(参考课件)辩证及施护

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• 【治疗与护理方法】补虚扶正 阳虚证：形 寒肢冷，面色晄白，神疲乏力 ，小便清长， 大便溏薄等； 阴虚证：形体消瘦，午后潮 热，盗汗，咽 干，口燥，五心烦热等 气虚 证：少气懒言，神倦乏力，语声低弱 ，自 汗等； 血虚证：面色少华，口唇淡白，头 晕目眩 ，心悸失眠，妇女月经量少等
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虚证
• 【辨证要点】以阴阳气血等虚损及脏腑功 能减退为特征
• 【治疗与护理方法】补虚扶正
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实证
• （二）实证 指邪气亢盛，正气未衰所产生 的余、亢盛 的一系列病症的统称其因或是 外邪侵入人体，邪气亢盛而正气尚未虚衰， 邪正相争剧烈；或是由于内脏功能失调， 代谢障碍、以致痰饮、水湿、瘀血、食疾 等病理性产物停留在体内所致。或因食积、 虫积体内而成
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实证
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虚证
• （一）虚证指人体正气虚弱而产生的不足、 衰退 的一系列病证的统称。多见于慢性疾 病或 急性病后期，病程长。形成有先天不 足和 后天失养两方面，以后天失养为主
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虚证
• 。【临床表现】虚证有阴虚、阳虚、气虚 、 血虚之分，故表现极不一致 【辨证要点】 以阴、阳、气、血等虚损 及脏腑功能减退 为特征。
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阴阳辨证
• （一）阴证 凡符合“阴”的一般属性的证 候，称为“阴证 ”。 如里证、寒证、虚证， 概属于阴证的范围，常以虚 寒证为代表 【临床表现】多为抑制、衰退、沉静、晦 暗的 征象。如面暗淡，精神萎靡，身重， 形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯， 纳差， 口淡不渴，大便溏薄，小便 清长，舌淡胖 嫩，脉沉迟或弱或细涩 【辨证要点】以里、 虚、寒为临床特征
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寒证
• 【辨证要点】以冷、白、清、润、迟为临 床特征
• 【治疗与护理方法】祛寒温阳。
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热证
• （二）热证是感受热邪或阳盛阴虚所表现 的证候，表现为具有一组热象的症状和体 征。包括表热、里热、 虚热、实热。多因 外感火热之邪，或寒邪火热入里；或因七 情内伤，郁而化火；或饮食不节，积蓄为 热；或房室劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所 致
有提纲挈领的作用，适用于临床各科的辩证
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• 表里是辨别疾病病位内外和病势深浅的一对纲 领。
• 病在皮毛、 肌腠，部位浅在者属表证 • 病在脏腑 、气血、骨髓，部位深在者属里证 • 适用于外感病 • 表证病浅而轻 • 里证病深而重，表邪入里为病出，里邪 出表
为病退。病邪入里一层，病深一 层；出表一 层，病浅一层。
• 【临床表现】发热，腹胀痛拒按，胸闷烦 躁，神 昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大 便秘结，小便不利，舌苔厚腻，脉 实有力 【辨证要点】以邪气亢盛所致有余的临床 表现， 及痰饮、水湿、瘀血、结石、食积、 虫积等有形病理产物积聚体内为特征
• 【治疗与护理方法】泻实祛邪
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阴阳辨证
阴阳是概括证候类别的一对纲 领，是八纲辨 证的总纲。 《素问》云：“善诊者，察色 按脉，先辨阴阳。”根据临床证侯，可将 一切疾病分为阴阳两大类。 表证、热证、 实证属阳，里证 、寒证、虚证属阴。 阴阳 两个可以统括其余六个方 面，所以又有称 八纲为“二刚 六要”。由此可见，阴阳辩 证在疾病辩证中的重要地。
辩证及施护纲要
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辩证及施护纲要
• “辩证施护”是中医护理的基本特点之一，辩证及施护的过程，就是认识疾 病和护理疾病的过程。
• 中医的辩证方法有：八纲辩证、脏腑辩证、气血津液辩证、六经辩证、卫气 营血辩证、三焦辩证
• 本章主要介绍八纲辩证、脏腑辩证、卫气营血辩证及有关护理措施
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第一节 八纲辩证及施护
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热证
• 【临床表现】恶寒喜冷，口渴喜冷饮，面 红目赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠， 吐血衄 血，小便短赤，大便干结 ，舌红苔黄而干 燥，脉数等
• 【辨证要点】热、赤、黄、干、稠、数为 临 床特征
• 【治疗与护理方法】清热滋阴
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虚实辨证
• 虚实辨证 是辨证邪正盛衰的两个纲领。虚 指正气不足，实指邪气过盛。 “邪气盛则实， 精气夺则虚” 虚证则补虚扶正，实证则泻 实祛 邪，做到攻补适宜，免犯虚虚实 实之 误。
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表里辨证
• （一）表征指病位在肌表、病势较浅、病 程尚在初期的 一类证候，常见于外感病的 初起阶段。具有起病 急、病程短的特点。 常因六淫之邪从皮毛、口鼻 侵入，客于皮 毛肌表所致。
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表里辨证
• 表征【临床表现】以发热，恶寒（或恶 风），头 身痛，舌苔薄白，脉浮为主。 兼 见鼻塞流涕、咽喉痒痛，咳嗽，头身疼痛， 骨节酸痛等症
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第一节 八纲辩证及施护
• 因此，运用八纲辩证能将错综复杂的临床表现，归纳为阴阳、表里、寒热、 虚实四对纲领性证候，从而找出疾病的关键，确定其类型，指导治疗。
• 其中阴阳两纲又可概括其它六纲，及表、热、实证为阳 • 里、寒、虚为阴，故阴阳又是八纲中的总纲。 • 八纲是分析疾病共性的辩证方法，是各种辩证的总纲，在疾病诊断的过程中，
• 八纲，即阴、阳、表里、寒热、虚实。八纲辩证是中医辩证的纲领，它是将 四诊取得的疾病资料，进行综合分析，把病变的部位、疾病的性质、正邪盛 衰等情况，归纳为阴阳、表里、寒热、虚实八类基本证候的一种辩证方法。
• 疾病的表现基本都可以用八纲加以归纳。 • 疾病的类别 阴证和阳证 • 疾病的深浅 表证和里证 • 疾病的性质 寒证和热证 • 邪正的盛衰 实证和虚证
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表里辨证
• 表征【辨证要点】表证为外感病的初期阶 段，以 发热恶寒并见，舌苔变化不明 显， 脉浮为临床特征。 【治疗与护理方法】辛 散解表。
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里证
• 里证是疾病深入于内（脏腑、气血、骨髓） 的一 类证候，与表证相对而言。其因或是 外邪不解 、内传入里，侵犯脏腑所致；或 是外泄直接侵犯 脏腑所致；或是情志内伤、 饮食劳倦直接损伤脏 腑而发病。
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寒证
• （一）寒证是感受寒邪，或阴盛阳虚所表 现的证候， 表现为具有一组寒象的症状和 体征。包括表寒、 里寒、虚寒、实寒等。 多因外感寒邪，或过食生 冷，或内伤久病， 耗伤阳气，阴寒内盛所致。
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寒证
• 临床表现】常见证候：恶寒喜暖，面 色苍 白，肢冷蜷卧，口淡不渴， 痰、涕清稀， 小便清长，大便稀 溏，舌淡苔白而润滑， 脉迟或紧
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里证
• 【临床表现】大多具有内脏病变表现，如 心 悸、呕吐、便秘、尿赤等。 【治疗与护 理方法】多为脏腑病变，范围甚 广 ，临床 表现复杂，治 法各种各样
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寒热辨证
• 寒热辨证是辨别疾病性质的一对纲 领。寒 证与热证反映机体阴阳 的偏盛与偏衰，阴 盛或阳虚的 表现为寒证，阳盛或阴虚的表 现为热证。