肺癌伴上腔静脉综合症共41页
合集下载
上腔静脉综合征-课件PPT
改为1.5—2GY/日，总量30—40GY。 • 放疗野应包括纵隔、肺门和一切邻近肺实质病
变 • 50%患者在2周内有所改善
16
化学治疗
恶性淋巴溜，肺小细胞未分化癌和 生殖细胞肿瘤，注意首程化疗剂量 要大
17
手术治疗
• 良性 肿瘤 • 良性病变引起，内科治疗无效 • 恶性肿瘤引起，估计能将原发病灶与受
阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下， 胸腹壁静脉均可发生曲张
如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的 建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉 曲张
8
气管、食管及喉返神经受压表现
• 咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声 音嘶哑及Horner综合症
9
其它表现
• 如导致不可逆性静脉血栓形成和神经系 统损害（脑水肿、椎弓根压迫等），颅 内压增高。
肿瘤急症——上腔静脉综合症
江西省肿瘤医院 陈颖兰
1
肿瘤急症（Oncology emergencies）
• 指癌瘤患者在疾病发生、发展的过 程或治疗中，出现的一切危象或危及 生命的合并症。
2
上腔静脉综合症（superior vena cava syndrome,SVCS）
• 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症， 是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静 脉完全或不完全性阻塞，导致经上腔静 脉回流到右心房的血液部分或全部受阻， 从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿， 以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综 合症。
• 4、联合化疗时，避免注射臂静脉，特别是不可注右 侧
20
刚才的发言，如 有不当之处请多指
正。谢谢大家！
21
尿剂 • 3、抗凝 • 4、糖皮质激素：大剂量，一般3—7天，能暂
时减轻呼吸困难，缓解与肿瘤坏死和放疗有关 的水肿和炎症反应，进而改善阻塞情况，且对 SCLC和淋巴瘤有协同治疗作用 • 使用止痛与镇静剂，可能减轻胸痛及呼吸困难15
变 • 50%患者在2周内有所改善
16
化学治疗
恶性淋巴溜，肺小细胞未分化癌和 生殖细胞肿瘤，注意首程化疗剂量 要大
17
手术治疗
• 良性 肿瘤 • 良性病变引起，内科治疗无效 • 恶性肿瘤引起，估计能将原发病灶与受
阻塞部位在奇静脉入口以下者，血流方向向下， 胸腹壁静脉均可发生曲张
如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的 建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底静脉 曲张
8
气管、食管及喉返神经受压表现
• 咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声 音嘶哑及Horner综合症
9
其它表现
• 如导致不可逆性静脉血栓形成和神经系 统损害（脑水肿、椎弓根压迫等），颅 内压增高。
肿瘤急症——上腔静脉综合症
江西省肿瘤医院 陈颖兰
1
肿瘤急症（Oncology emergencies）
• 指癌瘤患者在疾病发生、发展的过 程或治疗中，出现的一切危象或危及 生命的合并症。
2
上腔静脉综合症（superior vena cava syndrome,SVCS）
• 又称上腔静脉阻塞综合症或纵隔综合症， 是上腔静脉或其周围的病变引起上腔静 脉完全或不完全性阻塞，导致经上腔静 脉回流到右心房的血液部分或全部受阻， 从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血水肿， 以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综 合症。
• 4、联合化疗时，避免注射臂静脉，特别是不可注右 侧
20
刚才的发言，如 有不当之处请多指
正。谢谢大家！
21
尿剂 • 3、抗凝 • 4、糖皮质激素：大剂量，一般3—7天，能暂
时减轻呼吸困难，缓解与肿瘤坏死和放疗有关 的水肿和炎症反应，进而改善阻塞情况，且对 SCLC和淋巴瘤有协同治疗作用 • 使用止痛与镇静剂，可能减轻胸痛及呼吸困难15
肺癌伴上腔静脉综合症PPT课件
饲、静脉营养等。
康复指导
呼吸锻炼
指导病人进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸锻炼，以改善呼吸功能。
运动锻炼
在医生的指导下进行适当的运动锻炼 ，如散步、太极拳等。
健康生活
指导病人保持健康的生活方式，如戒 烟、限酒、合理饮食等。
定期复查
指导病人定期进行复查，以便及时发 现复发或转移。
05
CATALOGUE
肺癌伴上腔静脉综合症的案例分析
定期进行胸部X线或CT检查， 以便早期发现肺癌。
护理方法
心理护理
对病人进行心理疏导，缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
症状护理
针对病人的症状，如咳嗽、呼 吸困难等，采取相应的护理措 施。
疼痛护理
对疼痛明显的病人，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物 理治疗等。
营养支持
对食欲不振、营养不良的病人 ，提供适当的营养支持，如鼻
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
诊断过程
患者张某，男性，65岁，长期吸烟史，因 咳嗽、胸痛就诊。
胸部CT检查发现肺部占位性病变，上腔静 脉受压。
治疗方案
治疗效果
患者接受化疗联合免疫治疗，同时进行放 射治疗。
治疗后患者症状缓解，肿瘤缩小，上腔静 脉压迫减轻。
案例二：治疗过程与效果
01
患者基本信息
患者李某，女性，52岁，无吸烟史 ，因呼吸困难就诊。
放疗的副作用包括皮肤损伤、疲劳、恶心和呕吐等，需要密切观察和及时处理。
化疗
化疗是肺癌伴上腔静脉综合症的 重要治疗手段之一，可以缩小肿
瘤，减轻对上腔静脉的压迫。
常用的化疗药物包括铂类、紫杉 醇、吉西他滨等，具体的治疗方 案需要根据患者的病情和身体状
况制定。
康复指导
呼吸锻炼
指导病人进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸锻炼，以改善呼吸功能。
运动锻炼
在医生的指导下进行适当的运动锻炼 ，如散步、太极拳等。
健康生活
指导病人保持健康的生活方式，如戒 烟、限酒、合理饮食等。
定期复查
指导病人定期进行复查，以便及时发 现复发或转移。
05
CATALOGUE
肺癌伴上腔静脉综合症的案例分析
定期进行胸部X线或CT检查， 以便早期发现肺癌。
护理方法
心理护理
对病人进行心理疏导，缓解焦 虑、恐惧等不良情绪。
症状护理
针对病人的症状，如咳嗽、呼 吸困难等，采取相应的护理措 施。
疼痛护理
对疼痛明显的病人，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物 理治疗等。
营养支持
对食欲不振、营养不良的病人 ，提供适当的营养支持，如鼻
案例一：典型病例介绍
患者基本信息
诊断过程
患者张某，男性，65岁，长期吸烟史，因 咳嗽、胸痛就诊。
胸部CT检查发现肺部占位性病变，上腔静 脉受压。
治疗方案
治疗效果
患者接受化疗联合免疫治疗，同时进行放 射治疗。
治疗后患者症状缓解，肿瘤缩小，上腔静 脉压迫减轻。
案例二：治疗过程与效果
01
患者基本信息
患者李某，女性，52岁，无吸烟史 ，因呼吸困难就诊。
放疗的副作用包括皮肤损伤、疲劳、恶心和呕吐等，需要密切观察和及时处理。
化疗
化疗是肺癌伴上腔静脉综合症的 重要治疗手段之一，可以缩小肿
瘤，减轻对上腔静脉的压迫。
常用的化疗药物包括铂类、紫杉 醇、吉西他滨等，具体的治疗方 案需要根据患者的病情和身体状
况制定。
上腔静脉综合征ppt课件
.
9
临床表现
• 神经功能受损 颅内压升高 脑水肿 椎弓压迫
• 不可逆性静脉血栓形成
.
10
辅助检查
• X线检查
上纵隔肿块或增宽30-60% 右肺门肿块影10-40% 右侧胸膜腔积液25% 肺门淋巴结肿大和肺部包块20%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
11
辅助检查
• 增强CT及磁共振 显示上腔静脉受阻的具 体部位及侧支循环情 况，可清楚显示胸内 结构，明确病因 效价比最高，最最准确 的影像学资料
或起搏器置入可引起血栓形成
.
6
临床表现
• 静脉回流受阻表现 水肿头颈部及上肢出现非凹陷性水肿，伴皮 肤及口唇发绀，前倾、弯腰、平卧时加重， 上半身直立后可减轻，常伴头晕、头胀、 睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩 张、胸腹壁静脉曲张等
.
7
.
8
临床表现
• 气管、食管、喉返神经受压表现 咳嗽 呼吸困难 声音嘶哑 进食不畅 Horner综合征
肿瘤急症
上腔静脉综合征
.
1
肿瘤急症
• 肿瘤急症：是指 • 非治疗相关综合征
癌瘤患者在疾病 发生、发展的过
上腔静脉综合征 脊髓压迫征 高钙综合征
程或治疗中出现
抗利尿激素分泌异常综合
的一切危象或危 征
及生命的并发症。
恶性心包积液 • 治疗相关综合征
肿瘤溶解综合征
化疗药物相关性溶血性尿 毒性综合征
.
2
定义
.
12
辅助检查
上腔静脉造影 于两侧肘 静脉或股静脉穿刺置 管，可显示梗阻的部 位，及远心端、近心 端情况，但并发症多， 慎用
.
13
辅助检查
上腔静脉综合征ppt课件
• 影像学检查
一、胸部x线摄片
最常见的异常是纵隔增宽，以及上纵隔、右肺门或肺门周 围、或右肺上叶肿块阴影；而胸腔积液、右肺上叶不张， 肋切迹少见。
• 二 上、下肢静脉压测量 上腔静脉阻塞所致的上肢静脉压 升高，尚可达1.6kpa(正常静脉压为0.49-1.47kpa),而下肢 静脉压则在正常范围。临床上可做如下试验了解上腔静脉 阻塞情况： 1 运动试验：握拳1分钟后放松测其肘静脉压 力，正常人握拳前后无变化，而上腔静脉阻塞患者肘静脉 压上升大于或等于0.98kpa 2 奇静脉征：观察呼吸活动， 若吸气时肘静脉压上升，呼气时下降，则阻塞部位多在奇 静脉人口以下。
• 奇静脉弓段上腔静脉阻塞 • 上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张 • 侧支循环模式
• 肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静 脉 下腔静脉 右心房 • 胸廓内、心包膈静脉 下腔静脉 右心房 • 胸外侧及胸腹壁静脉 下腔静脉 右心房
奇静脉弓下型
奇静脉弓下型
• 奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞 • 上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上 型和弓型 • 侧支循环模式
上腔静脉（svc）由无名静脉汇合而成，后者由颈内静脉和锁骨下 静脉汇合而成。因此，svc主要接受来自头颅、上肢和上胸部的血 液。svc周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主 支气管及许多淋巴结、由于svc在纵隔内这一特殊位置，加上其管 壁薄、低内压，因此特别易于阻塞。 奇静脉沿纵隔后上方上行， 绕过右肺门上方汇入svc。Svc、奇静脉与椎静脉之间存在广泛的 吻合支，提供了多种侧枝血流通路。因此，如果svc在奇静脉上方 阻塞，血流可由胸壁静脉汇入胸静脉和髂静脉，再经下腔静脉流入 心脏。头颅部血液也可经椎静脉丛流入心脏。一般来说，svc在奇 静脉汇入的上方阻塞，人体的耐受性比在奇静脉的下方阻塞要好。
上腔静脉综合征ppt课件
7
肺癌引起SVCS的病理类型
诊断
小细胞癌 鳞癌 腺癌
大细胞癌 未分型
总计
Yahalom
Murry
142（38%） 171（38%）
97（26%） 281（62%）
52（14%）
—
43（12%）
—
34（9%）
—
370（100%） 452（100%）
医科院肿瘤医院
120（31%） 47（12%） 19（5%） 17（4%） 190（48%） 393（100%）
➢ 2月余前无明显诱因出现胸闷气短，伴咳嗽咯痰， 无胸痛咯血，未在意。1周前上述症状加重，同 时出现头颈部肿胀，无法平卧。
16
复习思考题
➢ 既往体健，个人史、家族史无特殊可记。 ➢ 查体：皮肤发绀。头颈部肿胀。前胸壁可见曲张
静脉，血流方向向下。右肺呼吸音低，未闻及干 湿性啰音。余阴性。 ➢ 胸部CT示：右肺门占位性病变。两肺多发结节 影。纵隔淋巴结肿大。
9
诊断要点
➢病史：恶性肿瘤病史 ➢临床表现：症状、体征 ➢辅助检查：影像学、病理学
10
临床表现
➢ 面部、颈部、躯干上部 和两上肢水肿
➢ 颈静脉充盈，胸部和上 腹部浅表侧支静脉曲张、 皮肤发绀
➢ 咳嗽，呼吸困难、声嘶 ➢ 脑水肿与颅内高压，引
起头痛、眩晕、惊厥及 视觉与意识障碍
11
【CT影像】
辅助检查
Yahalom
Murry
医科院肿瘤医院
271（65%） 452（71%） 393（78%）
34（8%） 62（10%） 58（12%）
—
—
23（5%）
40（10%） 34（5%）
—
上腔静脉综合征讲课PPT课件
未来研究方向：探索更多有效的治疗方法，如免疫治疗和基因治疗等。 临床试验进展：介绍正在进行的临床试验，以及可能为患者带来的新希望。 跨学科合作：加强医学、生物学和其他相关领域的合作，以推动上腔静脉综合征研究的进步。 面临的挑战：阐述当前研究中存在的挑战和困难，如缺乏足够的资金支持和研究样本等。
汇报人：
目录
CONTENTS
定义：上腔静脉综合征是由 于上腔静脉受到压迫或阻塞， 导致血液回流受阻而引起的 一系列症状。
病因：肿瘤、血栓、炎症、 外伤等原因均可导致上腔静 脉综合征。其中，肿瘤是最 常见的病因，约占90%以 上。
分类：上腔静脉综合征可分为急性和慢性两种类型 临床表现：上腔静脉综合征的典型表现为头、颈、上肢等上半身淤血、水肿和发绀等 诊断标准：上腔静脉综合征的诊断标准为上腔静脉阻塞程度大于50% 并发症：上腔静脉综合征可并发脑水肿、颅内出血和呼吸困难等严重并发症
辅助治疗：如高压 氧治疗、康复治疗 等，可以辅助药物 治疗和介入治疗， 提高治疗效果。
定期进行体检，及 早发现潜在的疾病
保持健康的生活方 式，包括合理的饮 食、适量的运动和 良好的睡眠
控制慢性疾病，如 高血压、糖尿病等
避免长期接触有害 物质，如放射线、 化学物质等
定期监测：定期 检查上腔静脉综 合征的症状和体 征，以便及时发
现和治疗。
健康生活方式： 保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有 助于预防上腔静 脉综合征的发生。
药物治疗：根据 医生的建议，使 用药物进行治疗， 如抗凝药物、抗 炎药物等，以缓 解症状和预防并
发症的发生。
手术治疗：对于 严重的上腔静脉 综合征患者，手 术治疗是一种有 效的治疗方法。 根据患者的具体 情况，选择合适 的手术方式进行
肺癌合并上腔静脉综合征的疗效观察
（ 稿 ：０ ２— １ ４ 收 ２ ０ ０ —０ ） （ 文编辑 ： 学霖） 本 吴
在 目前 对 肺 心 病 防 治 还 无 重 要 突 破 的情 况 下 ， 续 低 流 量 持 吸 氧 （ ～２Ｌ ａｎ 低 浓 度 （５ ～３ ％ ） 氧 仍 是 一 种 有 效 的 治 １ ／ｒ ） ｉ ２％ ０ 给 疗 措 施 。在 护 理 中 指 导 病 人 ： 注 意 安 全 ， 持 输 氧 管 道 的 通 ① 保 畅 ． 冷 季 节 湿 化 瓶 内加 温 开 水 （０～４ ℃ ） 湿 化 氧 气 ， 免 冷 寒 ４ ５ ， 避 空 气 刺 激 加 重 呼 吸 道 痉 挛 ； 输 氧 管 、 化 瓶 每 日更 换 １次 ， ② 湿 两 侧鼻孔交 替插管保护 鼻粘膜 。
持在 １ ８～２ ０℃ ， 度 ４ ％ ～６ ％ ， 在 户 外 活 动 ， 晒 太 阳 ； 湿 ０ ０ 多 多 ③
５ 肺 功 能锻 炼
５１ 缩唇 式呼吸 ． 实 践 证 明 ， 期 实 施 此 法 可 以 改 善 肺 心 病 患 长 者 的 呼 吸 功 能 ， 助 于 体 内 二 氧 化 碳 的 排 出 。具 体 方 法 为 ： 气 有 吸 时 令 气 体 从 鼻 孔 进 入 ， 气 时缩 拢 口唇 呈 吹 口 哨 样 ， 气 体 均 匀 呼 让
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０４—１５ ｛０２ １ １０ ２７ ２０ ）０—０６ ０ １３— ２ 好 转 ， 块 消退 大 约 ５ ％ 以 上 ， 维 持 １ 月 以 上 。③ 无 变 化 肿 ０ 并 个
（Ｃ ： 状变 化 不 明显 ， 块 消退 不 到 ５ ％或 者 不 超 过 ２％。 Ｎ ）症 肿 ０ ５
感染加重 。
３ 加 强 营 养 护士 应指导患 者掌握 饮食 营养 知 识 ， 予低盐 、 蛋 白、 给 高 高 热量 、 维生 素易消化饮 食 ， 意每 次不宜过饱 ， 防膈肌上 抬 ， 高 注 以 导 致 呼 吸 困 难 加 重 ， 加 水 分 和 营养 的 摄 人 ， 止 便 秘 。 增 防
在 目前 对 肺 心 病 防 治 还 无 重 要 突 破 的情 况 下 ， 续 低 流 量 持 吸 氧 （ ～２Ｌ ａｎ 低 浓 度 （５ ～３ ％ ） 氧 仍 是 一 种 有 效 的 治 １ ／ｒ ） ｉ ２％ ０ 给 疗 措 施 。在 护 理 中 指 导 病 人 ： 注 意 安 全 ， 持 输 氧 管 道 的 通 ① 保 畅 ． 冷 季 节 湿 化 瓶 内加 温 开 水 （０～４ ℃ ） 湿 化 氧 气 ， 免 冷 寒 ４ ５ ， 避 空 气 刺 激 加 重 呼 吸 道 痉 挛 ； 输 氧 管 、 化 瓶 每 日更 换 １次 ， ② 湿 两 侧鼻孔交 替插管保护 鼻粘膜 。
持在 １ ８～２ ０℃ ， 度 ４ ％ ～６ ％ ， 在 户 外 活 动 ， 晒 太 阳 ； 湿 ０ ０ 多 多 ③
５ 肺 功 能锻 炼
５１ 缩唇 式呼吸 ． 实 践 证 明 ， 期 实 施 此 法 可 以 改 善 肺 心 病 患 长 者 的 呼 吸 功 能 ， 助 于 体 内 二 氧 化 碳 的 排 出 。具 体 方 法 为 ： 气 有 吸 时 令 气 体 从 鼻 孔 进 入 ， 气 时缩 拢 口唇 呈 吹 口 哨 样 ， 气 体 均 匀 呼 让
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０４—１５ ｛０２ １ １０ ２７ ２０ ）０—０６ ０ １３— ２ 好 转 ， 块 消退 大 约 ５ ％ 以 上 ， 维 持 １ 月 以 上 。③ 无 变 化 肿 ０ 并 个
（Ｃ ： 状变 化 不 明显 ， 块 消退 不 到 ５ ％或 者 不 超 过 ２％。 Ｎ ）症 肿 ０ ５
感染加重 。
３ 加 强 营 养 护士 应指导患 者掌握 饮食 营养 知 识 ， 予低盐 、 蛋 白、 给 高 高 热量 、 维生 素易消化饮 食 ， 意每 次不宜过饱 ， 防膈肌上 抬 ， 高 注 以 导 致 呼 吸 困 难 加 重 ， 加 水 分 和 营养 的 摄 人 ， 止 便 秘 。 增 防
上腔静脉综合症
2。引起上腔静脉综合征的非恶性疾病 目前引起上腔静脉综合征最常见的非 恶性原因是血栓。
临床表现
1.静脉回流障碍
（1）头颈部及上肢出现非凹陷性水肿，披肩状水肿及发钳，平卧时加重，从坐位或站立时 症状减轻或缓解，常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症状加重，水肿可涉及颜面、 颈部，甚至全身，可并发胸、腹腔积液和心包积液。 （2）上腔静脉出现急性阻塞时可收起其分支血液回流障碍，受阻的远端静脉压升高，最终导致 侧支循环的形成及静脉动曲张。 1）阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉动发怒张。 2）当阻塞部位在奇静脉入口处以下，血流方向向下，胸腹壁静脉动均可发生曲张。 3）如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底 静脉曲张。
（二）病因
肿瘤或增大的淋巴结压迫血管是上腔 静脉受阻最常见的原因，良性病变所引起 的上腔静脉压迫综合症少见。而肿瘤直接 侵入上腔静脉不常见。主要与下列因素有 关：
1。与上腔静脉综合征相关的恶性疾病 （1）上腔静脉综合征中85%是肺癌患者， 以小细胞肺癌最常见，其次为鳞状上皮细 胞肺癌。 （2）非霍奇金淋巴瘤是第二位引起上腔 静脉综合征的恶性疾病。 （3）在儿童，常见疾病为心血管手术后 的医源性因素，恶性病因为非霍奇金、霍 奇金淋巴瘤以及白血病等。
上腔静脉综合征的护理
（五）静脉穿刺部位选择
静脉穿刺时禁用上肢静脉、颈外静脉及锁骨下静脉，应选择下 肢静脉建立输液通道，以免加重上肢水肿。同时要严格限制液体输入量，控制输液速度。如需静脉输住化 疗药物时，临床上不使用下肢外周静脉输注，特别是发疱剂和刺激性较强的药物，避免发生化学性静脉炎 和血栓的形成。推荐选择中心静脉导管进行股静脉置管术是安全给药的途径，尽量避免在指趾端进行侵入 性引起的一组症
临床表现
1.静脉回流障碍
（1）头颈部及上肢出现非凹陷性水肿，披肩状水肿及发钳，平卧时加重，从坐位或站立时 症状减轻或缓解，常伴有头晕、头胀。当阻塞发展迅速时，上述症状加重，水肿可涉及颜面、 颈部，甚至全身，可并发胸、腹腔积液和心包积液。 （2）上腔静脉出现急性阻塞时可收起其分支血液回流障碍，受阻的远端静脉压升高，最终导致 侧支循环的形成及静脉动曲张。 1）阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向正常，颈胸部可见静脉动发怒张。 2）当阻塞部位在奇静脉入口处以下，血流方向向下，胸腹壁静脉动均可发生曲张。 3）如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧支循环的建立与门静脉相通，则可出现食管、胃底 静脉曲张。
（二）病因
肿瘤或增大的淋巴结压迫血管是上腔 静脉受阻最常见的原因，良性病变所引起 的上腔静脉压迫综合症少见。而肿瘤直接 侵入上腔静脉不常见。主要与下列因素有 关：
1。与上腔静脉综合征相关的恶性疾病 （1）上腔静脉综合征中85%是肺癌患者， 以小细胞肺癌最常见，其次为鳞状上皮细 胞肺癌。 （2）非霍奇金淋巴瘤是第二位引起上腔 静脉综合征的恶性疾病。 （3）在儿童，常见疾病为心血管手术后 的医源性因素，恶性病因为非霍奇金、霍 奇金淋巴瘤以及白血病等。
上腔静脉综合征的护理
（五）静脉穿刺部位选择
静脉穿刺时禁用上肢静脉、颈外静脉及锁骨下静脉，应选择下 肢静脉建立输液通道，以免加重上肢水肿。同时要严格限制液体输入量，控制输液速度。如需静脉输住化 疗药物时，临床上不使用下肢外周静脉输注，特别是发疱剂和刺激性较强的药物，避免发生化学性静脉炎 和血栓的形成。推荐选择中心静脉导管进行股静脉置管术是安全给药的途径，尽量避免在指趾端进行侵入 性引起的一组症
上腔静脉压迫综合症ppt课件
精选版课件ppt
21
四、临床表现
2、1、体症征状：：面头、痛颈、部头和晕上、肢眼肿睑胀、淤血，轻度紫绀,眼 结肿合胀膜，充面血部、松水肿肿，。颈颈部静增脉粗和、上咳肢静脉怒张。胸壁和 腹嗽壁等浅，静卧脉位明或显躯曲体张向、前扩弯张屈，时血症流方向自上向下 状加重，声带水肿则可呈现声哑 或气急，严重食管壁水肿可引起 吞咽困难。由于肺、支气管癌肿 产生的上腔静脉梗阻，则尚有咳 嗽、气急、咯血等肺部病变的症 状，有时出现胸水或乳糜胸。
精选版课件ppt
22
治疗原则
限制钠盐及液体摄入，下肢输液
抬高头部，配合吸氧
利尿减轻水肿，不鼓励采取脱水以避免 引起血栓形成
糖皮质激素（合并精神病、糖尿病、溃 疡、感染未控制慎用）
化疗敏感的采用化疗（小细胞肺癌、淋 巴瘤、生殖细胞瘤
放疗、介入治疗
精选版课件ppt
23
精选版课件ppt
24
上腔静脉压迫综合症
精选版课件ppt
1
病例介绍
张xx，女，46岁，以确诊“宫颈癌3年 余，胸闷、气喘3天”为主诉入院。
入院诊断：宫颈低分化癌术后放化疗后 伴双颈部、纵隔淋巴结转移IV期
精选版课件ppt
2
精选版课件ppt
3
精选版课件ppt
4
精选版课件ppt
5
精选版课件ppt
6
精选版课件ppt
7
精选版课件ppt
8
精选版课件ppt
9
精选版课件ppt
10
病例介绍
• 杨xx，男，39岁，以“发现双颈部肿 物1月余”为主诉入院。
• 诊断：外周T细胞淋巴瘤（非特殊型 IIIA期）
精选版课件ppt
肺癌伴上腔静脉综合症
护理方法
心理支持
肺癌伴上腔静脉综合症患者及家属往往面临较大的心理压力，医护 人员应给予充分的心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心 。
症状缓解
针对患者的症状，如呼吸困难、头痛、上肢肿胀等，采取相应的护 理措施，如吸氧、抬高患肢等，以缓解患者的不适感。
基础护理
保持患者皮肤清洁、干燥，预防褥疮和感染；协助患者进行日常活动 ，如进食、洗漱等。
它是一种异质性疾病 ，由多种基因和环境 因素相互作用导致。
肺癌的分类
非小细胞肺癌
包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞 癌等，占肺癌的80%-85%。
小细胞肺癌
恶性程度高，生长和扩散速度较 快，占肺癌的15%-20%。
肺癌的病因
01
02
03
04
吸烟
吸烟是肺癌的主要危险因素， 约80%的肺癌与吸烟有关。
空气污染
手臂肿胀
由于上肢的静脉回流受 阻，导致手臂肿胀。
上腔静脉综合症的病因
01
02
03
肿瘤压迫
肺癌、食管癌、纵隔肿瘤 等肿瘤疾病可能导致上腔 静脉受压，引发上腔静脉 综合症。
血栓形成
上腔静脉内血栓形成可能 导致上腔静脉阻塞，引发 上腔静脉综合症。
先天性血管畸形
先天性血管畸形可能导致 上腔静脉结构异常，容易 引发上腔静脉综合症。
长期接触工业废气、汽车尾气 等有害气体可增加患肺癌的风
险。
遗传因素
家族遗传和基因突变也是肺癌 发病的重要原因之一。
其他因素
如慢性肺部疾病、职业暴露等 也可能增加患肺癌的风险。
02
CATALOGUE
上腔静脉综合症概述
上腔静脉综合症的定义
上腔静脉综合症是由于各种原因导致 上腔静脉阻塞，血液回流受阻所引起 的一系列症状。