肺癌合并上腔静脉综合征的CT诊断

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１Ａ，ＩＢ：轴面及冠状面显示上二腔静脉被肿物及转移淋巴结包绕；２：上腔静脉被转移淋巴结胰迫；３Ａ．３Ｂ：右上中央刑肺癌区接侵犯致ＳＶＣＳ；４Ａ，４Ｂ：右卜．中央割肺癌直接侵犯‘－ｊ淋巴结转移致ＳＶＣＳ；５：肺癌合并上腔静脉综合征的继发ｃｒ改变；５Ａ：显示胸壁水肿、侧枝循环开放、并于上腔静脉内町见栓子；５Ｂ：显示侧枝循环开放情况
图１肺癌合并上腔静脉综合征的Ｃｒ表现
Ｆ－畸１ＣＴａｐｐｅａ．１＇ａｎｅｅｓｏｆｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａＰ．ａｖａｓｙｎｄｒｏｍｅｓｅｃ【加ｃｌａｒｙｔｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａ
Ｚ２＝７．３９０，自由度妒＝ｌ，Ｐ＜０．０５，表明上腔静脉梗阻程度与胸壁水肿显示率相关，上腔静脉梗阻重症组的ＣＩ’显示率高于轻一中度。

３讨论
上腔静脉综合征是指由多种原因引起上腔静脉完全或不全性阻塞，血液网流受阻，侧枝循环建立为主要临床表现的一组症候群［４Ｊ。

支气管肺癌是造成ｓＶＣｓ的最常见病因，约占８０％左右ｂ０Ｊ。

２％一４％的肺癌患者在其病程的不同阶段会出现ＳＶＣＳＬ８－１０］。

而小细胞肺癌患者的ＳＶＣＳ发生率更高达１０％Ｌ１０－１２］。

本组病例中由小细胞肺癌引起的ＳＶＣＳ达３２％，与文献［１３－１４］报道支气管肺癌中３１％一４６％为小细胞肺癌合并上腔静脉综合征相符。

小细胞肺癌在卜腔静脉综合征的致病因素中占较蘑比例，与小细胞肺癌细胞增殖速度快且易于侵犯纵隔的特性密切相关。

肺痛所致ＳＶＣＳ以右肺上叶多见，本组５０例中右肺七叶者占３２例（右肺上叶中央型１７例、右上肺叶周围型纵隔型１２例、右卜肺叶周围型非纵隔型３例，共占６４％）。

发生于右肺者４３例，发生于左肺者仅７例，这与文献报道右肺／纵隔病变所致ＳＶＣＳ是左肺／纵隔病变所致ＳＶＣＳ的４倍【１５ｊ接近。

证实
右肺、右纵隔病变是ＳＶＣＳ的致病高发部位。

因此。