楔状缺损与牙本质过敏

楔状缺损

1、病因及临床表现；
（1）病因：形成的原因不完全明了，可能与下列因素有关：
①化学作用。如龈沟内的酸性分泌物、唾液pH值偏低，胃酸上逆，酸性物 等都可使牙齿硬组织脱钙溶解而丧失。
②机械作用。用硬毛牙刷用力横刷牙齿唇颊面，加速牙齿硬组织丧失，形成典型的楔状缺损
③牙颈部的组织结构。牙颈部的组织结构比较薄弱，易被磨损，这也是形成楔状损的主要原因之一。
（2）临床表现：
①发生于唇颊面牙颈部釉、牙骨质界处，呈“V”状缺损，多见于单尖牙和双尖牙区。
②缺损处牙面光滑，边缘整齐，牙本质暴露，区别于龋齿。
③重者可出现过敏症状，对化学、温度刺激敏感。
④楔状缺损逐渐加深，可波及牙髓。
2、诊断
根据牙齿的临床表现，探及到缺损时有过敏症状。
3、治疗与护理
（1）治疗：
①若未形成明显缺损，只有敏感症状，可作脱敏治疗。
②已形成缺损，并有敏感症状时应作充填。
③若已引起牙髓病变，作牙髓治疗。
（2）护理：
①宣传正确的刷牙方法，不要横刷，要从龈缘向切端方向顺刷。
②选用刷毛较软的牙刷，含氟牙膏，牙膏的颗粒不可过粗、过硬。
③注意少食酸性食物或产酸多的食物，选用弱碱性含漱液。



牙本质过敏

牙本质过敏又称牙本质过敏症、过敏性牙本质，是牙齿受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦、咬硬物）等引起的酸痛症状，当用尖锐的探针在牙面上滑动时，可找到一个或数个过敏区，它发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，是各种牙体疾病的共有症状，是由于釉质的完整性受到破坏牙本质暴露所致，磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、牙周萎缩均可发生牙本质过敏。
对小而深的敏感点，可作充填或调牙合；对敏感部位行脱敏治疗并注意检查和调磨对牙合过高的牙尖；牙颈部敏感区的脱敏应注意避免脱敏剂烧伤牙龈，应选用无腐蚀的脱敏剂 (如75%的氟化钠甘油糊剂）；对多个牙敏感，尤其位于牙颈部，可考虑用激光或直流电离子导入法脱敏；对脱敏无效或激光法脱敏疼痛明显者，特别是伴有较严重的磨损者，可作牙髓治疗。
当前常用的脱敏治疗方法有：
①氟化物：0.76%单氟磷酸钠凝胶或75%氟化钠甘油局部涂擦1～2分钟；2%氟化钠电离子导入（可用直流电疗器，也可用电解牙刷导入药物离子）。
② 牙齿黄金 天然植物精华提炼而成的生物产品，无色无异味，口含20分钟左右，刷牙漱口，有效改善牙齿矿化过敏等情况

，1～2周可有效消除牙体过敏现象。
③氯化锶：10%氯化锶放入牙膏中或75%氯化锶甘油和25%氯化锶液局部涂擦。
④氨硝酸银：隔湿，吹干，涂擦，丁香油还原至黑色（注意勿灼伤口腔软组织）。
⑤碘化银：3%碘酊涂半分钟，10%～30%硝酸银涂半分钟，产生灰白色碘化银。
⑥激光：YAG激光，功率15W照射敏感区每次0.5秒，10～20次为一个疗程。
⑦其他药物：4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液。
⑧修复治疗：必要时牙髓失活治疗。
咀嚼茶叶防治牙本质过敏
很多人的牙齿一吃刺激性的东西就酸酸的，这是怎么回事呢?专家介绍说，牙齿发酸属于一种牙本质过敏症状，原因有可能是牙釉质缺乏致使牙本质暴露，或者是釉质发育钙化不良，也有可能是由于长期用一侧咀嚼食物，导致一侧牙齿磨耗严重。防治牙本质过敏，除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外，还有几个小窍门可以采用。
比如患者可以嚼点生核桃仁，或者用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。
还有一个简单方便的方法，那就是利用我们身边随处可见的茶叶。过夜茶不要随意丢掉，可以“废物利用”，放在口中尤其是过敏的牙齿部位咀嚼一下。也可以将新鲜茶叶直接放入牙齿的敏感部位轻轻咀嚼。研究表明，茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，它不但能抑制龋齿菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参与的情况下，抗酸能力会出乎意料地增强。此外，茶叶中的氟离子对牙齿还有很好的保健作用，它与牙齿的钙质有很大的亲和力，这就像给牙齿加上了一个保护层。
用咀嚼茶叶的方法来治疗牙齿酸痛时，不必选用高档茶，因为高档茶的含氟量反而较低档茶要少很多。
以上这些方法都是在牙齿出现酸痛之后的补救措施，其实它们对于牙齿疾病的防范也同样有用。当然，通过长期喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。另外，为防止牙本质过敏，最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙齿过度磨耗，并且最好少吃硬质食品。

出现上述情况，首先要注意饮食卫生，调节全身机能，改善劳动作业条件，少吃坚硬食物和酸甜冷食。纠正不正确的横拉刷牙方法，坚持使用含氟脱敏牙膏刷牙。纠正偏侧咬食物的习惯，每日用患牙咬一些茶叶、杏仁、桃仁或花生仁等食物，可以减轻疼痛。症状

严重时，应请医