先天性梅毒ppt

• 扁平湿疣 • 斑丘疹 • 肝脾肿大 • 肝炎引发的黄疸 • 贫血 • 骨软骨炎 • 鼻塞 • 假瘫
• 淋巴结病 • 粘膜斑
先天性梅毒
先天性梅毒
先天性梅毒
先天性梅毒
晚期先天性梅毒的临床表现
• Hutchinson’s三症 (63%):
-Hutchinson’s teeth (梅毒齿，上门齿钝圆)
先天性梅毒
Irina Tabidze, MD, MPH and Thad Zajdowicz, MD, MPH
STD/HIV Division Chicago Dept of Public Health
先天性梅毒 (CS)
• 梅毒是一种由螺旋菌梅毒螺旋体感染而导致 的慢性传染病。感染的孕妇更应当受到特别 关注，以防止病毒经由胎盘感染胎儿。
• 先天性感染可导致数个有害的结果，其中包括: -围产期死亡 -早产 -低出生体重 -先天异常
传播方式：
• 行接触 • 母婴经由胎盘传染 • 分娩时与伤口接触 • 接触后患梅毒的概率为40%.
先天性梅毒的危险度因子
• 产前保健缺乏或不足 • 产妇滥用药物 • 在怀孕第6到9个月期间没有重复进行梅毒血
2002; 51 (No. RR-6): [19-23]
婴儿治疗法
• 性传播疾病治疗准则 2002. MMWR 2002; 51 (No. RR-6): [26-28]
后续评估
• 非梅毒螺旋体抗体测试应在治疗后的1，3， 6，12个月进行
• 治疗6个月后，滴定量应减少4倍；12至24 个月后应当不再有反应（治愈）。
新生儿梅毒
• 三分之二感染先天性梅毒的活产婴儿在出生 时都是没有症状的。
• 感染症状可在胎儿期、新生儿时期或童年期 表现出来。
• 婴儿可能有许多或者没有症状，直到出生后 6－8周（延迟形）
• 根据临床表象，先天性梅毒被人为地分为: - 早期先天性梅毒（<=2岁）以及 - 晚期先天性梅毒（>2岁）
早期先天性梅毒的临床表现
梅毒性关节炎
马鞍鼻
军刀状胫（胫骨前凸）
实验诊断法
• 直接目测法 - 暗视野下观察流出液 - 荧光抗体直接标记梅毒螺旋体 • 血清测试法 - 非梅毒螺旋体抗体测试 （VDRL测试和RPR
测试） - 梅毒螺旋体抗体测试 （FTA-ABS和MHA-TP）
母婴梅毒螺旋体血清测试的说明
非梅毒螺旋体测试
清测试 • 治疗失败 • 对性传染病（STD）诊所及STD相关活动的
接触不足
先天性梅毒的流行病学
• 先天性梅毒的发生率反映出处于生育年龄 的女性感染者在所有女性患者中的比率.
• 先天性梅毒病例的峰值往往在女性一期、 二期梅毒病例出现峰值的一年后到来。
先天性梅毒 — 美国婴儿（小于1岁）患病比率:
• 马鞍鼻 (74%)
• 硬腭缺陷 • 梅毒性关节炎
-间质性角膜炎
(膝盖双侧无痛肿胀)
-神经性耳聋
• 军刀状胫
•
Frontal bossae (前额骨 状突起) (87%)
• •
上颌骨短 下颌骨突出
先天性梅毒
Hutchinson’s 三症（先天性梅毒晚期）： 间质性角膜炎 牙齿畸形 耳聋
先天性梅毒
• 滴定量升高4倍或不减少表明治疗失败或再 次感染
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1981–2002以及The Healthy People 2010
（一个美国政府组织）的目标
比率 (每100,000新生儿)
125
先天性梅毒
2010 目标
100
75
50
25
0
1981 83 85 87 89 91 93 95 97 99 2001
注: The Healthy People 2010的目标是 1.0 病例每100,000活 产。先天性梅毒的监测诊断定义于1988年发生了改变。
母
婴
-
-
梅毒螺旋体测试
母
婴
-
-
+
+
-ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
-
+
+或-
+
+
说明
母婴没有梅毒或正在潜伏期
母亲无梅毒 母亲梅毒、婴儿可能感染
+
+
+
+
母亲在近期或之前感染过梅毒；
婴儿可能感染
-
-
+
+
母亲在怀孕前或早孕期已经成功
治愈梅毒
产妇治疗法
• 青霉素是治疗梅毒的最佳选择 • 根据疾病的发展程度，感染梅毒的孕妇
应被给予适量的青霉素进行治疗 • 性传播疾病治疗准则2002. MMWR
先天性梅毒—美国婴儿（小于一岁）报告病例和 一、二期梅毒女性患者比率：1970–2002
一、二期比率 （每100,000人）
20
16
Kaufman标准
CDC诊断标准
12
先天性梅毒病 （千）
7.5
6.0
4.5
8
一、二期梅毒
3.0
4
先天性
1.5
梅毒
0
0.0
1970 75
80
85
90
95
2000
注:先天性梅毒的监测诊断标准于1988年 发生了改变。