一般医疗过错赔偿标准

一、一般医疗过错赔偿标准

如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定，赔偿标准如下：

1、医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；

2、误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定；

误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天；

受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算；

3、护理费：根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定；

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数；

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年；

受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别；

4、交通费：根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合；

5、住院伙食补助费：可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定；

6、营养费：根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定；

7、残疾赔偿金：根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准；

8、残疾辅助器具费：按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准；

9、丧葬费：按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算；

10、被扶养人生活费：根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算；

11、死亡赔偿金：按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算；

12、精神损害抚慰金：受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。

二、医疗过错的认定标准

过错的认定标准是指运用何种尺度或方法来判定行为人是否具有过错。医疗纠纷中过错认定标准不同，将导致责任大小和责任范围的差异，标准过宽，则不能有效保护处于弱势的患者权益；标准过严，则对医务人员要求过于苛刻，不利于医学的发展和医疗技术水平的提高。因此，在确定医疗过错的认定标准时须兼顾患者和医生双方的利益，将医疗行业高风险、专业性强的特点纳入考虑范畴。

1、注意义务的履行。医疗过错的认定标准主要取决于医疗的主体——医生、护士是否履行了应尽的注意义务。这里的“注意义务”通常被理解为医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等。在以上这些法律、法规对“注意义务”有明确规定的情况下，认定医疗过错是比较容易的。如在诊断行为中未询问病人药物过敏史以致病人发生

过敏性休克，输血操作中未严格按照三查七对规范进行，导致病人因血型不匹配而发生溶血等。然而法律毕竟是对现实社会关系的抽象概括，不可能事无巨细，而在具体的医疗行为的操作中，不同治疗环节中的“注意义务”不尽相同，诊治的差异性和多样性也导致了医方“注意义务”的复杂多变，在这些法律和规章无法做出明确规定的方面，医疗过错认定常常成为争议的焦点和难点。

2、行业特点。在有关法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规没有做出明确规定的情形下，应当考虑医疗行为专业性、风险性和复杂性的特点，从以下几方面认定医方是否存在过错：

（1）一般性标准。疾病是一个不断发展变化的动态过程，在不同个体表现各不相同，即使是同一个体在不同时期也存在差异，因此，治疗效果应当是疾病本身发展、人体自身抵抗力与医疗行为三者共同作用的结果。在具体的医疗活动中，每位医护人员掌握的医学知识、技术水平和实践经验不尽相同，患者自身也存在着个体差异，据此，在认定医方是否善尽“注意义务”时，并不是以全国最高水平为标准，只要他运用所掌握的医学界已普遍实施的医学知识和技能，以及医院所提供的条件，尽最大努力对患者进行诊断和治疗，那么该医生就已经达到了医疗行为的一般标准。在实践中，比较切实可行的办法是以卫生部、教育部在全国通用的“医学院校统编教材”中规定的诊疗标准、用药原则和中华医学会提出的且已被临床广泛运用的诊疗技术作为认定医疗行为是否合理的一般标准。

（2）专门性标准。正所谓术业有专攻，随着医学的进步和医疗实践经验的积累，现代医疗技术分工正日趋高度专门化和细化。一般来说，某一领域的专门医生

主要擅长他所在领域的医疗技术，而对专科领域之外的医疗技术则了解不深，因此，在认定医疗过错时必须考虑到医学的专门性特点，对同一领域内的专门医生设定相同的“注意义务”标准，而对于在特殊情形下进行治疗，且已履行过说明义务的领域外医生，则应适当降低“注意义务”标准。

（3）地域性标准。我国幅员辽阔，不同地区间的医疗技术水平差异较大，接受外来先进技术的时间也有先后，因此，对于经济发达地区的医生与经济落后地区的医生，大型综合医院的医生与乡村卫生所的医生，如果使用同一标准来衡量注意程度的话，无疑是非常不合理的。不同地域、不同水平的医疗机构其医务人员的“注意义务”也应体现适当的差别，这样才能保护落后地区医务人员的工作积极性，促进当地医疗技术的进步。

（4）紧急性标准。医疗上的紧急情形主要有2种：一是时间上的紧急性，指医师的诊疗时间非常短暂，在技术上不可能做出十分全面的考虑与安排，通常发生于急症需要紧急治疗的情形；二是事项上的紧急性，指采取何种治疗措施直接关系到患者的生死存亡，需要医师做出决断，通常出现在患者染有重大疾病而在治疗手段的选择上存在相当大困难时。

三、医疗纠纷鉴定

由于医疗事故纠纷案件的“专业技术性”特点，对于医疗事故纠纷案件，是否构成医疗事故，构成什么级别的医疗事故，患者的定残等级，护理依赖等等，医疗纠纷案件往往都需要做医疗事故鉴定。

我国的《医疗事故处理条例》第医疗纠纷鉴定三十七条第二款规定：患者及其家属从自知道或者应当知道其身体健康、生命受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门、医疗机构提出医疗事故争议处理的申请。这个规定与我们在文章是前面提到的我国诉讼法规定的医疗事故纠纷的诉讼时效是相同的。法律这样规定的原因就是为了使医疗事故鉴定与医疗纠纷诉讼在时间上相衔接。不至于使鉴定程序与诉讼程序在时间上是脱节的，使卫生行政部门与法院都可以更有效率的处理医疗纠纷案件。因此，患者及其家属在明确知道自己的人身权利受到侵害时起，就应当及时做出决定，是否通过法律、鉴定途径解决医疗纠纷，否则，不要因为时间的延迟，错过了申请鉴定的时间。

我国《民法通则》就规定：患者及其家属向人民法院请求保护的诉讼时效期间为二年。这就是民事诉讼时效期限的一般规定。一般的诉讼时效规定为两年，同时《民法通则》又特别规定：身体受到伤害要求赔偿的诉讼时效期间为一年，从患者及其家属知道或者应当知道之日起计算。也就是说，公民身体受伤害要求赔偿的诉讼时效是显著低于一般法律规定的时间限制的。比较普通案件的诉讼时效短了整整一半的时间！

该法律的设计是有其自身考虑的！一般身体受到伤害后随着时间的推移，其损害后果将不再明显，给取证和索赔带来困难，不利于医疗诉讼解决纠纷；在情理上讲，患者身体受到明显伤害、患者及其家属在完全知情的情况下，在一年内还没有通过诉讼提出索赔要求的，可以推定为受害人放弃了对侵害人主张赔偿的权利！

同时《民诉法解释》又更加详细的规定：人身损害赔偿的诉讼时效期间，伤害明显的，从受伤害之日起算；伤害当时未曾发现，后经检查确诊并能证明是由侵害引起的，从伤势确诊之日起算。也就是说，如果医疗行为对患者及其家属伤害明显的，从患者及其家属知道身体受到伤害之日起一年的时间，就应当到法院去起诉了；如果，在治疗完成后的很长的一段时间内，患者及其家属根本不知道自己的身体受到伤害的，从知道之日起计算一年的时间，在这个时间内就应当到法院起诉立案。