磷酸钠盐溶液用于术前肠道准备时服药时间的研究

９８例，年龄１８岁～７０岁（４８．３５岁±１１．８１岁）。将病 的时 间、总 排 便 次 数 及 末 次 排 便 时 间、性 状，以 及 清 洁 人按随机数字表法分为观察组和对照组，每组 １８０例。 肠道过程中有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等，有无变 态 反
纳 入 标 准 ：术 前 需 要 清 洁 肠 道 择 期 手 术 的 成 年 病 人 ，男
护 理 研 究 ２０１４ 年 ９ 月 第 ２８ 卷 第 ９ 期 上 旬 版 （总 第 ４７７ 期 ）
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１．２．３ 统 计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ１３．０ 软 件 对 数 据 进 ２．１ 两组病人肠 道 清 洁 效 果 比 较 由 于 对 照 组 晚 餐
行统计学处理，计量资料采用ｔ检验，等级资 料 比 较 采 饱餐 之 后 不 久 服 药，此 时 饮 用 大 量 液 体，引 起 腹 胀、恶
＜２ 次
２次或３次
＞３ 次
肠 道 清 洁 有 效 指 标 （例 ）
优
良
差
观察组 １８０ １２０
５１
９
９５．０
７
２
０
１６３ １４
３
对照组 １８０
９０
５４
３６
８０．０
５
１６
１５
１３１ ３２ １７
Ｚ值
－３．８８４
－３．５８４
－４．４４１
Ｐ
＜０．０１
＜０．０１
＜０．０１
红粥，进晚餐时间１７：３０～１８：００。按常规术前禁食 １２ ｈ、禁 饮８ｈ，次 日０８：００ 送 手 术 室 行 手 术 治 疗 。 术 前 肠
等）、硫酸镁、聚乙二醇、磷酸钠盐口服液等。 甘露醇对 道准备用药为磷酸 钠 盐 口 服 溶 液 ４５ ｍＬ（美 国 辉 力 公
胃肠刺激明显，且在肠道内酵解产生大量氢气，在行肠 司），每例病人均接受 专 人 服 药 指 导。 观 察 组 术 前 １ｄ
用秩和检验。
心 、呕 吐 ，影 响 肠 道 清 洁 效 果 。 详 见 表 １。
２ 结 果
表 １ 两 组 病 人 肠 道 清 洁 效 果 比 较
组别
例数
肠 道 清 洁 程 度 （例 ）
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
满 意 率 （％ ）
追 加 清 洁 灌 肠 （例 ）
洁 效 果 。 而 经 过 ２ｈ 的 消 化 后 再 服 用 不 良 反 应 明 显 减 少 ，但 彻 底 排 净 约 在 午 夜 ，夜 间 反 复 起 床 排 便 影 响 病 人 入睡和睡眠质量。本研究采用前瞻性研究方法将给药 时 间提前了３ｈ，即术前１ｄ１６：００为观察组与术前１ｄ １９：００为对照 组 进 行 比 较，结 果 观 察 组 ２２：３０ 左 右 排 完 便 后 立 即 就 寝 ，人 体 的 生 物 钟 在 ２２：００～２３：００ 出 现 １次低潮，此时最容 易 入 睡，而 且 睡 眠 质 量 最 高 。 ［７］ 在 人体生物钟低潮 时 可 快 速 进 入 睡 眠 状 态，而 后 无 排 便 意 识 ，保 证 睡 眠 质 量 ，术 日 ０６：００ 左 右 开 始 排 少 渣 黑 色 稀便 １ 次 或 ２ 次，术 中 无 排 便 现 象。 且 病 人 术 晨 精 力 充沛，能积极配 合 治 疗 和 护 理。 对 照 组 由 于 晚 餐 饱 餐 后 不 久 服 药 ，因 饮 用 大 量 液 体 引 起 明 显 腹 胀 、恶 心 甚 至 呕吐，影响肠 道 清 洁 效 果，部 分 病 人 术 晨 追 加 清 洁 灌
聚 乙 二 醇 需 要 大 量 服 用 ，并 且 口 味 较 差 ，病 人 依 从 性 不 佳［１］ ，现 更 多 使 用 后 者 。本 研 究 通 过 比 较 术 前１ｄ
受的范围内多饮水。 对照组术前 １ｄ１９：００ 将磷 酸 钠 盐口服溶液４５ｍＬ 加温凉开水２５０ｍＬ 稀释后服用，１
１６：００口服磷酸 钠 盐 口 服 溶 液 和 术 前 １ｄ１９：００ 口 服 次服完，５ｍｉｎ 后 再 喝 水 ５００ ｍＬ，３０ ｍｉｎ 内 喝 完。 其
女不限，年龄 ≥１８ 岁。 排 除 标 准：① 怀 疑 或 诊 断 为 胃 肠 道 梗 阻 、肠 穿 孔 、中 毒 性 巨 结 肠 者 ；② 习 惯 性 便 秘 ，服 用导泻药物也 未 有 初 次 排 便 者；③ 儿 童、７０ 岁 以 上 老
应 。 观 察 组 服 药 前 、服 药 后 １ｈ、术 晨 ３０ ｍｉｎ 抽 血 测 定 肝、肾功能及血液生化项目。术前肠 道 清 洁 程 度［２］：Ⅰ 级为排出物呈清水样；Ⅱ级为排出物呈水样，有少量 粪 渣；Ⅲ级为排 出 物 呈 糊 状 或 成 形 便，清 晨 追 加 清 洁 灌
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１４．２５．０２４ 文 章 编 号 ：１００９－６４９３（２０１４）０９Ａ－３１３２－０３ 肠道准备的 目 的 是 清 除 肠 道 内 的 粪 便 和 积 气，预 １．２ 方法
丙氨酸氨基转移酶（Ｕ／Ｌ） １９．８９±１４．０３ ２３．９０±１５．１５ ２２．４３±１３．１７
３ 讨 论 ３．１ 磷酸钠盐清 洁 肠 道 时 口 服 药 物 时 间 选 择 肠 道 准备时服泻药 的 具 体 时 间 尚 无 统 一 标 准［４］，对 于 磷 酸 钠盐合理化使用 的 大 样 本 随 机 对 照 研 究 较 少，如 在 口 服磷酸钠盐的饮 食 限 制、口 服 时 间 的 标 准 化 等 方 面 报 告不多。周褔霞等 术 ［５］ 前 １ｄ１５：００ 口 服 磷 酸 钠 盐 口 服 液 ，２１：００ 左 右 能 彻 底 排 净 大 便 ，２２：００ 病 人 能 入 睡 ， 夜间不会 反 复 起 床 影 响 睡 眠。 因 清 洁 肠 道 时 间 比 较 早，病人 腹 腔 空 虚 时 间 较 长 而 引 起 烦 躁 易 怒。 张 亚 琪 术 ［６］ 前１ｄ１９：００口服磷酸钠盐口服液，在没有限制 饮食的情况下，１８：００正是 饱 餐 时 候，若 此 时 饮 用 大 量 液体，可 引 起 明 显 的 腹 胀、恶 心 甚 至 呕 吐，影 响 肠 道 清
年人、孕妇或是哺乳期妇女；④１ 周 前 病 人 使 用 过 其 他 泻药；⑤最近２年 内 进 行 过 肠 道 手 术 或 最 近 ２ 周 内 患
肠。Ⅰ级和Ⅱ级为清洁程度满意。术中由术者观察肠 道准备的有效 指 标［３］：优 为 乙 状 结 肠、直 肠 陷 瘪，手 术
有急性肠道感染；⑥已知对本研究药物成分过敏；⑦ 病 野暴露清晰，肛门无排液、排粪；良为乙状结肠、直肠 轻
人 不 愿 意 参 加 本 课 题 研 究。 两 组 病 人 心、肝、肾 功 能 度充盈，不影响手术野的暴露，肛门无排液、排 粪；差为
均正常，年龄、体重、性别构成差异无统计学意义（Ｐ＞ 乙状结肠、直肠胀满，影响手术野的暴露，肛门有排液、
０．０５）。
排粪。
１）为广西壮族自治区医疗卫生自筹经费计划课题项目 ，编号：Ｚ２０１２２７８。
防麻醉后肛门括约肌松弛致大便排出污染手术区及术 １．２．１ 干预措施 两 组 病 人 术 前 １ｄ 均 给 予 少 渣 半 后腹胀，便 于 术 中 视 野 的 显 露 和 保 证 手 术 顺 利 进 行。 流质饮食，其中晚 餐 均 进 食 我 院 营 养 科 专 门 配 制 的 猪
口服清肠剂是目前泌尿外科择期手术术前肠道准备常 用 的 方 法 ，药 物 包 括 甘 露 醇 、中 药 制 剂 （番 泻 叶 、蓖 麻 油
血 肌 酐（μｍｏｌ／Ｌ） 血 尿 素 氮（ｍｍｏｌ／Ｌ）
８５．８７±１３．８６ ８８．７６±１３．７２ ８４．６７±１２．４７ ４．９９±１．２３ ４．９１±１．３２ ４．７３±１．３６
血 二 氧 化 碳（ｍｍｏｌ／Ｌ） ２４．２３±３．０１ ２３．６１±２．８３ ２３．５７±２．７７
摘 要 ：［目 的 ］观 察 磷 酸 钠 盐 口 服 溶 液 在 泌 尿 外 科 术 前 肠 道 准 备 时 口 服 药 物 的 最 佳 时 间 。 ［方 法 ］选 择 泌 尿 外 科 择 期 手 术 病 人 ３６０ 例 ， 随 机分为观察组和对照组，应用磷酸钠盐口服溶液４５ｍＬ 稀释后服用进行肠道准备，观察组于术前１ｄ１６：００服药，对照组于术前１ ｄ １９：００服药。观察两组肠道准备的效果及服药前、后病人血液生化指标的动态变化。［结果］观察组肠道清 洁 满 意 率 为 ９５．０％，对 照组肠道清洁满意率为８０．０％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；服药后１ｈ除血磷、血 钠 离 子 一 过 性 升 高 且 在 １２ｈ内 自 行 恢复外，其他生化指标均未发生明显改变，未 见 有 肝 肾 功 能 损 害。［结 论］术 前 １ｄ１６：００ 口 服 磷 酸 钠 盐 口 服 溶 液 进 行 肠 道 准 备 安 全 、有 效 ，病 人 易 于 接 受 ，副 反 应 发 生 率 低 ，清 洁 效 果 好 ，明 显 优 于 术 前 １ｄ１９：００ 服 药 行 肠 道 准 备 者 。 关 键 词 ：磷 酸 钠 盐 溶 液 ；肠 道 准 备 ；泌 尿 外 科 ；手 术
１ 资 料 与 方 法
灌 肠 ，直 至 排 出 液 呈 清 澈 水 样 便 。
１．１ 临 床 资 料 ２０１２ 年 ４ 月 —２０１２ 年 １２ 月 ，选 择 我 院泌尿外科择 期 手 术 病 人 ３６０ 例，其 中，男 ２６２ 例，女
１．２．２ 观察项目 采 用 问 卷 调 查 的 方 式 评 价 两 组 病 人肠道准备情 况，专 人 记 录。 观 察 记 录 病 人 开 始 排 便
道肿物电切、电 凝 时 有 引 发 爆 炸 危 险。 中 药 制 剂 口 感 １６：００将磷 酸 钠 盐 口 服 溶 液 ４５ ｍＬ 加 温 凉 开 水 ２５０
差，准备时间长。硫酸镁易引起病人失水，均不易被病 ｍＬ 稀释后服用，１ 次 服 完。５ ｍｉｎ 后 再 喝 水 ５００ ｍＬ，
人接受。目前，聚乙二醇和磷酸钠盐等应用较多，但是 ３０ｍｉｎ内喝完。其后不 限 制 饮 水 量，建 议 病 人 在 可 承
血 钾（ｍｍｏｌ／Ｌ）
３．９５±３．１７ ３．８７±０．４２ ３．８６±０．４７
血 氯（ｍｍｏｌ／Ｌ）
１０５．６５±２．４３ １０６．３７±２．７５ １０６．０５±２．３７
血 钙（ｍｍｏｌ／Ｌ）
２．２３±０．１８ ２．６２±０．１４ ２．３１±０．１２
血 磷（ｍｍｏｌ／Ｌ）
１．３０±０．２１ ２．３７±０．４８ １．２８±０．４１
２．２ 两组病人服药前及服药后 １ｈ 和 术 前 ３０ ｍｉｎ 血 清 学 检 测 结 果 （见 表 ２）
表 ２ 两 组 病 人 服 药 前 后 血 清 学 检 查 结 果 （ｘ±ｓ）
血清学指标
服药前
服 药 后 １ｈ
术 前 ３０ ｍｉｎ
血 钠（ｍｍｏｌ／Ｌ）

１４０．３５±３．１７ １４５．８９±４．０３ １４０．４７±３．３５
磷酸钠盐口服溶液两种不同时间肠道准备方案的肠道 后不限制饮水量，建议病人在可承受的范围内 多饮水。
清洁效果及服药前、后病人血液生化项目的动态变化， 服药后均嘱病人活动以促进肠道蠕动。行膀胱全 切 ＋
从而为评价其有效性和安全性提供一定的理论依据。 回肠膀 胱 术 的 病 人，在 术 晨 ０６：００ 用 生 理 盐 水 行 清 洁
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１４ Ｖｏｌ．２８ Ｎｏ．９Ａ
磷酸钠盐溶液用于术前肠道准备时 服 药 时 间 的 研 究１）
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｓａｌｔ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｕｓｅｄ ｉｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ
杨 贞 ，苏 依 莱 ，周 冬 兰 ，蒙 有 轩 ，莫 默 ，李 金 蓉 Ｙａｎｇ Ｚｈｅｎ，Ｓｕ Ｙｉｌａｉ，Ｚｈｏｕ Ｄｏｎｇｌａｎ，ｅｔ ａｌ
（Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３００２１Ｃｈｉｎａ）