观察尿量 留置管护理 缓解疼痛 会阴擦洗
护理措施
术前护理
护理诊断
•焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
•舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
病例介绍
基本信息 姓名：蔡xx 年龄：61 婚姻状况：已婚 主诉 发现外阴肿物三年 史不详。
性别：女
现病史 患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休 息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以 下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱 垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡 眠可，大小便正常 既往史 既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病 史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无 药物过敏史，无输血史，预防接种
术后护理
护理诊断
•疼痛 与手术有关 与术后肠蠕动减弱有关 与术后吸收热及感染有关 与术后需留置导尿有关
•有腹胀的危险
•有体温升高的危险 •有尿潴留的危险
疼痛
与手术有关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸
c 观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果
妇科检查 外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无 接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患 者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm 实验室检查 WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD↑ 1+ ;血生化 hsCRP↑27.76mg/L 辅助检查 2014-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变 初步诊断 盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂Ⅲ度 阴道前壁膨出Ⅲ度
2.肿物自阴道脱出 3.排便异常
诊断
1.嘱患者不解小便，取膀胱截石 术位。检查时先让病人咳嗽或迸 气以增加腹压，观察有无尿液自 尿道口溢出，以判明是否有张力 性尿失禁，然后排空膀胱，进行 妇科检查
2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲 位，使子宫脱出再进行扪诊，以确 定子宫脱垂的程度 3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及 子宫脱垂的情况。并注意外阴情况 及会阴破裂程度
•组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
临床分度
Ⅰ轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但 未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女 膜缘，在阴道口出见到宫颈
Ⅱ轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在 阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴 道口外
Ⅲ宫颈及宫体全部脱出至阴道口外
临床表现
Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人有如下 表现
1.下坠感及腰背酸痛
治疗
非手术治疗
手术治疗
1.彭底肌肉锻炼 用于Ⅰ轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或 需要生育的病人 2.绝经后妇女可适当补
1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法
充雌激素增加肌肉筋膜 的张力
3.中药补中益气汤
用于凡非手术治疗无效或Ⅱ、Ⅲ度子宫 脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育 要求及全身健康状况选择适当的手术方 式。
此ppt下载后可自行编辑
子宫脱垂的护理查房
1 2 3 4
疾病基本知识 相关病例 护理措施 健康教育
疾病基本知识
定义
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1.分娩损伤 为子宫 脱垂的最主要的原因 2.长期腹压增加 3.盆底组织发育不良 或退行性变