一般血液检查方法分析

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② 中性粒细胞减少
感染：病毒感染，伤寒杆菌感染 血液系统疾病 ：再障、粒细胞减少症 理化损伤：放化疗 单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾亢
自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮
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③ 中性粒细胞核象变化
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核左移：周围血中的中性杆状核粒细胞增 多（＞5％），同时出现晚幼粒，中幼粒
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① 中性粒细胞增多
生理性增多：饱餐、激动、剧烈运动、高 温或严寒，新生儿、月经期、妊娠、分娩
时（暂时升高）
病理性增多：
•意义！
反应性：①急性感染或炎症 ，最常见②严 重的组织损伤或坏死 ，如心梗 ③急性溶
血、急性失血 ④急性中毒 ⑤恶性肿瘤
异常增生性：粒细胞白血病 骨髓增殖性 疾病
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分度： 轻度：90~120g／L（110 g／L） 中度：60~90 g／L
重度：30~60 g／L 输血
极重度：<30 g／L 急输血
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分类：
1. 按病因机制分为：
•生成减少
•造血原料少：缺铁贫 巨幼贫 •造血功能障碍：再障
•破坏过多 •丢失
等
① 再生性核左移（伴白细胞总数增高）：见
于各种感染（特别是急性化脓性细菌感染 ）急性粒细胞白血病时可有极度左移
② 退行性核左移（白细胞总数不增高，甚或
减少）：见于再障、粒细胞减少症
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核右移：周围血液中的中性分叶核粒 细胞，其中5叶核＞ 3%
见于骨髓造血功能减退或造血物质缺乏
2. RBC和Hb减少
① 生理性减少：儿童、妊娠时期
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② 病理性减少：见于各种贫血
贫血
定义：由于各种原因引起的单位容积 循环血液中红细胞总数、血红蛋白和
红细胞比积减少，低于该地区、该年
龄及性别组的参考值低限时称贫血。 范围：成年男性＜120g/L
女性＜110g/L
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2. 嗜酸性粒细胞（eosinophilia，E）
增多：变态反应性疾病—支气管哮喘、荨
麻疹、过敏
寄生虫病 —血吸虫、丝虫 皮肤病—湿疹、银屑病 猩红热急性期
慢粒白血病
减少：应用肾上腺皮质激素、伤寒极期
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3. 淋巴细胞（lymphocytosis，L）：
➢ 外周血中白细胞的组成主要是中性粒细胞和
淋巴细胞，尤以中粒为主，故大多情况白细 胞的增减主要受中粒影响，两者增减有相同
意义。
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1. 中性粒细胞（neutropenia，N） ① 中性粒细胞增多 ② 中性粒细胞减少 ③ 中性粒细胞核象变化 ④ 中性粒细胞中毒性改变 ⑤ 感染与核象、中毒性改变
•溶贫 遗传型球形细胞增多症 •急慢性失血
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2. 按红细胞大小分为：
• 小细胞正色素性 慢病所致贫血
• 小细胞低色素性 缺铁性贫血
• 正常细胞性贫血 再障、急性失血、溶血
• 大细胞性
巨幼细胞性贫血
3. 按骨髓增生程度分为：
• 增生不良性 再障
• 增生性
其他贫血
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DC 中 性（N）
杆状（St）：1~5% 分叶（Sg）：50~70%
嗜 酸（E） ：0. 5~5%
嗜 碱（B）：0~1%
淋 巴（L）：20~40%
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单 核（M）：3~8%
临床意义
➢ 通常白细胞计数高于10.0×109/L称白细胞增 多，低于4.0×109/L称白细胞减少。
㈡ 白细胞（WBC）和白细胞分类计数（ DC）
基本知识 白细胞参与机体免疫功能，故WBC和白细胞 分类计数有助于诊断感染、肿瘤、变态反应 或免疫抑制状态等
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参考值
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L
新生儿 (15.0~20.0) ×109/L
6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
增多：病毒感染和某些细菌感染（结核杆
菌、百日咳杆菌）
移植排斥反应 急性传染病恢复期
急慢淋白血病、淋巴瘤 减少： 应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷病
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4. 嗜碱性粒细胞（basophilia，B）：
增多：超敏反应
慢粒白血病、骨髓纤维化症
5. 单核细胞（monocytosis，M）
增多：某些感染—疟疾、感染性心内膜炎
单核细胞白血病 急性传染病或急性感染恢复期
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④ 中性粒细胞中毒性改变：细胞大小不 均、中毒性颗粒、空泡形成、核变性 Leabharlann Baidu见于严重急性感染
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⑤ 感染与核象、中毒性改变
•WBC和N略↑，轻度核左移 •WBC和N↑，中度核左移及中毒性 •改变（中毒性颗粒为主） •感 •染 •WBC和N明显↑或WBC-或↓，重度 •核左移及中毒性改变
新生儿(6.0~7.0) ×1012/L Hb（单位体积血红蛋白量）：
成人男 120~160 g／L 女 110~150g／L
新生儿 170~200g／L
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临床意义
1. RBC和Hb增多（高于参考值）
① 相对增多：血液浓缩，见于严重呕吐、
腹泻、大面积烧伤、尿崩症
② 绝对增多：高原居民（生理性）、心肺 疾病（继发性）、真性红细胞增多症（ 原发性）
一般血液检查方法分析
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2020年4月10日星期五
一般血液检查
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一．血常规
血常规检查是对血液 中的有形成分（红细
胞、白细胞和血小板) 的数量和质量进行检 测。 • 红细胞计数和血红蛋白测定 • 白细胞计数和白细胞分类计数 • 血小板计数
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㈠ 红细胞计数和血红蛋白测定 基本知识 ➢ RBC生成的影响因素：促红素（ EPO ）、B12、叶酸、铁 ➢ RBC大小和形态特点：双凹圆盘 状 ➢ RBC的寿命：120天
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参考值 RBC（单位体积的红细胞数）：
成人男(4.0~5.5)×1012/L 女(3.5~5.0) ×1012/L