中医诊断寒热证

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二、治疗法则
温里散寒。
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三、常用中药 附子
性味归经：辛，热；有毒。归心、肾 、脾经
功效：回阳求逆，补火助阳，散寒止痛。
应用：
亡阳证； 脏腑阳气衰弱；
心阳虚 ； 肾阳虚；
脾阳虚； 痹证
用量用法：3---15克
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干姜
性味归经：辛，热。归脾、胃、心、肺经。
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香薷
性味归经：辛，微温。归肺、胃经。 功效：发汗解表，和中话湿，利水消肿。 应用：外感风寒加暑湿证；脾虚水肿 用量用法：3---10克
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荆芥
性味归经 ：辛，微温。归肺、肝经。 功效：祛风解表，止血。 应用：风寒表证；风疹瘙痒；止血 用量用法：3---10克 ；止血—炒炭用
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紫苏
性味归经：辛，温。归肺、脾经。 功效：发表散寒，解鱼蟹毒。 应用：外感风寒表证；气滞胸闷； 用量用法：3---10克
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生姜
性味归经：辛，微温。归肺、脾经。 功效：发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 应用：风寒表证；胃脘冷痛；止呕 用量用法：3---10克
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细辛
性味归经：辛，温。归肺、胃经。 功效：祛风，散寒止痛，
温肺化饮，宣通鼻窍 应用：风寒表证；痹证；止痛 用量用法：1---3克
反藜芦
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白芷
性味归经：辛，温。归肺、胃经。
功效：解表，止痛，祛风盛湿，消肿排脓。
应用：
风寒表证 ；
头痛；鼻渊；
带下；
皮肤瘙痒
治疗方法：行气散寒，通阳宣痹。 代表方剂：枳实薤白桂枝汤
枳实 厚朴 薤白 桂枝 瓜蒌
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（四）寒滞肝脉证
临产表现：少腹冷痛，或阴器收引疼痛， 或巅顶疼痛，遇寒痛增，得温 痛缓，恶寒肢冷，呕吐清涎， 苔白 ，脉弦紧。
治疗方法 ：暖肝散寒，温阳行气。
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代表方剂：1.天台乌药散 乌药 木香 小茴香 青皮 高良姜 槟榔 川楝子 巴豆
中医诊断寒热证
第一节 表寒证
定义：
风邪之邪侵袭肌表所表现的症候。 常由风寒袭表，腠理闭塞，或风邪袭 表， 腠理不固，营卫失和所致。
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一 临床表现：
恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮。
（一） 表实寒证： 寒证的临床表现 + 恶寒甚、无汗、身痛、 鼻塞流清涕、气喘、 脉浮紧。
（二）表虚寒证： 寒证的临床表现 + 恶风、自汗、鼻鸣 干 呕、脉浮缓。
乌头 麻黄 芍药 黄芪 炙甘草
白蜜
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（二）寒滞胃脘证
临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，喜温, 呕吐清水，恶寒肢冷，苔白, 脉弦紧。
治疗方法：温胃散寒。 代表方剂：良附丸
高良姜 附子
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（三）寒滞心脉证
临床表现：恶寒畏冷，心胸闷痛，遇冷痛 增，得温痛减，苔白，脉沉迟 或沉紧等。
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二、治疗法则
解Fra Baidu bibliotek散寒
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麻黄
性味归经：辛，微苦，温，归肺膀胱经 功效：发汗平喘，利水 应用：
1.风寒表实证 2.咳嗽 3.水肿 用量用法：1.5-10克；生用发汗力强
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桂枝
性味归经：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 功效：发汗解表，温阳通阳。 应用：风寒表虚证；调和营卫；温经通阳 用量用法：3---10克
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高良姜
性味归经：辛，热。归脾、胃经。 功效：温中止痛。 应用：
脘腹冷痛； 呕吐泻泄 用量用法：3---10克
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四、常见证型治要
（一）寒滞经脉证
临床表现：恶寒，肢体冷痛，拘急或麻木，
肤色紫暗或苍白，苔白，脉弦
紧。
治疗方法：温经散寒，通阳止痛。
代表方剂：乌头汤
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吴茱萸
性味归经：辛、苦，热；有小毒。
归肝、脾、胃经。
功效：散寒止痛，疏肝下气，燥湿。
应用：脘腹冷痛
久泻与五更泻
头痛
呕吐吞酸
外用止痛
用量2020/用11/14法：1.5---5克
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小茴香
性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。 功效：祛寒止痛，理气和胃。 应用：脘腹冷痛；痛经闭经 用量用法：3---8克
治疗方法：疏散风邪，和营解表。 代表方剂：桂枝汤
桂枝 白芍 炙甘草 生姜 大枣
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第二节 里 寒 证
定义： 寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，或阳
气虚衰所表现的症候。 多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，
阳气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所 致。
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一、 临床表现
恶寒喜暖，面色苍白，肢冷倦卧， 口淡不渴，痰涎，涕 清稀，小便清长 ， 大便稀溏，舌 清苔白面润滑，咏迟或紧。
疮疡肿毒
用量用法：3---10克
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四、常见证型治要 （一）风寒束表证
临床表现：恶寒甚、或有发热，无汗、头 身疼痛、或鼻塞留清涕、气喘 苔薄白，脉浮紧。
治疗方法：发表散寒。 代表方剂：麻黄汤
麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草
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（二）风袭表疏证
临床表现：发热、恶风 、头痛、自汗出，或 鼻鸣干呕，舌淡红，苔薄白，脉 浮缓。
功效：温中，回阳，温肺化饮。
应用：脘腹冷痛；胃寒呕吐；
亡阳证；寒饮内停
用量用法：3---10克
止血—炮姜
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肉桂
• 性味归经：辛、甘，热。归肾、脾、心、肝经。 • 功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉。 • 应用： 肾阳不足，命门火衰；
脾肾阳虚：脘腹冷痛、食少便溏、下元虚冷； 痛经闭经； 寒湿痹痛； 用量用法：2---5克
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防风
性味归经：辛、甘，微温。 归膀胱、肝、脾经。
功效：祛风解表，胜湿，止痛，解痉。 应用：风寒表证；风热表证；
风疹瘙痒；风痹；破伤风 用量用法：3---10克
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羌活
性味归经：辛、苦、温。归膀胱、肾经 功效：解表散寒；祛风胜湿；止痛 应用：风寒表证；痹证； 用量用法：3-10克
2.吴茱萸汤 吴茱萸 人参 大枣 生姜
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复习思考题
• 麻黄、桂枝、干姜、附子的临床功效？ • 小茴香、吴茱萸的临床功效？ • 风寒束表证的临床表现、治法、方药？ • 风袭表疏证的临床表现、治法、方药？
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热证
定义：指感受火热阳邪，或阳热亢盛， 或阴虚阳亢所表现出的一类证候。