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顶叶病变定位诊断
3、运算不能、失用、失认、构图不能、空 间定向障碍等，见于次顶叶病变。
4、纯失读：角回病变，极罕见。 5、失算—失写—左右失认：又称
Gerstmann’s综合征，见于优势侧角回病 变。
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颞叶病变定位诊断
简要解剖： 外侧裂以下、枕叶以前的皮层区域
称为颞叶。有上、中、下三个横回，分 别以颞上、下沟为界。 1、听觉机能：听觉综合分析机能。
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顶叶病变定位诊断
简要解剖： 顶叶前起中央沟，后至顶枕裂，下界为外
侧裂区域皮层。深部有楔回前部接旁中央小叶 后部。后中央回在最前方，其后为顶上小叶、 顶下小叶、缘上回和角回。 1、感觉机能：位于Brodmann3、1、2区，由上 向下排列，依次为下肢、躯干、上肢和头面部。
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顶叶病变定位诊断
2、语言、应用和阅读机能：与左侧顶叶中 部有关。阅读中枢在优势半球角回，缘 上回为应用中枢。
2、精神症状：记忆障碍、计算力低下、 注意力不集中、反应迟钝、智能低下、 情感变化、欣快、轻浮、不能完成计划 等，排尿行为异常突出。病变在额前区。
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额叶病变定位诊断
3、语言障碍：运动性失语，病变在额下 回的后部。 4、其它：可有强握现象、书写障碍，一 侧皮层刺激征时可出现清醒状态下的局 灶性癫痫发作，即Jackson’s癫痫，称为 额叶释放征。亦可出现小脑体征，是由 于“皮层—小脑—皮层”联系中的皮层 受损所致，症状在病灶对侧。
神经系统教学资料
神经系统定位诊断（一）
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大脑病变定位诊断
1、皮层各叶及边缘系统病变定位 诊断 2、皮层下病变定位诊断
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皮层各叶及边缘系统病变定位
1、额叶病变定位诊断 2、顶叶病变定位诊断 3、颞叶病变定位诊断 4、枕叶病变定位诊断 5、岛叶病变定位诊断 6、边缘系统病变定位诊断
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额叶病变定位诊断
3、应用、运算、认识功能：与右顶叶中部 有关。
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顶叶病变定位诊断
病变症状： 1、感觉障碍：对侧半身麻木、沉重、不灵
活等，一般认为并不是完全感觉缺失， 只是引起某些感觉异常。
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顶叶病变定位诊断
2、失语—失用—失读综合Hale Waihona Puke Baidu：优势半球顶 上叶、顶下叶和角回病变。
3、失用—失认—失算综合征：副侧半球中 部病变。
4、其它：角回病变产生纯失读，小范围病 变可产生手指失认 、左右失认、失算、 失写等症状，顶叶刺激征时可产生全身 或局部感觉异常发作。称为顶叶释放征。
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顶叶病变定位诊断
病变体征： 1、感觉体征：中央后回及其稍后部病变时
出现病灶对侧半身痛、温、触觉减退， 实体觉消失。 2、表达性失语、失用、失读、实体觉障碍 及偏感觉障碍：病变位于主侧顶叶，又 称Bianchi综合征。
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额叶病变定位诊断
病变体征： 1、运动体征：对侧上运动神经元脑性偏瘫，病
理征阳性，肌张力升高提示6区损害。其中中 央前回上部损害下肢重；中部损害上肢重；下 部损害则颜面及舌肌重。 2、语言障碍：纯运动性失语，亦称Broca氏失语， 为优势半球额下回后部病变。 3、强握反射阳性、抓空、亦可有小脑体征。见 于双侧病变。
简要解剖： 额叶是指中央沟以前的皮层区域，
有三个横行的回：额上回、额中回、额 下回，其主要机能有：
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额叶病变定位诊断
1、运动机能：位于Brodmann分区的 4、6、8区，4区在中央前回的上部，6、 8依次向前排列。
2、智能与情感：位于Brodmann分区 的9、10、12区，属额前区，其中直回可 能与排尿功能有关。
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枕叶病变定位诊断
简要解剖： 位于顶枕裂之后，颞叶之后部的皮
层区域称为枕叶。 1、视觉机能：位于距状裂两侧，
Brodmann分区的17、18区，使视物再现。 2、阅读机能：位于角回相邻部位的枕叶。
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枕叶病变定位诊断
病变症状： 1、双眼对侧偏盲或相限盲：见于距状裂病
变。 2、视觉失认：距状裂外侧部分病变。 3、枕叶刺激征：亦称释放征，可表现为：
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颞叶病变定位诊断
2、感觉性失语：优势半球颞上回后部病变 出现语言理解功能严重缺陷，又称 Wernicker氏失语。
3、阅读书写障碍：损害部位亦为优势半球 颞上回后部，与理解不能有关。
4、健忘性失语：又称命名性失语，优势半 球颞叶后部及顶叶下部的所谓语言形成 区病变。
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颞叶病变定位诊断
5、记忆障碍：不伴智能障碍的近记忆缺失， 见于颞叶内侧面，尤其是海马的破坏性 病变。
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额叶病变定位诊断
3、语言机能：优势半球额下回后部与运 动性语言机能有关，即Broca氏区。
4、侧视中枢：额中回后部，但目前认为 侧视中枢广泛涉及皮层各叶。
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额叶病变定位诊断
病变症状： 1、运动区病变：病灶对侧面部及肢体麻痹，
其中中央前回前部为上肢；中线部为下 肢；外侧面为头面部。
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额叶病变定位诊断
6、眩晕：颞上回中、后部的刺激性病变可 导致眩晕。
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颞叶病变定位诊断
7、眼运动障碍：颞上回中、后部负责探测 附近皮层接受的音响刺激定位，病变时 听眼反射障碍。
8、颞叶刺激征：也称为颞叶释放征，包括： 幻嗅、精神运动性癫痫、睡梦状态、听 幻觉和发作性性行为异常等。
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颞叶病变定位诊断
病变体征： 1、相限偏盲。 2、感觉性失语。 3、其它。
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颞叶病变定位诊断
2、语言机能：优势侧颞上回后部与感受性 语言机能有关，称Wernicker氏区，位于 Brodmann42区。
3、记忆机能：优势半球海马与记忆有关。 4、空间定位机能：与颞叶关系密切。
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颞叶病变定位诊断
病变症状： 1、相限偏盲：为颞叶损害早期症状之一，
因为视放射在侧脑室颞角内绕行（马氏 束）部分受损所致。
简要解剖： 折入大脑外侧裂深部、覆盖于纹状
体之上的皮层区域，与纹状体以菲薄外 囊相隔。
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岛叶病变定位诊断
病变特征： 极少单独损伤出现症状和体征，病
变时可产生胃肠道反应。常合并其它神 经系统症状体征。
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边缘系统病变定位诊断
不典型光幻觉、成型人(物)幻觉、有视觉 先兆的伴有头、眼向病灶侧旋转痉挛的 癫痫发作。
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枕叶病变定位诊断
病变体征： 1、视力障碍：表现为部分视力减退。 2、视野缺损：部分皮层损毁时可表现为双
眼对侧视野缺损、相限盲、偏盲等，黄 斑回避。 3、视幻觉：属枕叶刺激征。 4、视觉失认。
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岛叶病变定位诊断
顶叶病变定位诊断
3、运算不能、失用、失认、构图不能、空 间定向障碍等，见于次顶叶病变。
4、纯失读：角回病变，极罕见。 5、失算—失写—左右失认：又称
Gerstmann’s综合征，见于优势侧角回病 变。
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颞叶病变定位诊断
简要解剖： 外侧裂以下、枕叶以前的皮层区域
称为颞叶。有上、中、下三个横回，分 别以颞上、下沟为界。 1、听觉机能：听觉综合分析机能。
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顶叶病变定位诊断
简要解剖： 顶叶前起中央沟，后至顶枕裂，下界为外
侧裂区域皮层。深部有楔回前部接旁中央小叶 后部。后中央回在最前方，其后为顶上小叶、 顶下小叶、缘上回和角回。 1、感觉机能：位于Brodmann3、1、2区，由上 向下排列，依次为下肢、躯干、上肢和头面部。
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顶叶病变定位诊断
2、语言、应用和阅读机能：与左侧顶叶中 部有关。阅读中枢在优势半球角回，缘 上回为应用中枢。
2、精神症状：记忆障碍、计算力低下、 注意力不集中、反应迟钝、智能低下、 情感变化、欣快、轻浮、不能完成计划 等，排尿行为异常突出。病变在额前区。
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额叶病变定位诊断
3、语言障碍：运动性失语，病变在额下 回的后部。 4、其它：可有强握现象、书写障碍，一 侧皮层刺激征时可出现清醒状态下的局 灶性癫痫发作，即Jackson’s癫痫，称为 额叶释放征。亦可出现小脑体征，是由 于“皮层—小脑—皮层”联系中的皮层 受损所致，症状在病灶对侧。
神经系统教学资料
神经系统定位诊断（一）
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大脑病变定位诊断
1、皮层各叶及边缘系统病变定位 诊断 2、皮层下病变定位诊断
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皮层各叶及边缘系统病变定位
1、额叶病变定位诊断 2、顶叶病变定位诊断 3、颞叶病变定位诊断 4、枕叶病变定位诊断 5、岛叶病变定位诊断 6、边缘系统病变定位诊断
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额叶病变定位诊断
3、应用、运算、认识功能：与右顶叶中部 有关。
.
顶叶病变定位诊断
病变症状： 1、感觉障碍：对侧半身麻木、沉重、不灵
活等，一般认为并不是完全感觉缺失， 只是引起某些感觉异常。
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顶叶病变定位诊断
2、失语—失用—失读综合Hale Waihona Puke Baidu：优势半球顶 上叶、顶下叶和角回病变。
3、失用—失认—失算综合征：副侧半球中 部病变。
4、其它：角回病变产生纯失读，小范围病 变可产生手指失认 、左右失认、失算、 失写等症状，顶叶刺激征时可产生全身 或局部感觉异常发作。称为顶叶释放征。
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顶叶病变定位诊断
病变体征： 1、感觉体征：中央后回及其稍后部病变时
出现病灶对侧半身痛、温、触觉减退， 实体觉消失。 2、表达性失语、失用、失读、实体觉障碍 及偏感觉障碍：病变位于主侧顶叶，又 称Bianchi综合征。
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额叶病变定位诊断
病变体征： 1、运动体征：对侧上运动神经元脑性偏瘫，病
理征阳性，肌张力升高提示6区损害。其中中 央前回上部损害下肢重；中部损害上肢重；下 部损害则颜面及舌肌重。 2、语言障碍：纯运动性失语，亦称Broca氏失语， 为优势半球额下回后部病变。 3、强握反射阳性、抓空、亦可有小脑体征。见 于双侧病变。
简要解剖： 额叶是指中央沟以前的皮层区域，
有三个横行的回：额上回、额中回、额 下回，其主要机能有：
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额叶病变定位诊断
1、运动机能：位于Brodmann分区的 4、6、8区，4区在中央前回的上部，6、 8依次向前排列。
2、智能与情感：位于Brodmann分区 的9、10、12区，属额前区，其中直回可 能与排尿功能有关。
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枕叶病变定位诊断
简要解剖： 位于顶枕裂之后，颞叶之后部的皮
层区域称为枕叶。 1、视觉机能：位于距状裂两侧，
Brodmann分区的17、18区，使视物再现。 2、阅读机能：位于角回相邻部位的枕叶。
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枕叶病变定位诊断
病变症状： 1、双眼对侧偏盲或相限盲：见于距状裂病
变。 2、视觉失认：距状裂外侧部分病变。 3、枕叶刺激征：亦称释放征，可表现为：
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颞叶病变定位诊断
2、感觉性失语：优势半球颞上回后部病变 出现语言理解功能严重缺陷，又称 Wernicker氏失语。
3、阅读书写障碍：损害部位亦为优势半球 颞上回后部，与理解不能有关。
4、健忘性失语：又称命名性失语，优势半 球颞叶后部及顶叶下部的所谓语言形成 区病变。
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颞叶病变定位诊断
5、记忆障碍：不伴智能障碍的近记忆缺失， 见于颞叶内侧面，尤其是海马的破坏性 病变。
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额叶病变定位诊断
3、语言机能：优势半球额下回后部与运 动性语言机能有关，即Broca氏区。
4、侧视中枢：额中回后部，但目前认为 侧视中枢广泛涉及皮层各叶。
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额叶病变定位诊断
病变症状： 1、运动区病变：病灶对侧面部及肢体麻痹，
其中中央前回前部为上肢；中线部为下 肢；外侧面为头面部。
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额叶病变定位诊断
6、眩晕：颞上回中、后部的刺激性病变可 导致眩晕。
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颞叶病变定位诊断
7、眼运动障碍：颞上回中、后部负责探测 附近皮层接受的音响刺激定位，病变时 听眼反射障碍。
8、颞叶刺激征：也称为颞叶释放征，包括： 幻嗅、精神运动性癫痫、睡梦状态、听 幻觉和发作性性行为异常等。
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颞叶病变定位诊断
病变体征： 1、相限偏盲。 2、感觉性失语。 3、其它。
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颞叶病变定位诊断
2、语言机能：优势侧颞上回后部与感受性 语言机能有关，称Wernicker氏区，位于 Brodmann42区。
3、记忆机能：优势半球海马与记忆有关。 4、空间定位机能：与颞叶关系密切。
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颞叶病变定位诊断
病变症状： 1、相限偏盲：为颞叶损害早期症状之一，
因为视放射在侧脑室颞角内绕行（马氏 束）部分受损所致。
简要解剖： 折入大脑外侧裂深部、覆盖于纹状
体之上的皮层区域，与纹状体以菲薄外 囊相隔。
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岛叶病变定位诊断
病变特征： 极少单独损伤出现症状和体征，病
变时可产生胃肠道反应。常合并其它神 经系统症状体征。
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边缘系统病变定位诊断
不典型光幻觉、成型人(物)幻觉、有视觉 先兆的伴有头、眼向病灶侧旋转痉挛的 癫痫发作。
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枕叶病变定位诊断
病变体征： 1、视力障碍：表现为部分视力减退。 2、视野缺损：部分皮层损毁时可表现为双
眼对侧视野缺损、相限盲、偏盲等，黄 斑回避。 3、视幻觉：属枕叶刺激征。 4、视觉失认。
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岛叶病变定位诊断