妊娠期肾绞痛膀胱镜内支架置入术的护理
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适 应时 间， 应充 分告知 ， 不能缓 解 ， 如 可行解 痉 、 痛等对 症 止
处理 。 ４ 出 院 宜 教
患者取截石位 ， 均采 用表 面麻醉 的方法 ， 向尿道 内注入 ２ ％利多 卡因 ５～ｌｍ ， Ｏ ｌ均采 用 冷 光 源 Ｈ ＷＫ硬 性 膀胱 镜 ， Ａ ６ｃ ０ ｍ高水柱灌注后开 始检 查 。直 视下 进镜 ， 留置 Ｆ ５—６进
钟巡视一次 ， ６次正常后延长为每 ｌ ｈ一次。
监 护 是 保 胎 的 关 键 ， 时 听胎 心 ， 会 定 教
理［ ］ 护士进修杂志 ， ０ ，１ ８ ： ６ Ｊ． ２ ６２ （ ）７ ． ０ ６
孕妇观察胎动及胎动次数 ， 胎心 在 １０～１０￣ ／ ｉ， ２ ５ ＜ ｍ ｎ 胎动 每
参 考 文 献
［］ 刘 ｉ 刚， 严共全． 妊娠期梗阻性输尿 管结石 的内窥 镜处理［ ］ Ｊ．
３２ １ 监测生命体征 的变化 ．．
３２ ２ 胎 儿 的监 护 ．．
Biblioteka Baidu
术 后予多 功能监护 ， ３ 每 ０分
中华外科杂志 ，０ ６ ４ １ ）：７ ２ ０ ，４（４ ９ ０—９ １ ７． ［ ］ 黄永红 ， ２ 陈芬云． 上尿路手术置入 双 Ｊ管后并发 症的观察 与护
口内 支 架 ， 管 成 功 后 予 保 留导 尿 ， ２ 置 １～ ｈ后 拔 除 。３～６个
月拔除或更换 内支架。
３ 护 理
向患者讲解 结石形成与饮食的关 系， 告知 患者应饮食 均 衡， 注意限制进食富含钙和草酸 的食物 ， 多饮水 ， 应 每天饮水
不 少 于 ２０ ０ ｌ ０ ｍ 。
状态配合手术 。
３２ 术后护理 ．
综上所述 ， 由于妊 娠期 体 内激 素水 平提 高 ， 尿管 平滑 输 肌张力下降 ， 随子宫 的增大 和压 迫 ， 生梗 阻 的机 会较 非孕 发
期 明显增加 。绝大 部分 孕期妇 女有 保胎 、 除痛 苦等要 求 ， 解
因此 ， 肾绞 痛膀 胱镜 内支架置入术对妊娠 期肾绞痛 的治疗具 有微创 、 安全 、 成功率高等优点 。
【 护理 研究 与 实践 】
妊 娠 期 肾 绞 痛 膀 胱 镜 内支 架 置 人 术 的 护 理
华 钗 ， 莉华 孙
无锡 ２４ ０ ） １０ ０ （ 江苏省无锡市惠 山区前洲镇 社区卫 生服务 中心， 江苏
【 关键词 】 肾 绞痛； 膀胱镜； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ２ ．５ ｏ： ３６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １ ．４ ０ ３ ０ ｓ
临 床 护 理 ， 得 较 好 效 果 。现 将 相 关 护 理 总 结 报 告 如 下 ： 获
１ 一般资料
胎心监护 。注意有 无 阴道 出血 、 因宫缩 引起 的腹痛 ， 必要 时
协 助 Ｂ超 检 查 。
３ ２ ３ 引流管的护 理 由于 生理 原 因， ．． 妊娠 期妇 女会 阴部 分泌物增加 ， 致感染 。 留置 导尿 管后 ， 易 逆行 感染 的发生 率 增高。要保 持导尿管 通 畅并 妥 善 固定 ， 防止导 尿管 受压 、 扭 曲及脱落 ， 每天更 换一 次性 引流袋 ， 格无 菌操作 。密切 观 严 察 引流尿液的色 、 、 ， 质 量 并准确记 录。引流不 畅时 ， 可行 膀 胱 冲洗 。嘱患者多饮水 ，以达 到生理性 内冲洗的 目的。用 ０５ ．％碘伏棉球擦洗会 阴部 ， 每天 １ ～２次。
管镜手术治疗 ， 组患者均因不同程度腰部酸痛症状就诊 。 本
２ 治 疗 方 法
３２ ４ 内支架管 的护 理 ．．
①血尿 的护 理 ： 患者 可能会 出现
血尿加重 ， 应充分做好 解释 工作 ， 知医 生视病 情加用 止血 告
药 。②膀胱刺激症 的护理 ： 放置导管后患 者可能诉 下腹 部不
中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４３６
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ０ ２ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）４—３６ ０ １８— １
输尿管结石是泌尿 系的常见病 ， 妊娠期 合并输尿管 结石 并不少见 ， 若输 尿管结 石引发 顽 固性 肾绞 痛 ， 可引起 先兆 流 产 、 产或胎儿 宫 内窘迫 等。随着 内窥镜 技术 的发展 ， 尿 早 泌 外科 内窥 镜技 术 处 理梗 阻性 输 尿管 结 石 的 优势 越 来 越 明 显 ｌ 。２ ０ ｌ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ ｊ ２１ 月我院对 ２ ０例患者施行 肾绞 痛膀胱镜内支架 置入术 。经 严 密的病情 观察 ， 善 、 面 的 完 全
患者 ２ Ｏ例 ， 龄 ２ ３ 年 Ｏ～ ２岁 ， 中位 年龄 ２ ５岁 ， 孕期 １ ２— ３ 。Ｂ超发现左输尿管结石 １ ， ０周 ２例 右输 尿管结石 ８例 ； 上 段结石 １ ， ０例 中段结石 ５例 ， 下段结 石 ５例 ； 轻度 肾积 水 １ ６ 例， 中度肾积水 ４例 ； 肉眼血尿 ５例 ， 镜下血 尿 ｌ ； ５例 合并 发 热 ５例 ， 结石直 径 ５～１ｒｍ。１ ０ ａ ７例置管成 功 ， ３例采取输 尿
２１ ００年 ｌ ２月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｅ ｌ Ｊ ｌ ｈ
Ｄｅ ２ ０ ｃ． ０１ Ｖｏ ． Ｓ Ｍ Ｎｏ． ４ １２２ Ｈ ２
第２ ２卷
下半 月
第２ ４期
３ １ 术 前护理 ．
本组 病例 都处 于妊娠 期 ， 对突发 疾病 尤其
恐惧 ， 心理护理应关 心安慰 患者 ， 做好 相关 的解 释与宣 教工 作， 消除患者的焦虑 、 恐惧心理 。密切 观察生命体 征变化 ， 如 有条件 的应行 多功 能监 测 ， 掌握胎 儿及母 体 的状况 ， 如有 异 常， 随时 向医生报 告。在手术 治疗 前解 释手术 的必 要性 、 手 术方法 、 安全性 及预后 、 对胎儿 的影 响等 ， 而以最佳 的心 理 从
小时 ３— ５次为正常 。每 ３ Ｏ分钟 听胎心一次 ， 必要 时行动态
（ 收稿 日期 ：０ ０— ８— ２ ２１ ０ ０ ）
３１ ６８
适及尿频 、 急 、 尿 尿痛等 。其 原 因可能 是放置 导管 刺激膀 胱
三角区所致 。因此 ， 应嘱患者 多饮 水 ， 耐心 向患者解释 ， 解 除其心理负担 ， 自行 调整 体位 、 痉等 措施处 理后 症状 可逐 解 渐 消失。③ 腰部酸痛不适 的护理 ： 留置 内支架 患者有一 定的
处理 。 ４ 出 院 宜 教
患者取截石位 ， 均采 用表 面麻醉 的方法 ， 向尿道 内注入 ２ ％利多 卡因 ５～ｌｍ ， Ｏ ｌ均采 用 冷 光 源 Ｈ ＷＫ硬 性 膀胱 镜 ， Ａ ６ｃ ０ ｍ高水柱灌注后开 始检 查 。直 视下 进镜 ， 留置 Ｆ ５—６进
钟巡视一次 ， ６次正常后延长为每 ｌ ｈ一次。
监 护 是 保 胎 的 关 键 ， 时 听胎 心 ， 会 定 教
理［ ］ 护士进修杂志 ， ０ ，１ ８ ： ６ Ｊ． ２ ６２ （ ）７ ． ０ ６
孕妇观察胎动及胎动次数 ， 胎心 在 １０～１０￣ ／ ｉ， ２ ５ ＜ ｍ ｎ 胎动 每
参 考 文 献
［］ 刘 ｉ 刚， 严共全． 妊娠期梗阻性输尿 管结石 的内窥 镜处理［ ］ Ｊ．
３２ １ 监测生命体征 的变化 ．．
３２ ２ 胎 儿 的监 护 ．．
Biblioteka Baidu
术 后予多 功能监护 ， ３ 每 ０分
中华外科杂志 ，０ ６ ４ １ ）：７ ２ ０ ，４（４ ９ ０—９ １ ７． ［ ］ 黄永红 ， ２ 陈芬云． 上尿路手术置入 双 Ｊ管后并发 症的观察 与护
口内 支 架 ， 管 成 功 后 予 保 留导 尿 ， ２ 置 １～ ｈ后 拔 除 。３～６个
月拔除或更换 内支架。
３ 护 理
向患者讲解 结石形成与饮食的关 系， 告知 患者应饮食 均 衡， 注意限制进食富含钙和草酸 的食物 ， 多饮水 ， 应 每天饮水
不 少 于 ２０ ０ ｌ ０ ｍ 。
状态配合手术 。
３２ 术后护理 ．
综上所述 ， 由于妊 娠期 体 内激 素水 平提 高 ， 尿管 平滑 输 肌张力下降 ， 随子宫 的增大 和压 迫 ， 生梗 阻 的机 会较 非孕 发
期 明显增加 。绝大 部分 孕期妇 女有 保胎 、 除痛 苦等要 求 ， 解
因此 ， 肾绞 痛膀 胱镜 内支架置入术对妊娠 期肾绞痛 的治疗具 有微创 、 安全 、 成功率高等优点 。
【 护理 研究 与 实践 】
妊 娠 期 肾 绞 痛 膀 胱 镜 内支 架 置 人 术 的 护 理
华 钗 ， 莉华 孙
无锡 ２４ ０ ） １０ ０ （ 江苏省无锡市惠 山区前洲镇 社区卫 生服务 中心， 江苏
【 关键词 】 肾 绞痛； 膀胱镜； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ０ ２ ．５ ｏ： ３６ ／． ｓ．６ ２— ３９ ２ １ ．４ ０ ３ ０ ｓ
临 床 护 理 ， 得 较 好 效 果 。现 将 相 关 护 理 总 结 报 告 如 下 ： 获
１ 一般资料
胎心监护 。注意有 无 阴道 出血 、 因宫缩 引起 的腹痛 ， 必要 时
协 助 Ｂ超 检 查 。
３ ２ ３ 引流管的护 理 由于 生理 原 因， ．． 妊娠 期妇 女会 阴部 分泌物增加 ， 致感染 。 留置 导尿 管后 ， 易 逆行 感染 的发生 率 增高。要保 持导尿管 通 畅并 妥 善 固定 ， 防止导 尿管 受压 、 扭 曲及脱落 ， 每天更 换一 次性 引流袋 ， 格无 菌操作 。密切 观 严 察 引流尿液的色 、 、 ， 质 量 并准确记 录。引流不 畅时 ， 可行 膀 胱 冲洗 。嘱患者多饮水 ，以达 到生理性 内冲洗的 目的。用 ０５ ．％碘伏棉球擦洗会 阴部 ， 每天 １ ～２次。
管镜手术治疗 ， 组患者均因不同程度腰部酸痛症状就诊 。 本
２ 治 疗 方 法
３２ ４ 内支架管 的护 理 ．．
①血尿 的护 理 ： 患者 可能会 出现
血尿加重 ， 应充分做好 解释 工作 ， 知医 生视病 情加用 止血 告
药 。②膀胱刺激症 的护理 ： 放置导管后患 者可能诉 下腹 部不
中 图 分 类 号 ： Ｒ ７ ． ４３６
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： １７ ０ ６ （０ ０ ２ ６ ２— ３ ９ ２ １ ）４—３６ ０ １８— １
输尿管结石是泌尿 系的常见病 ， 妊娠期 合并输尿管 结石 并不少见 ， 若输 尿管结 石引发 顽 固性 肾绞 痛 ， 可引起 先兆 流 产 、 产或胎儿 宫 内窘迫 等。随着 内窥镜 技术 的发展 ， 尿 早 泌 外科 内窥 镜技 术 处 理梗 阻性 输 尿管 结 石 的 优势 越 来 越 明 显 ｌ 。２ ０ ｌ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ ｊ ２１ 月我院对 ２ ０例患者施行 肾绞 痛膀胱镜内支架 置入术 。经 严 密的病情 观察 ， 善 、 面 的 完 全
患者 ２ Ｏ例 ， 龄 ２ ３ 年 Ｏ～ ２岁 ， 中位 年龄 ２ ５岁 ， 孕期 １ ２— ３ 。Ｂ超发现左输尿管结石 １ ， ０周 ２例 右输 尿管结石 ８例 ； 上 段结石 １ ， ０例 中段结石 ５例 ， 下段结 石 ５例 ； 轻度 肾积 水 １ ６ 例， 中度肾积水 ４例 ； 肉眼血尿 ５例 ， 镜下血 尿 ｌ ； ５例 合并 发 热 ５例 ， 结石直 径 ５～１ｒｍ。１ ０ ａ ７例置管成 功 ， ３例采取输 尿
２１ ００年 ｌ ２月
中 国 民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｅ ｌ Ｊ ｌ ｈ
Ｄｅ ２ ０ ｃ． ０１ Ｖｏ ． Ｓ Ｍ Ｎｏ． ４ １２２ Ｈ ２
第２ ２卷
下半 月
第２ ４期
３ １ 术 前护理 ．
本组 病例 都处 于妊娠 期 ， 对突发 疾病 尤其
恐惧 ， 心理护理应关 心安慰 患者 ， 做好 相关 的解 释与宣 教工 作， 消除患者的焦虑 、 恐惧心理 。密切 观察生命体 征变化 ， 如 有条件 的应行 多功 能监 测 ， 掌握胎 儿及母 体 的状况 ， 如有 异 常， 随时 向医生报 告。在手术 治疗 前解 释手术 的必 要性 、 手 术方法 、 安全性 及预后 、 对胎儿 的影 响等 ， 而以最佳 的心 理 从
小时 ３— ５次为正常 。每 ３ Ｏ分钟 听胎心一次 ， 必要 时行动态
（ 收稿 日期 ：０ ０— ８— ２ ２１ ０ ０ ）
３１ ６８
适及尿频 、 急 、 尿 尿痛等 。其 原 因可能 是放置 导管 刺激膀 胱
三角区所致 。因此 ， 应嘱患者 多饮 水 ， 耐心 向患者解释 ， 解 除其心理负担 ， 自行 调整 体位 、 痉等 措施处 理后 症状 可逐 解 渐 消失。③ 腰部酸痛不适 的护理 ： 留置 内支架 患者有一 定的