新生儿静脉输液的基本方法

新生儿静脉输液的基本方法

1． 1克糖产能：4千卡，1克蛋白（氨基酸）产能：4千卡，1克脂肪产能：9千卡(约10千卡)，100ml母乳产能：68千卡(约70千卡)。

2．先决条件：3公斤的足月儿，其液体生理需要量以100亳升/公斤/日计算，钠、钾的生理需要量为每日每公斤2毫摩尔(mmol)钠与2毫摩尔(mmol)钾。

3．估计渗透压的方法（赵时敏，新生儿胃肠道外营养，实用儿科学，第二版，1997：50）1%GS 渗透压值为50 mmol/L,1%NaCl为340 mmol/L，0.9%NaCl 为308 mmol/L，10%中型脂肪是129~158 mmol/L（以150 mmol/L计算），20%中型脂肪是258~315 mmol/L（可以300 mmol/L 计算），1% 氨基酸为100 mmol/L，5% 氨基酸为500 mmol/L，5%GS为250 mmol/L，10% GS 为505 mmol/L，12.5% GS为631 mmol/L，50% GS为2500 mmol/L，10%氯化钾为2666 mmol/L。

4．以5%葡萄糖输液的计算方法（计算用，实际上很少单用5%葡萄糖输液）

输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。

每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 5%=0.6克/小时=600毫克/小时

输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。

输热卡值：输糖14.4克。产热57.6千卡。供热量为19.2千卡/日/公斤.

输糖速度：600毫克/小时÷60分钟÷3公斤=3.3毫克/分/公斤.

渗透压值：50000毫克/升÷180=278毫摩尔/升(mmol/l).

5．以10%葡萄糖输液：

输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。

每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 10%=1.2克/小时=1200毫克/小时

输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。

输热卡值：输糖28.8克。产热115.2千卡。供热量为38.6千卡/日/公斤。

输糖速度：1200毫克/小时÷60分钟÷3公斤=6.6毫克/分/公斤。

渗透压值：100000毫克/升÷180=556毫摩尔/升(mmol/l)。

6．以12.5%葡萄糖输液：

输液速度：4毫升/小时/公斤x 3公斤=12毫升/小时。

每小时输糖总量为:：12毫升/小时x 12.5%=1.5克/小时=1500毫克/小时

输液总量：24小时x 12毫升/小时=288毫升/日。

输热卡值：输糖36克。产热144千卡。供热量为48千卡/日/公斤。

输糖速度：1500毫克/小时÷60分钟÷3公斤=8.3毫克/分/公斤。

渗透压值：125000毫克/升÷180=695毫摩尔/升(mmol/l)。

7．以氨基酸液：18复方氨基酸，浓度5%

渗透压值：1%的氨基酸是100毫摩尔/升(mmol/l)，5%的氨基酸溶液是500毫摩尔/升(mmol/l) 输液总量：

每天每公斤1克：每天每公斤输5%氨基酸液20毫升，3公斤需要60毫升。

每天每公斤2克：每天每公斤输5%氨基酸液40毫升，3公斤需要120毫升。

渗透压计算：

5%的氨基酸60毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.06L=30 mmol。

5%的氨基酸100毫升的渗透压值是500 mmol/L x 0.1L=50 mmol。

8．计算渗透压：计算下列液体渗透压10%葡萄糖液60毫升+5%氨基酸液40毫升

计算方法之一（赵时敏的方法）：

10%葡萄糖液的渗透压为500 mmol/L

60毫升10%葡萄糖液的渗透压值是500 mmol/L x 0.06=30 mmol

5%氨基酸的渗透压为500 mmol/L

40毫升5%氨基酸的渗透压是500 mmol/l x 0.04=20 mmol

在100毫升中含渗透压值=（2）+（4）=30+20=50 mmol/100 ml

在每升这样组成的液体的渗透压是10 x 50 mmol=500 mmol/L

计算方法之二：

60毫升10%葡萄糖含葡萄糖6000毫克，渗透压6000毫克÷180=33.3 mmol

40毫升5%氨基酸含2000毫克氨基酸，渗透压是2000÷100=20 mmol

在100毫升中二者渗透压为33.3+20=53.3 mmol

每升的渗透压是533 mmol/L

9．20%脂肪注射液的计算方法：

渗透压值：20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L

输液总量：

每天每公斤1克（10千卡）。每天每公斤5毫升。3公斤需要15毫升。

每天每公斤2克（20千卡）。每天每公斤10毫升。3公斤需要30毫升。

渗透压计算：

20%脂肪液渗透压值是258~315 mmol/L，取中间值286 mmol/L

15毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.015=4.3 mmol

30毫升20%脂肪液的渗透压值是286 x 0.03=8.6 mmol

10．用赵时敏的方法计算下列液体渗透压值：

10%的葡萄糖液38毫升、50%葡萄糖液12毫升、5%的氨基酸40毫升、20%的脂肪10毫升10%葡萄糖渗透压500 mmol/L，38 ml 10%GS=（500 x 0.038）=19 mmol

50%葡萄糖渗透压2500 mmol/L，12 ml 50%GS=（2500 x 0.012）=30 mmol

40毫升5%氨基酸液渗透压值是500 x 0.04=20 mmol/L

10毫升20%脂肪液渗透压值是（300 x 0.01）=3.0 mmol

100毫升渗透压值是（19+30+20+3.0）=72.0（720 mmol/L）

周围静脉营养时最大的溶液渗透压为800~900 mmol/L（魏克伦，早产儿静脉支持疗法，魏克伦，陈克正主编，新生儿手册，1998；29）

上述液体每100毫升含葡萄糖9.8克，蛋白质2克，脂肪2克。

热卡值为[（4 x 9.8）+（2 x 4）+（2 x 10）]=[39.2+8+20]=67.2千卡

11．生理所需无机盐钠、钾的供给：

钠，钾的生理需要量为每日每公斤2~3 mmol（钠）与2 mmol（钾）

Na分子量为23，cl分子量为35.5，K分子量为39。

１mol Nacl为58.5 g Nacl，１mol Kcl为74.5 g Kcl。

１mmol Nacl相当于58.5 mg Nacl，23 mg Na，6.5ml生理盐水，0.585ml 10%Nacl

１mmol Kcl相当于74.5 mg Kcl，39 mg K，0.745ml 10%Kcl

0． 9%氯化钠溶液的渗透压值308 mmol/L

每天每公斤供钠2 mmol即每天每公斤补充生理盐水13 ml

13毫升含渗透压值是308 x 0.013=4 mmol

每天每公斤供钾2 mmol即每天每公斤补充10%的氯化钾液1.5 ml

1.5毫升渗透压值=2666x 0.0015=4 mmol

12．计算下列液体的热卡、输糖速度、渗透压：