32例转移性卵巢癌的临床研究及其预后分析

32例转移性卵巢癌的临床研究及其预后分析

发表时间：2013-09-04T16:30:40.670Z 来源：《医药前沿》2013年第23期供稿作者：谭芳

[导读] 辅助性化疗化疗是一种相当重要的辅助治疗手段，随着一些新抗癌药物的问世，其临床缓解率已有明显的提高。谭芳（四川省西昌市人民医院四川西昌 615000）

【摘要】目的探讨32例转移性卵巢癌的临床研究及其预后分析。方法首先对32例患者进行了B超检查以及RI分析，然后征求他们的意见施行手术（主要有两种手术方式），预后时进行一定的化疗处理。结果 B超检查：在32例转移性卵巢癌中，小于5厘米的占15.63%，5-10厘米占56.25%，10-15厘米占18.75%，15-20厘米占9.38%。RI指数：小于0.5的占75.00%，大于0.5的占8例；共有19例患者参加了第一种手术方式，有效率为84.21%；参加第2种手术方式的有11例，有效率45.45%。结论研究发现，手术后进行一定的化疗可以增加预后效果。

【关键词】转移性卵巢癌临床研究预后分析

【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0172-01 任何其他器官的癌转移至卵巢，都叫做转移性卵巢癌(mctastatic ovarian canccr)。据统计，有10%-30%的卵巢癌是转移性的。1896年Krukenberg首次报道此病，当时认为它是结缔组织起源的原发性卵巢肿瘤。我院从1992年1月到2012年12月共接收此类病例32例，具体的治疗及预后结果如下：

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

接收的32例转移性卵巢癌患者，年龄跨度从22岁到67岁，45岁以下的患者占37.5%（12例），45岁到55岁占31.25%（10例），55岁到67岁占31.25%（10例）。其中除了22岁的患者以外，其他患者均已已婚。发病年龄转移性卵巢癌患者的年龄一般比原发性卵巢癌患者轻，且多见于绝经前妇女，这提示有内分泌功能的卵巢易发生转移性卵巢肿瘤，卵巢生理功能恬跃，血运丰富，排卵时卵巢表面因成熟的滤泡破裂形成破口，给肿瘤细胞的种植、生长提供了有利的内分秘环境。

1.2 方法

转移性卵巢癌不多见，临床医生对这些肿瘤在临床上的特征了解不多，一般不会被考虑，所以被诊断出来的概率较低，容易被错诊或者漏诊。在就诊时，某些病人没有采用原发性的诊断方法，而根据卵巢转移癌的病情就医。这样一来，临床医师一定要加大对转移性卵巢癌的警惕性，在患者提出卵巢恶性肿瘤时，特别注意患者是否存在双侧、实性或者活动的附件肿块。一旦存在以上事实，就需要考虑是否是转移性卵巢癌，并询问病人在消化道和乳腺上是否存在过问题，对病人做进一步检测，以便提高诊断出病情的概率。一些转移性卵巢癌没有原发灶方面的依据的话，诊断出来的概率就比较低。与此同时，只采取苏木精-伊红染（HE)的方法来确诊出卵巢癌的情况是原发还是转移现在还不太可能，特别是鉴别原发性卵巢内膜样腺癌以及原发性卵巢黏液性腺癌这两种病情。最近几年来，随着医学的发展，采用免疫细胞化学来检测人类卵巢癌单克隆抗体免疫标记物时，可能辅助诊断出转移性卵巢癌是属于原发性或者继发性。本文中所采用的是用B超检测的方法，辅助配合血清，癌胚抗原（CEA，carcino embryonic antigen）检查相配合，行妇科肿瘤减灭术。

2.结果

表1 B超检查结果及RI分析

从表2的统计结果来看，手术主要有两种方式，未手术的有2例。共有19例患者参加了第一种手术方式，有效率为84.21%；参加第2种手术方式的有11例，有效率45.45%。

3.讨论

手术过程中应该详细的检查卵巢，尤其是女性肠胃道肿瘤患者，在手术中应该及时仔细的探查双侧卵巢。这主要是因为早期的卵巢转移癌光凭肉眼无法检测出有何异常。术中仔细探查双侧卵巢，观察它们的形状、大小以及质地，观察推测其是否有转移的可能性，或者切除疑似卵巢送冰冻的切片，及时发现亚临床转移病症，这对提高早期的诊断率很有意义。Burt等学者认为，患有腹腔内癌瘤的女性，若书中不详细的检查双侧卵巢，将是十分危险的。2、患有卵巢转移癌的患者要实行手术的，不清楚原发瘤的，必须仔细检查以找到原发病灶。具体操作可以一次探查从胃，结直肠，胰，肝，胆，肾到子宫，输卵管和膀胱。

辅助性化疗化疗是一种相当重要的辅助治疗手段，随着一些新抗癌药物的问世，其临床缓解率已有明显的提高。手术中肿瘤切除后的腹腔化疗可用丝裂霉素(MMC)或顺铂(DDP)，同时可以放置腹腔化疗管，术后应用DDP80-100mg.7-10d1次，共用3-4次，对于预防和治疗腹腔内播散的患者有很好的疗效。此外，还可以根据原发肿瘤的性质设计周期性全身联合化疗方案，可延长生存期。

本病的预后效果并不是很理想，32例患者的平均生存时间为8.62月左右，据张广德的研究成果表示，使用手术治疗后，生存时间为5.6月左右。因为，笔者认为在手术治疗后使用辅助性化疗进行预后，对患者生存率的提高有显著的效果。

参考文献

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