中国血液净化的现状与对策
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2009年美国ESRD患者新增加腹膜透析的患者为 7094人；总的腹膜透析患者为27522人
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
各国腹膜透析应用情况（USRD 2011年度报告）
2005—2009年
接受腹膜透析的患者 占肾脏替代治疗的比例
解放军总医院肾脏病专科医院 肾脏疾病国家重点实验室
陈香美
医学ppt
1
提纲
我国终末期肾病防治的关键问题 中国与美国透析登记系统特点分析 2011全国血液净化登记情况 血液净化临床研究进展 防治ESRD的对策和展望
医学ppt
2
肾脏病防治的核心任务
早期诊断 延缓进展
防治CKD 并发症
减少尿毒症发生 提高治疗率
减少尿毒症发生，提高尿毒症救治率， 是我国肾脏病防治的核心任务
我国血液透析治疗率及覆盖率低
ESRD患者的血液透析治疗率与社会经济发展水平密切相关
➢ 美国2016/pmp ➢ 日本1892/pmp ➢ 韩国664/pmp ➢ 菲律宾400/pmp ➢ 巴西356/pmp
➢ 台湾地区1920/pmp ➢ 上海552/pmp，北京486/pmp ➢ 中南地区103/pmp ➢ 西南地区65/pmp ➢ 西北地区27/pmp
香港地区为最高 （78.1%）
墨西哥（57.6%） 新西兰（35%） 哥伦比亚（31.8%） 瑞典（23.6%）
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
腹膜透析患者的住院情况（USRD 2011年度报告）
1993-2009年，腹膜透析患者的全因住院率下降了14%， 住院天数由18.1天/年下降至11.8天/年
数据。
医学ppt
8
美国透析登记系统的特点--USRDS
USRDS主要的数据来源
Medical Evidence Form： ✓ 患者进入肾脏替代治疗时填写； ✓ 记录了患者性别、年龄等一般资料以及进入
透析前的疾病情况、治疗情况和进入透析时 重要的化验指标。
Claim Data ✓ 医生接诊患者时填写; ✓ 记录患者每次就诊的诊断名称、辅助检查、
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
中国血透、腹透登记系统采用3级权限管理
一级
卫生部医政司
二级
省厅级用户
三级
透析中心用户
阅读所有数据权限 建立和管理省级用户
阅读所辖透析中心数 据权限 建立和管理所辖透析 中心用户
增加、修改、删除本单位 信息 维护单位信息和设备检测 记录
2010年 3,583
26,361
154,041 2010-12-31
2011年 3,696
30,053
170,376 2011-12-31
增加
113
3,692
16,335
医学ppt
18
2011年血液透析登记情况
201年底存活患者平均年龄53.8±15.33岁，男女比为1.45:1
国家或地区的发病率数据(包括我国的台湾地区)。
医学ppt
7
美国透析登记系统的特点--USRDS
USRDS数据内容
描述ESRD患病人群的特征； 描述ESRD的发病率和患病率以及死亡率和发病率的趋势； 研究ESRD患者人口学、治疗模式和疾病的关系； 为肾脏病研究提供新的领域以及为研究者提供基本的研究
医学ppt
6
美国透析登记系统的特点--USRDS
美国肾脏病数据系统(USRDS)产生的年度报告是目前肾脏病界引用最多的文献资料
USRDS始建于1988年； 登记对象主要为ESRD患者； 由美国国立卫生研究院（NIH）糖尿病、肾脏及泌尿疾
病分会提供基金和管理； USRDS不仅涉及美国国内，近年来还涵盖了其他数十个
大陆地区血液透析患者减少的原因：
经济原因没能接受血液透析治疗
治疗延迟而发生合并症、早期死亡
现有的血液透析中心及血液医学透ppt析设备数量无法满足需要
5
提纲
我国终末期肾病防治的关键问题 中国与美国透析登记系统特点分析 2011全国血液净化登记情况 血液净化研究新进展 防治ESRD的对策和展望
有队列随访数据，数据内容更全面。
采用实时登记制度：对患者信息采用实时登记制度，避免回顾性
登记造成患者信息的丢失及不准确。
医学ppt
15
完善的透析登记系统应具备的条件
政府的持续支持 政策的强制保证 方便有效的登记系统
充足资金的投入 医护人员的热情与配合 完善规范的管理团队
系统维护 数据稽查和监督 数据统计 数据报告撰写与发行
中国透析登记的优势
美国数据系统具备的 优势，我们仍需改善
和提高
医学ppt
16
提纲
我国终末期肾病防治的关键问题 中国与国际透析登记系统特点分析 2011全国血液净化登记情况 血液净化临床研究进展 防治ESRD的对策和展望
医学ppt
ຫໍສະໝຸດ Baidu17
2011年血液透析登记情况
年 份 透析中心数 透析机台数 实际存活 数据截止日期 在透例数
使用的药物及采用的治疗手段。
医学ppt
9
美国腹膜透析应用情况（USRD 2011年度报告）
美国ESRD患者的腹膜透析只占5%； 在2009年新接受腹膜透析治疗的患者占6%
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
美国腹膜透析应用情况（USRD 2011年度报告）
https://www.cnrds.net/emr/
中国血液净化病例登记系统的特点
收集的数据项目更丰富：除国际上血透登记系统常见的信息外，
我们增加了对透析中心规模、透析设备及工作人员的登记；
参与登记透析中心数多：由于有政府政策法规的保证，目前已有
3600余家透析中心参与登记，登记覆盖率较高；
登记数据结构更完善：透析登记数据不仅有横断面数据，而且还
改进血液 净化技术
我国慢性肾脏病防治的关键问题
慢性肾脏病患者数量多，危害大
我国慢性肾脏病患者超过1亿 尿毒症患者100～200万 如果全部尿毒症患者接受血液净化治疗，每年医疗费用1000亿
尿毒症救治率低下
目前接受血液净化治疗的患者不足30万，仍有80%以上尿毒症患 者因经济原因不能接受血液净化治疗而无奈死亡
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
各国腹膜透析应用情况（USRD 2011年度报告）
2005—2009年
接受腹膜透析的患者 占肾脏替代治疗的比例
解放军总医院肾脏病专科医院 肾脏疾病国家重点实验室
陈香美
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提纲
我国终末期肾病防治的关键问题 中国与美国透析登记系统特点分析 2011全国血液净化登记情况 血液净化临床研究进展 防治ESRD的对策和展望
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肾脏病防治的核心任务
早期诊断 延缓进展
防治CKD 并发症
减少尿毒症发生 提高治疗率
减少尿毒症发生，提高尿毒症救治率， 是我国肾脏病防治的核心任务
我国血液透析治疗率及覆盖率低
ESRD患者的血液透析治疗率与社会经济发展水平密切相关
➢ 美国2016/pmp ➢ 日本1892/pmp ➢ 韩国664/pmp ➢ 菲律宾400/pmp ➢ 巴西356/pmp
➢ 台湾地区1920/pmp ➢ 上海552/pmp，北京486/pmp ➢ 中南地区103/pmp ➢ 西南地区65/pmp ➢ 西北地区27/pmp
香港地区为最高 （78.1%）
墨西哥（57.6%） 新西兰（35%） 哥伦比亚（31.8%） 瑞典（23.6%）
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
腹膜透析患者的住院情况（USRD 2011年度报告）
1993-2009年，腹膜透析患者的全因住院率下降了14%， 住院天数由18.1天/年下降至11.8天/年
数据。
医学ppt
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美国透析登记系统的特点--USRDS
USRDS主要的数据来源
Medical Evidence Form： ✓ 患者进入肾脏替代治疗时填写； ✓ 记录了患者性别、年龄等一般资料以及进入
透析前的疾病情况、治疗情况和进入透析时 重要的化验指标。
Claim Data ✓ 医生接诊患者时填写; ✓ 记录患者每次就诊的诊断名称、辅助检查、
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
中国血透、腹透登记系统采用3级权限管理
一级
卫生部医政司
二级
省厅级用户
三级
透析中心用户
阅读所有数据权限 建立和管理省级用户
阅读所辖透析中心数 据权限 建立和管理所辖透析 中心用户
增加、修改、删除本单位 信息 维护单位信息和设备检测 记录
2010年 3,583
26,361
154,041 2010-12-31
2011年 3,696
30,053
170,376 2011-12-31
增加
113
3,692
16,335
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2011年血液透析登记情况
201年底存活患者平均年龄53.8±15.33岁，男女比为1.45:1
国家或地区的发病率数据(包括我国的台湾地区)。
医学ppt
7
美国透析登记系统的特点--USRDS
USRDS数据内容
描述ESRD患病人群的特征； 描述ESRD的发病率和患病率以及死亡率和发病率的趋势； 研究ESRD患者人口学、治疗模式和疾病的关系； 为肾脏病研究提供新的领域以及为研究者提供基本的研究
医学ppt
6
美国透析登记系统的特点--USRDS
美国肾脏病数据系统(USRDS)产生的年度报告是目前肾脏病界引用最多的文献资料
USRDS始建于1988年； 登记对象主要为ESRD患者； 由美国国立卫生研究院（NIH）糖尿病、肾脏及泌尿疾
病分会提供基金和管理； USRDS不仅涉及美国国内，近年来还涵盖了其他数十个
大陆地区血液透析患者减少的原因：
经济原因没能接受血液透析治疗
治疗延迟而发生合并症、早期死亡
现有的血液透析中心及血液医学透ppt析设备数量无法满足需要
5
提纲
我国终末期肾病防治的关键问题 中国与美国透析登记系统特点分析 2011全国血液净化登记情况 血液净化研究新进展 防治ESRD的对策和展望
有队列随访数据，数据内容更全面。
采用实时登记制度：对患者信息采用实时登记制度，避免回顾性
登记造成患者信息的丢失及不准确。
医学ppt
15
完善的透析登记系统应具备的条件
政府的持续支持 政策的强制保证 方便有效的登记系统
充足资金的投入 医护人员的热情与配合 完善规范的管理团队
系统维护 数据稽查和监督 数据统计 数据报告撰写与发行
中国透析登记的优势
美国数据系统具备的 优势，我们仍需改善
和提高
医学ppt
16
提纲
我国终末期肾病防治的关键问题 中国与国际透析登记系统特点分析 2011全国血液净化登记情况 血液净化临床研究进展 防治ESRD的对策和展望
医学ppt
ຫໍສະໝຸດ Baidu17
2011年血液透析登记情况
年 份 透析中心数 透析机台数 实际存活 数据截止日期 在透例数
使用的药物及采用的治疗手段。
医学ppt
9
美国腹膜透析应用情况（USRD 2011年度报告）
美国ESRD患者的腹膜透析只占5%； 在2009年新接受腹膜透析治疗的患者占6%
United States Renal Data System 2011 Annual Data Report
美国腹膜透析应用情况（USRD 2011年度报告）
https://www.cnrds.net/emr/
中国血液净化病例登记系统的特点
收集的数据项目更丰富：除国际上血透登记系统常见的信息外，
我们增加了对透析中心规模、透析设备及工作人员的登记；
参与登记透析中心数多：由于有政府政策法规的保证，目前已有
3600余家透析中心参与登记，登记覆盖率较高；
登记数据结构更完善：透析登记数据不仅有横断面数据，而且还
改进血液 净化技术
我国慢性肾脏病防治的关键问题
慢性肾脏病患者数量多，危害大
我国慢性肾脏病患者超过1亿 尿毒症患者100～200万 如果全部尿毒症患者接受血液净化治疗，每年医疗费用1000亿
尿毒症救治率低下
目前接受血液净化治疗的患者不足30万，仍有80%以上尿毒症患 者因经济原因不能接受血液净化治疗而无奈死亡