意识障碍PPT课件
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意识障碍
一、定义
• 意识障碍是指人体对周围环境及自身状 态的识别和察觉能力障碍的一种精神状 态
二、发生机制
意识
激活
“开关系统” 维持
觉醒状态
意识内容
外界剌激
记理情 忆解感 、、 思定 维向
语复 言杂 、运 感动 官
三、病因
• 感染性因素 • 非感染性因素
（一）感染性因素
• 颅内感染
– 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等
• 评分项目
– 睁眼、最佳语言反应、最佳运动反应（表）
• 分测3个项目，求总和，即为意识障碍程 度的客观评分（表）
• 评价标准
– 总分范围为3～15分，14～15分正常 – 8～13分示意识障碍；低于等于7分为浅昏
迷；低于3分为深昏迷
睁眼反应
反应
有目的和自发性睁眼 闻声睁眼 疼痛难辨
2
任何剌激无语言反应
1
Glasgou Coma Scale documenttation
Date
Time
Spontaneously
4
C EYES
To voice
3
O OPEN
To pain
2
M
None
1
Orientated
5
A BEST
Confused
4
VERBAL
S RESONSE C
Inappropriate words
3
Incomprehensible sound 2
None
1
Obeys commands
6
A BEST L MOTOR
Localizes to pain Withdraws to pain Flexion to pain
5 4 3
E RESPONSE Extension to pain
• 物理损伤
– 电击、中暑、淹溺等
四、临床表现
• 嗜睡 • 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷 • 谵妄
（一）嗜睡(somnolence)
• 持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问 题和作出各种反应，反应迟钝（点击）
（二）意识模糊（confusion）
• 保持简单的精神活动 • 时间、地点、人物等定向力障碍
• 全身严重感染
– 中毒性菌痢、败血症、伤寒
（二）非感染性因素
• 颅脑疾病
– 脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
• 内分泌与代谢障碍
– 酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血 糖等
• 心血管疾病
– 重度休克、严重心律走失常引起的Adamsstokes
（二）非感染性因素（续）
• 中毒
– 各种化学毒品和药品
御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼 球无运动，生命体征可有变化
• 深度昏迷
– 意识完全丧失， 对任何剌激无反应， 深、浅反射 消失，生命体征常改变（点击）
（五）谵妄(delirium)
• 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁 动不安，言语杂乱
• 见于感染性疾病高热期
嗜睡
浅昏迷
深昏迷
Glasgow昏迷评分表
得分
4 3 2 1
最佳运动反应
反应
得分
可按指令动作
6
对疼痛剌激能定位
5
对疼痛剌激有肢体退缩反应
4
疼痛剌激时肢体过屈(去皮质强直) 3
疼痛剌激时肢体过伸(去大脑强直) 2
对疼痛剌激无反应
1
GCS评分项目—语言反应
反应
得分
能准确回答时间、地点、人物等定向问题
5
能说话，但不能回答上述问题
4
用字不当，但字意可辨
2
None
1
Coma Score
12 12 10 7 5 4
去皮质强直
去大脑强直
（三）昏睡(stupor)
• 沉睡状态，不易唤醒，醒后答话含糊或 答非所问
（四）昏迷(coma)
• 浅度昏迷
– 意识大部丧失，无自主运动， 对声、光剌激无反应，
对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射 及眼球运动可存在，生命体征平稳（点击） • 中度昏迷
– 对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防
一、定义
• 意识障碍是指人体对周围环境及自身状 态的识别和察觉能力障碍的一种精神状 态
二、发生机制
意识
激活
“开关系统” 维持
觉醒状态
意识内容
外界剌激
记理情 忆解感 、、 思定 维向
语复 言杂 、运 感动 官
三、病因
• 感染性因素 • 非感染性因素
（一）感染性因素
• 颅内感染
– 脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等
• 评分项目
– 睁眼、最佳语言反应、最佳运动反应（表）
• 分测3个项目，求总和，即为意识障碍程 度的客观评分（表）
• 评价标准
– 总分范围为3～15分，14～15分正常 – 8～13分示意识障碍；低于等于7分为浅昏
迷；低于3分为深昏迷
睁眼反应
反应
有目的和自发性睁眼 闻声睁眼 疼痛难辨
2
任何剌激无语言反应
1
Glasgou Coma Scale documenttation
Date
Time
Spontaneously
4
C EYES
To voice
3
O OPEN
To pain
2
M
None
1
Orientated
5
A BEST
Confused
4
VERBAL
S RESONSE C
Inappropriate words
3
Incomprehensible sound 2
None
1
Obeys commands
6
A BEST L MOTOR
Localizes to pain Withdraws to pain Flexion to pain
5 4 3
E RESPONSE Extension to pain
• 物理损伤
– 电击、中暑、淹溺等
四、临床表现
• 嗜睡 • 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷 • 谵妄
（一）嗜睡(somnolence)
• 持续睡眠，可被唤醒，并能正确回答问 题和作出各种反应，反应迟钝（点击）
（二）意识模糊（confusion）
• 保持简单的精神活动 • 时间、地点、人物等定向力障碍
• 全身严重感染
– 中毒性菌痢、败血症、伤寒
（二）非感染性因素
• 颅脑疾病
– 脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫
• 内分泌与代谢障碍
– 酮症、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症、低血 糖等
• 心血管疾病
– 重度休克、严重心律走失常引起的Adamsstokes
（二）非感染性因素（续）
• 中毒
– 各种化学毒品和药品
御反射，角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、眼 球无运动，生命体征可有变化
• 深度昏迷
– 意识完全丧失， 对任何剌激无反应， 深、浅反射 消失，生命体征常改变（点击）
（五）谵妄(delirium)
• 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁 动不安，言语杂乱
• 见于感染性疾病高热期
嗜睡
浅昏迷
深昏迷
Glasgow昏迷评分表
得分
4 3 2 1
最佳运动反应
反应
得分
可按指令动作
6
对疼痛剌激能定位
5
对疼痛剌激有肢体退缩反应
4
疼痛剌激时肢体过屈(去皮质强直) 3
疼痛剌激时肢体过伸(去大脑强直) 2
对疼痛剌激无反应
1
GCS评分项目—语言反应
反应
得分
能准确回答时间、地点、人物等定向问题
5
能说话，但不能回答上述问题
4
用字不当，但字意可辨
2
None
1
Coma Score
12 12 10 7 5 4
去皮质强直
去大脑强直
（三）昏睡(stupor)
• 沉睡状态，不易唤醒，醒后答话含糊或 答非所问
（四）昏迷(coma)
• 浅度昏迷
– 意识大部丧失，无自主运动， 对声、光剌激无反应，
对疼痛剌激有反应，角膜、瞳孔对光、吞咽反射 及眼球运动可存在，生命体征平稳（点击） • 中度昏迷
– 对周围事物及各种剌激无反应，对剧烈剌激可出现防