临床手术治疗膝关节损伤的效果观察

临床手术治疗膝关节损伤的效果观察

目的对两种不同的手术在膝关节损伤治疗中的临床应用效果进行分析。方法选取我院2014年1月～2015年1月所收治的66例膝关节损伤患者作为研究的对象，按随机单盲法分成研究组与对照组，前者予以关节镜手术治疗，后者予以半月板切除术治疗，且比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对膝关节损伤患者予以关节镜手术治疗相比半月板切除术，效果确切，且可有效改善膝关节功能，值得在临床上推行。

标签：膝关节损伤；关节镜手术；半月板切除术

近些年来，伴随着我国体育运动的普及与交通设施的迅速发展，膝关节损伤的发生率呈现逐年增长的态势，一旦患有此病，若不及时予以彻底有效的治疗方式，将对患者的正常生活与生存质量带来极大的影响。对于此病的治疗，一般是采取手术治疗的方式，为了解不同手术治疗方式对膝关节损伤的治疗效果，笔者对我院所收治的66例膝关节损伤患者予以两种不同的手术治疗方法，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年1月所收治的66例膝关节损伤患者作为研究的对象，全部患者皆存在关节肿胀、关节活动受到限制，关节附近压痛，浮髌征阳性等体征，此外，通过X线、核磁共振检查，均存在不同程度的关节积液。按随机单盲法，将全部患者均分成研究组与对照组，每组各有患者33例。研究组男性21例，女12例；年龄17～49岁，平均年龄为（3

2.2±

3.6）岁；关节损伤至就诊的时间为4～81d，平均为（4

4.7±10.4）d。对照组男性19例，女14例；年龄16～50岁，平均年龄为（33.7±4.1）岁；关节损伤至就诊的时间为6～83d，平均为（4

5.4±11.1）d。在临床基础性资料（如性别、年龄、病程等）方面，两组患者相对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对照组：对该组患者予以半月板切除术，具体操作为：取平卧位，并对患者予以硬膜外麻醉，在麻醉药物生效之后，于膝关节上1cm的位置，做一切口，长度大约是2～5cm[1]；之后，对皮下组织与肌肉予以钝性分离，且将其半月板找出。依据半月板受损状况，实施次全切或全切手术治疗。最后，对手术切口进行缝合，且为避免感染的发生，对患者予以抗生素药物治疗。

研究组：对该组患者予以关节镜手术，具体操作为：术前操作同上，在麻醉药物生效之后，将止血气囊置于膝关节之上，之后把膝关节弯曲，呈90°角。于膝关节前外侧或内侧，做一切口，长度为1cm，经过该切口把关节镜插入关节腔中，并对关节内各处（如半月板、髌上囊、内侧隐窝等）进行仔细的探查，以了解其损伤状况。依据所探查的膝关节损伤程度，选取相应手术，如修补术、破损半月板切除手术等[2]。手术期间，操作医生需尽可能维持半月板纤维环的完整

性，且确保其附近关节囊的平稳性；同时，在第一时间内对手术残留的碎屑予以生理盐水冲洗。最后，对切口加以缝合，予以抗生素。

1.3疗效判定标准

1.3.1治疗效果判定[3] 通过手术治疗，患者的临床症状（如疼痛、肿胀等）完全消失，膝关节活动能力恢复正常，可灵活弯曲，且不会影响患者的正常生活与工作，为显效；通过手术治疗，患者的临床症状（如疼痛、肿胀等）有所改善，膝关节活动能力及弯曲灵活度有所好转，且幅度在50%以上，为有效；通过手术治疗，患者的临床症状（如疼痛、肿胀等）并未改善，膝关节活动能力及弯曲灵活度并未改善，为无效。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.3.2膝关节功能评定采取Lysholm评分，对两组患者治疗前后的膝关节功能进行有效地评估，该评分共涉及八个选项，即①股部萎缩；②辅助器支托；③膝关节软弱无力；④跛行；⑤扶楼梯上下；⑥步行、跑跳时出现关节肿胀；⑦膝关节不稳；⑧疼痛。该评分满分100分，得分愈高说明膝关节愈好，若得分在70分以下，则意味着膝关节功能异常。

1.4统计学分析本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用（x±s）表示计量资料，采用t检验；用（%）表示计数资料，用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗效果情况分析研究组19例显效，12例有效，2例无效，总有效率为9

3.9%，对照组14例显效，11例有效，8例无效，总有效率为75.8%，组间总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后膝关节功能情况分析具体见下表1所示，研究组治疗后的Lysholm评分比对照组患者高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

临床上，膝关节损伤是一种比较多见、多发的损伤性疾病，通常是因交通意外、体育运动伤以及撞击等所致；一旦发生膝关节损伤，往往会表现出剧烈疼痛、半月板损伤、关节内出血等症状，继而对患者的正常生活带来极大的影响[4]。因此，必须及时采取有效手段对膝关节损伤进行治疗。以往所采取的传统开放性手术，存在一些不足之处，如创伤大，操作复杂，且术后并发症多，所以，还需对膝关节损伤的治疗方法进行进一步的研究与探索。

伴随着医疗水平与医疗技术进步，关节镜技术在临床上得到了十分广泛的运用，且在膝关节损伤治疗上，也发挥了重要作用。在膝关节损伤的治疗上，关节镜手术具有一定的优越性，因为关节镜手术是在一个比较密闭的环境下，对病变组织进行清除，因而相对于开放性手术而言，关节镜手术具有微创的特点；另外，

因切口比较小，且术野清晰度高，因而对患者的损伤也比较小，这就在一定程度上避免了感染等并发症的发生。所以，关节镜手术具备微创、安全性高、恢复迅速，且效果理想[5]。本研究结果说明，对膝关节损伤患者予以关节镜手术治疗，效果确切，且可有效改善膝关节功能，值得在临床上推行。

参考文献：

[1]王明远.为100例膝关节损伤患者进行关节镜手术治疗的疗效分析[J].当代医药论丛，2014，15（8）：189.

[2]孙忠林.关节镜下治疗膝关节损伤的临床体会[J].中国卫生标准管理，2015，22（11）：155-156

[3]唐毅，张辉.手术治疗膝关节损伤的临床疗效体会[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（8）：4173-4173.

[4]朱建辛.36例膝关节骨折损伤手术疗效分析[J].中国中医药咨讯，2011，03（15）：13-14.

[5]李聪.关节镜治疗膝关节损伤的临床观察[J].医学信息，2014，12（23）：615.