出院小结高血压冠心病
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住院医师
曹家江
姓名
高会修
性别
女
年龄
72岁
住院号
1401321
摄片号
[ ]
诊 断
1.原发性高血压 2.冠心病
入 院 日 期
2014年01月03日
出院日期
2014年01月20日
入院时主要
症状及体征
患者10年前无明显诱因下反复胸闷、气短，有时头晕。劳累时加重，休息时好转，多次来我院检查为高血压，有时高达200/110mmhg，查心电图为心肌供血不足，诊断为‘原发性高血压，冠心病’。予以降压扩管治疗，症状均能缓解，但较易反复发作。最近5天，无明显诱因下上述症状较前严重，胸口隐痛时发时止，伴心悸气短，和头晕，尤以活动时明显。无头痛呕吐、无寒颤发热、咳嗽咳痰、无偏瘫失语。来我院门诊拟‘高血压、冠心病’收住入院。
主 要 化 验
结 果
心电图示心肌缺血。
特殊检查及
重要会诊
(注明日期及
检查号)
无
住院治疗经
过(注明手术
名称、日期
输血量及抢
救情况)
1.积极完善相关检查
2.扩管、降压、抗凝，抗血小板凝集
3.密切观察、对症处理
出院情况
(症状与体征)
患者无明显不适感自愿出院，予以办理
出院后带Hale Waihona Puke Baidu
药及建议
随访
科 别
内科
主治医师
刘肇阔
曹家江
姓名
高会修
性别
女
年龄
72岁
住院号
1401321
摄片号
[ ]
诊 断
1.原发性高血压 2.冠心病
入 院 日 期
2014年01月03日
出院日期
2014年01月20日
入院时主要
症状及体征
患者10年前无明显诱因下反复胸闷、气短，有时头晕。劳累时加重，休息时好转，多次来我院检查为高血压，有时高达200/110mmhg，查心电图为心肌供血不足，诊断为‘原发性高血压，冠心病’。予以降压扩管治疗，症状均能缓解，但较易反复发作。最近5天，无明显诱因下上述症状较前严重，胸口隐痛时发时止，伴心悸气短，和头晕，尤以活动时明显。无头痛呕吐、无寒颤发热、咳嗽咳痰、无偏瘫失语。来我院门诊拟‘高血压、冠心病’收住入院。
主 要 化 验
结 果
心电图示心肌缺血。
特殊检查及
重要会诊
(注明日期及
检查号)
无
住院治疗经
过(注明手术
名称、日期
输血量及抢
救情况)
1.积极完善相关检查
2.扩管、降压、抗凝，抗血小板凝集
3.密切观察、对症处理
出院情况
(症状与体征)
患者无明显不适感自愿出院，予以办理
出院后带Hale Waihona Puke Baidu
药及建议
随访
科 别
内科
主治医师
刘肇阔