述情障碍ppt课件

源头
• “幼稚性人格” -言词与信息表达的障碍（Ruesh1948年） • 言词表达情绪体验有明显缺损，以躯体症状来表现“器官言语”
（MacLean 1949年） • 情绪盲：不能描述情绪（Freedman1954） • 描述在躯体或心身疾病患者中，缺乏幻想（1963年法国精神分析者） • 20例心身疾病患者中有16例有明显的情绪描述困难，并缺乏幻想
治疗
• 对传统心理治疗有阻抗（精神分析、精神动力性心理治疗和领悟治疗） • 把精神痛苦表达为躯体不适，医源性疾病，或导致住院时间过久或多
次住院 • 伴有述情障碍的心理生理障碍和典型的心身疾病不宜做精神动力心理
述情障碍
概念
• 述情障碍（alexithymia）又译作“情感表达不能”或“情 感难言症”。（1972年Sifneos命名）
• 并非一种独立的精神疾病，可以作为一种人格特征，也可 为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点，或为其继 发症状。
• 特征：情绪体验受限或减退、想象力下降、情绪的表达能 力障碍、不能主动感受自己的情绪状态机对他人的情绪识 别困难、难以向他人描述情感；想象活动或白日梦减少， 外向性的思维方式、缺乏对内心世界的关注，而拘泥于外 界事物的细枝末节。
交通障碍、皮肤病患者睡眠研究、情绪记忆的神经心理学 研究等） • 社会学习(母婴关系失调、父母养育方式） • 个体发育（早年发育，游戏象征化能力缺乏） • 心理动力学（婴儿期精神创伤及成年后灾难化情绪创伤） • 社会发展（社会阶层低、发达国家与发展国家对比）
发生于哪些疾病中？
心身疾病（背疼、胃肠病、偏头痛、皮肤病等） 精神障碍：躯体化障碍、精神性疼痛、物质依赖、精神创伤
后应激障碍、隐匿性抑郁、特征性神经症及性倒错 正常人群中也可有述情障碍者，约10%（意见不一，有人认
为男性高于女性，有人认为年龄大者较多，有人认为社会 阶层低级文化低较多，有人却不认为如此）
临床表现
• 很少做梦、缺乏幻想、回忆梦境多为陈旧的思想内容，缺 乏鲜明、奇妙而具象征性特征性的原发性梦的过程。 （1963年Marty等）
• 对情绪状态描述困难，少幻想和实用性思维方式，人际关 系僵化（1983年Lesser等）
• 是一种长期存在的人格模式（1985年Lesser）：主要为不 能表达其心理冲突，缺少内心的幻想世界，而有很多体诉， 描述躯体不适较情绪表达为多，甚至难以区别其内心感情 和躯体感觉，思维具体。
评定量表
• 述情障碍的检测和评定是很困难的。随着对述情障碍研究 的增多，国外逐渐发展起来不少评定述情障碍的量表，如 医院心身问卷，人格量表，述情障碍量表等，但这些量表 的信度和效度均不够理想。1984年Taydor等制定的多伦多 述情障碍量表具有较高的信度和效度。姚芳传等于1991 年将之引入国内，并对大学生和医务人员进行评定，得到 了国内较高文化人群的常模。
• Taydor等对TAS-26进行了修定，并与1994年公布了TAS-20版本，经检验具有很好的信度和效度， 并且避免了TAS-26的缺陷。它由3个因子组成，P1缺乏识别情感的能力，P2缺乏描绘情感的能力， P3外向性思维。目前TAS-20已有数个国家的版本（如意大利、日-本等），姚传芳将之引入国内， 并对问卷的信度效度进行了研究。
多伦多述情障碍量表（TAS）
• 请标明下面20个陈述句在何种程度符合您的情况。您可在1很不同意，2不同意，3部分同意部分不 同意，4同意，5很同意之中选择一项，请在相应的数字上画圈。
• 1我常常搞不清自己有什么样的感受。1 2 3 4 5 • 2 我感到难以用恰当的词语来描述我的感受。1 2 3 4 5 • 3 我有一些即使是医生也不能理解的身体感觉。1 2 3 4 5 • 4 我能容易地描述出自己的感受。1 2 3 4 5 • 5 我更喜欢分析问题而不仅仅是描述它们。1 2 3 4 5 • 6 当我心里难受时，我不知道究竟是悲伤，害怕，还是恼怒。1 2 3 4 5 • 7 我常常被我身体的一些感觉所困惑。1 2 3 4 5 • 8 我偏向于任事情发生，而不是去了解它们为何会发展成那样。1 2 3 4 5 • 9 我有一些自己难以识别的感受。1 2 3 4 5 • 10 知道自己有何内心体验对我来说很重要。1 2 3 4 5 • 11 我难以描述我对别人有何感受。1 2 3 4 5 • 12 人们要我多描述一些我的感受。1 2 3 4 5 • 13 我不知道自己内心在发生一些什么活动。1 2 3 4 5 • 14 我常常不知道我为何会气愤。1 2 3 4 5 • 15 我喜欢与别人谈论他们的日常活动而不是他们的感受。1 2 3 4 5 • 16 我喜欢看“轻松”的娱乐片胜过看关于个人命运的情节片。1 2 3 4 5 • 17 即使是对密友，我也难以表露我内心深处的感受。1 2 3 4 5 • 18 我能感到与某人有亲切感，即使在我们沉默无言之时。1 2 3 4 5 • 19 我觉得省察自己的感受对于解决个人问题是有用的。1 2 3 4 5 • 20 寻找电影或戏剧中隐藏的意义会使人从娱乐中分心。1 2 3 4 5 百度文库 注：4，5，10，18，19为反向评分
（1970年 Nemiah） • Krystal等（1968、1970年）报道精神创伤和药物依赖者也有这些情
况 • 1972年Sifneos对这些命名为alexithmia（缺乏用言语表达情绪的能力） • 1976年第11届欧洲心身医学研究会确认其临床结构，明确了它的涵义
病因
• 有各种理论来解释述情障碍形成的原因，如： • 遗传（对双生子研究） • 神经电生理（胼胝体切断术治疗癫痫、大脑半球偏侧优势、
• 以人际关系形式改变开始，象征性思维显著减少，不能表 达内心态度、感受、希望和动力。（1970年Nemiah等）
• 1976年Nemiah还认为述情障碍患者难以区别情绪状态和 躯体感觉，偶可暴怒或流泪，说不清感受到什么，表面看 起来，与社会保持一致，适应良好。 （1974McDougall“虚假的正常相）