肋软骨鼻整形技术PPT课件
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原因：直，量足、副损伤小
2021
9
肋软骨切取
改进之处： 1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行
2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因 +0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵）
2021
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
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如下图所示
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38
鼻背移植物
目的：
抬高鼻背 掩饰性手术
具体如下图
2021
39
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40
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20
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21
2021
22
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23
鼻中隔处理
目的：1 获取鼻中隔软骨
2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形
如下图所示
2021
24
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25
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27
鼻翼软骨的头侧切除
目的： 1 缩窄鼻尖 2 增加鼻翼软骨的活动度 3 形成鼻尖上转折（supratip break） 注意： 对于东方人来说，本步骤并非必须 操作：如下图所示
2021
7
东方人使用肋软骨的原因
1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显 现的轮廓
2 鼻子偏短的患者较多 3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多 4 中隔软骨发育相对较弱 5 耳软骨的强度不足 6 对假体有人从心理上排斥
2021
8
使用第几根肋软骨？
郑东学：第七肋 Gunter：第五、六肋 Toriumi：第五、六肋 Daniel：第八或者九肋 个人倾向：第六或者第七肋
2021
33
2021
34
鼻中隔延伸移植物
目的： 1 鼻延长手术必须 2 构建坚强的内侧脚支撑 3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋
转度和表现点 最佳材料：中隔软骨、肋软骨 具体操作如下图
2021
35
2021
36
鼻尖移植物
目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻 长度
常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植 物，帽状移植物
自
人 工 合 成 材 料
体 材 料 ： 肋 软 骨
2021
6
为什么使用肋软骨？
优点： 自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力
好，有一定的弹性，有足够的强度，与假 体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更 容易被接受。 缺点： 遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形， 吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。
使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各 人的审美观，应因人而异）
2021
4
鼻整形手术原则
1 加高/降低 2 延长/缩短 3 加宽/缩窄 4 增厚/变薄 5 掩饰性手术 6 矫直 合理利用对比，光影变化，甚至后期的
化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。
2021
5
鼻整形的材料
人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的
肋软骨鼻整形技术
牛永敢 郑州人民医院整形外科
2021
1
从这张图上看： 这几个人的哪个部位最吸引人？
2021
2
鼻整形的目的
协调、平衡、比例 让鼻子从面部消失 让眼睛更为突出 整体更为和谐
2021
3
鼻整形的美学
鼻面比例分析
鼻子自身各结构的比例分析
（达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，
15
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16
局部注射技术
目的：1 液体分离
2 减少术中出血
使用药物：1：200000副肾盐水
使用方法：如下图所示
注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜
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18
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19
切口与分离
切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软 骨尾侧缘切口
分离：软骨膜上+骨膜下 难点：鼻翼软骨分离 推荐方法：三点固定后分离
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贯穿穹窿缝合
目的： 1 改变外侧脚曲度 2 缩窄鼻尖 3 增强内侧脚支撑力 4 突出鼻尖表现点 5 轻度抬高鼻尖（1-2mm）
操作如下图示
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32
撑开（扩展,spreader）移植物
作用： 1 防止内鼻阀塌陷 2 增强鼻中隔支撑力 3 保持鼻中隔正直 大小：3mmX12-15mm 最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨 具体操作如下
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肋软骨切取
改进之处： 1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行
2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因 +0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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如下图所示
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鼻背移植物
目的：
抬高鼻背 掩饰性手术
具体如下图
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鼻中隔处理
目的：1 获取鼻中隔软骨
2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形
如下图所示
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鼻翼软骨的头侧切除
目的： 1 缩窄鼻尖 2 增加鼻翼软骨的活动度 3 形成鼻尖上转折（supratip break） 注意： 对于东方人来说，本步骤并非必须 操作：如下图所示
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东方人使用肋软骨的原因
1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显 现的轮廓
2 鼻子偏短的患者较多 3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多 4 中隔软骨发育相对较弱 5 耳软骨的强度不足 6 对假体有人从心理上排斥
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使用第几根肋软骨？
郑东学：第七肋 Gunter：第五、六肋 Toriumi：第五、六肋 Daniel：第八或者九肋 个人倾向：第六或者第七肋
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鼻中隔延伸移植物
目的： 1 鼻延长手术必须 2 构建坚强的内侧脚支撑 3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋
转度和表现点 最佳材料：中隔软骨、肋软骨 具体操作如下图
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鼻尖移植物
目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻 长度
常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植 物，帽状移植物
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人 工 合 成 材 料
体 材 料 ： 肋 软 骨
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为什么使用肋软骨？
优点： 自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力
好，有一定的弹性，有足够的强度，与假 体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更 容易被接受。 缺点： 遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形， 吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。
使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各 人的审美观，应因人而异）
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鼻整形手术原则
1 加高/降低 2 延长/缩短 3 加宽/缩窄 4 增厚/变薄 5 掩饰性手术 6 矫直 合理利用对比，光影变化，甚至后期的
化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。
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鼻整形的材料
人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的
肋软骨鼻整形技术
牛永敢 郑州人民医院整形外科
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从这张图上看： 这几个人的哪个部位最吸引人？
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鼻整形的目的
协调、平衡、比例 让鼻子从面部消失 让眼睛更为突出 整体更为和谐
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鼻整形的美学
鼻面比例分析
鼻子自身各结构的比例分析
（达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，
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局部注射技术
目的：1 液体分离
2 减少术中出血
使用药物：1：200000副肾盐水
使用方法：如下图所示
注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜
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切口与分离
切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软 骨尾侧缘切口
分离：软骨膜上+骨膜下 难点：鼻翼软骨分离 推荐方法：三点固定后分离
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贯穿穹窿缝合
目的： 1 改变外侧脚曲度 2 缩窄鼻尖 3 增强内侧脚支撑力 4 突出鼻尖表现点 5 轻度抬高鼻尖（1-2mm）
操作如下图示
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撑开（扩展,spreader）移植物
作用： 1 防止内鼻阀塌陷 2 增强鼻中隔支撑力 3 保持鼻中隔正直 大小：3mmX12-15mm 最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨 具体操作如下