胫骨平台骨折护理措施

胫骨平台骨折护理措施

崇州市中医医院四川崇州 611230

胫骨平台骨折多由暴力所致，如交通事故，是临床上一种比较常见的下肢创伤性骨折。患者

在出现胫骨平台骨折后，膝关节周围软骨及组织会出现不同程度的损伤，进而引起关节纤维化、水肿等不良情况。目前对于胫骨平台骨折的治疗，主要是通过内固定数进行，但是术后

无法针对性的有效护理，容易使得患者出现愈合不全、膝关节极性等症状，严重影响降低患

者的生活质量。为此，本文主要分析胫骨平台骨折后的个性化护理措施，希望能进一步帮助

患者恢复疾病。

一、胫骨平台骨折的概述

1、定义及特点

胫骨平台骨折也称作胫骨近端关节内骨折、胫骨近端骨折等，常由于暴力所致胫骨上端与胫

骨下端接触面发生骨折，可合并神经血管损伤、深静脉血栓、软组织挫伤或挤压伤、开放性

损伤等。胫骨平台即胫骨髁，内侧较大，关节面成凹性，外侧较高且小，形状像马鞍，呈凸型。平台正中的髁间隆起，为交叉韧带附着点。

2、致伤成因

胫骨平台主要是由暴力所致，同时还可分为直接暴力、传导暴力、扭曲暴力三种。其中，直

接暴力指的是外力直接作用于髁部，比如交通事故时致伤物直接损伤髁部；传导暴力一般为

高处跌下或滑下时产生的垂直压缩力导致，还容易引起双髁骨折；扭曲暴力主要有突然的内

旋或外旋导致，多发生在各种的剧烈运动中。

3、临床表现及特点

胫骨平台骨折的临床表现为以下：①单侧髁骨折下陷，使得膝关节向该侧倾斜，表现出外翻

或内翻畸形；②髁骨折劈裂下陷，导致胫骨平台关节不平滑，可能会引起创伤性关节炎；

③伴有交叉韧带或侧副韧带损伤，及髁下陷时，侧副韧带松弛，膝关节不稳定；④关节内

会有出血的情况，且与髌上囊粘连，从而导致膝关节屈伸功能出现障碍；⑤腓总神经损伤时

小腿到足部有异常，足下垂，不能背屈；⑥腘动脉损伤时，可能会导致患肢远端的知觉异常、缺血性疼痛、苍白、运动障碍等症状。

胫骨平台骨折主要的临床特点主要是膝关节肿胀、疼痛、活动障碍、关节内积血、局部疼痛

明显、大片淤血斑、可听见骨擦音。

4、潜在的并发症

胫骨平台骨折主要通过手术进行治疗，一般是切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定治疗，

外固定架治疗，关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定治疗三种。但是在术后如果不能及时

有效的护理，可能会出现许多并发症。早期可能会出现下肢深静脉血栓、软组织坏死、感染

等并发症，到了晚期可能会出现内固定物性疼痛、固定失效、创伤后关节炎、畸形愈合、不

愈合、关节纤维化等并发症。因此对胫骨平台骨折进行针对性且有效的护理尤其重要。

二、胫骨平台骨折针对性有效的护理

1、常规护理

在手术治疗前，需要掌握患者的具体情况，应观察患者患肢肿胀、疼痛、感觉、运动、末梢

血运等情况。同时对跌倒、下肢深静脉血栓等风险进行评估，并给予相应的预防措施。对于

下肢深静脉血栓的预防，一般需要平卧和抬高患肢，患肢要高于心脏10°-15°，谨遵医嘱使用

抗凝药物，并加强巡视，注重听患者的主诉，观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈状况等。

2、饮食护理

饮食应注意高热量、高蛋白、高维生素、富含粗纤维的补充，同时要注意补充水分。选择易

消化、清淡的食物进食，忌辛辣、油腻等食物。如果患者存在食欲较差的情况，可考虑静脉

补充，以此提高患者的机体抵抗力。要保持大便通畅，避免由于用力排便而导致腹压增高，

进而对下肢静脉回流造成影响。

3、心理护理

做好疾病知识的宣教，缓解患者焦虑、紧张等情绪，同时向患者解释清楚手术的方法、麻醉

的方法以及术后无痛理念；讲解疾病愈合知识、功能锻炼的重要性及方法，增强患者自信性。

4、术后护理

在手术治疗后应密切观察切口敷料包扎的情况，保持清洁干燥，如果出现渗湿的情况，需要

及时更换；保持引流通畅，在更换引流装置时需要进行无菌操作；为了避免软组织坏死或感染，可采用物理治疗如烤灯照射切口及疑有皮肤坏死处，每天1-2次，每次20分钟，以此促进渗出液吸收，消除肿胀，并加快伤口愈合；如果患者皮肤软组织条件较差，早期应避免进

行较大范围的关节活动，从而增加伤口张力；在术后第二天指导患者进行行主、被动功能的

锻炼，每天2次，每次30分钟，幅度应根据患者的耐受能力从小到大。术后四周膝关节需

要达到屈90°，且能完全伸直；出院后6-8周应扶拐杖下床活动，18-24周逐渐增加负重量，28周左右可弃拐杖行走；定期到医院进行复查，对关节功能恢复的情况进行评估。

5、康复锻炼

在麻醉消失后需要主动进行踝关节的背伸跖屈，环转足趾的屈伸，股四头肌的等长收缩锻炼；在手术后2周时间，需要继续进行股四头肌和膝关节的功能锻炼，并扶栏杆做下蹲练习，或

上下楼梯练习，每次20分钟，一天3-4次，应以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。

6、注意事项

在患者手术后，患者家中应准备座椅、坐便器，楼梯上安装可靠的扶手，同时座椅需要准备

一个舒适的垫子；将家中活动区域内所有可能引起摔跤的物品清除；洗澡间应准备可靠的扶

手和椅子等。