人工髋关节置换护理查房 ppt课件

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人工髋关节置换护理查房
现病史：患者近一年来出现负重下右髋
部疼痛，行走障碍，休息后可缓解，曾
前往当地县医院救治，摄X线片示：右股
骨头形状改变，有高密度影。近2月来，
患者觉症状加重，口服药物效果欠佳。
遂来我院进一步治疗，门诊根据其查体
及辅检拟‘1.右髋骨性关节炎 2.右侧股
骨头坏死’收住。病程中无发热、咳嗽、
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手术记录
于2017年3月16日在全麻下行右
侧全髋关节置换术，麻醉成功后，
取左侧卧位，右下肢常规消毒铺
巾。取右髋关节后外侧切口，逐
层切开，取除股骨头颈，见股骨
头负重区磨损缺失，逐级磨挫骨
性髋臼至软骨下骨后打击装置配
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手术后检查
生化：钙1.72↓ 镁0.60↓C反应蛋 白：52.90↑ 血常规:血红蛋白100g/L
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知识缺乏
： 护理目标 患者及家属掌握手术前各项准备工作及术后治疗护理
配合方法，知晓高血压疾病相关知识，口服降压药物的注意事项， 患者围手术期血压控制平稳
护理措施：
1.向患者提供有关手术及康复训练的资料，使其了解手术的 意 义、结果，让患者了解术前各项准备工作，使其产生一种参与感， 能缓解紧张心理。
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手术后病程记录
2017-03-19 术后第3天，负压引流球引流 出约100ml血性液体。右下肢感觉运动存在， 末梢循环佳，病情基本稳定。于术后第3日 锻炼指导：1、持续被动活动，每2小时按摩 10分钟，牵拉痉挛组织，避免粘连，促进下 肢血液循环。
2017-03-20 患者今日拔除伤口引流管，伤 口无渗出。
查体：T 36.2℃，脉搏 78次/分，呼吸 20次/分，
血压 176/96mmHg。
专科情况：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存
在，右下肢曾内收短缩畸形，四肢皮肤无红肿，
无破溃。
触：右髋部压痛 （＋）,右下肢无
麻木感，皮温正常，右足背动脉可触及。
动：右髋部活动欠佳，外展约15°，
内收10°，前驱40°，后伸约15°，右“4”字
或损伤所破坏的关节面。
其目的是切除病灶，清
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适应症
1. 髋关节骨性关节炎、关节
疼痛及活动受限严重影响生活
及工wenku.baidu.com者。
2.类风湿性关节炎、髋关节
强直、病变稳定者。
3 .股骨头无菌性坏死、股骨
头严重变形、塌陷并继发髋关 4
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病史介绍
患者： 刘学坦，男性，74岁 主诉：“右髋部疼痛伴行走障碍2年 余，加重10个月”
试验（＋），右托马斯征（＋），各肌群肌力正
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术前检查
心电图:1.窦性心律 2.提示左房负荷 增大3.ST-T段改变
心脏超声：左房扩大
CT：右侧髋臼及两侧股骨头内缺血 性坏死表现，且合并右侧髋关节骨 性关节炎表现。
病理诊断：右侧股骨头坏死。
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术前检查
血型：B型 RHO（D）阳性 血浆D二聚体测定:1.030 ↑
2术前指导患者进行功能训练，包括关节活动、肌力、步态的训练 及拐杖或助步器的使用方法。为术后的功能锻炼做准备。同时要使 患者认识锻炼的重要性。
3高血压相关健康知识的宣教，包括合理膳食，适量运动，心理平
衡，自我管理等方面。 18
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疼痛
护理目标：生命体征正常，患者能够正常睡眠 护理措施: 1.分析疼痛的原因，并向患者解释。 2.评估疼痛评分及疼痛性质、伴随症状。 3.提供安静舒适的环境、指导放松疗法、分散注 意力以减轻疼痛的方法。 4.遵医嘱于止痛药。
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既往史：既往体健，否认“糖尿病”病史；
否认传染病病史；否认输血、献血史；否认 食物药物过敏史。无手术史、无外伤史。自 述高血压史2年，平时间断口服降压药物，控 制不佳。
个人史：出生并生长于原籍，无寄生虫疫水
接触史，无吸烟、饮酒史。
家族史：否认家族遗传病史。
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手术后病程记录
2017-03-16全麻下行‘右侧全髋关节置换术’安 返病房，神志清楚，呼吸平稳，伤口无渗出，引 流管一根，引流出200ml血性液体。术中失血 700ml，于术后15时30分，输注浓缩红细胞4单位， 冰冻血浆220ml,无输血反应。
2017-03-17 复查血红蛋白低，于悬浮红细胞2 个单位输入。伤口无渗出，负压引流管引流出 200ml血性液体。于抗生素应用预防感染，协助 患者翻身拍背，鼓励咳嗽咳痰，加强双下肢辅助 按摩及各关节主被动功能训练，防止褥疮、下肢 静1脉3 血栓等并发症。 人工髋关节置换护理查房
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潜在并发症
便秘——与手术后卧床、有关
有发生DVT的危险——与手术对下肢血管壁的损伤，术 后卧床，功能锻炼不到位及老年人本身血液高凝状态有 关 感染的可能 (伤口感染，泌尿系感染及肺部感染等）—
与手术，术后留置尿管及术后卧床有关
脱位——与术后早期关节周围组织未修复，关节不稳定 ，体位安置，活动不当有关
手术后病程记录
2017-03-18 术后第2天伤口无渗出，引流 出120ml血性液体，末梢循环佳，今日于停 抗生素，复查髋关节正位片，判断假体位置。 于拔除尿管，小便自解。指导患者股四头肌 等长收缩练习，保持肌肉张力，膝关节屈伸 练习于被动到主动过度。患者辅助直腿抬高 练习，增加静脉回流，防止股四头肌萎缩。 治疗上继续消肿止痛，促进消化吸收等对症 治疗。
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护理诊断
知识缺乏——术前缺乏对手术及高血压病相关知识的了 解，术后缺乏术后相关注意事项及功能锻炼方法的相关 知识
疼痛——术前与骨性关节炎有关，术后与手术创伤有关
有皮肤完整性受损的危险——与术后卧床及体位受限有 关
营养失调：低于机体需要量 —与机体耗能增加，术后 胃肠道反应，腹胀不能进食有关
人工髋关节置换术 的护理查房
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骨科：刘倩玉 人工髋关节置换护理查房
主要内容
1、知识介绍
2、病史介绍 3、护理诊断 4、护理措施 5、功能锻炼 6、健康教育
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人工髋关节置换护理查房
定义
人工髋关节置换是指用生
物相容性和机械性能良好的
金属材料制成的一种类似人
体骨关节的假体，利用手术
方法将人工关节置换被疾病