流行病学第八版第十二章 慢性病流行病学 PPT
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流行病学第八版第十二章 慢性病流行病学 PPT
第十二章 慢性病流行病学
（Epidemiology of Noncommunicable Disease）
目录
01 02
03
第一节：概述 第二节：流行特征 第三节：预防策略与措施
第一节 概述
第一节 概述
（一）基本概念
慢性非传染性疾病（chronic noncommunicable diseases）
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
1. 美国心脏病协会提出的心血管健康概念
• 四种健康行为：近一年内不吸烟，BMI<25 kg/m2，达到推荐水 平的体力活动，符合当前膳食指南推荐的健康的饮食习惯。
• 四种健康状态：近一年内不吸烟，未经治疗的总胆固醇<200 mg/dl，未经治疗的血压<120/<80 mmHg，未经治疗的空腹 血糖<10Байду номын сангаас mg/dl。
利药物）的可及性达到80%
第三节 预防策略与措施
（二）预防措施
WHO通过循证的方法确定的“最划算”（best buy）的干预措施 • 非常经济有效：用低于人均年收入或人均GDP的投入可增加一
个健康寿命年（即挽回一个DALY） • 可行性好，投入低，适合在低收入和中等收入国家中实施
第三节 预防策略与措施
• 没有冠心病、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病史。 2. 中国人群的心血管健康状况
第三节 预防策略与措施
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 三级预防：强调根本预防 • 生命全程策略 • 高危策略和全人群策略
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
WHO《全球非传染性疾病预防与控制行动计划2013—2020》 • 愿景：全球没有可避免的慢性病负担。 • 目标：通过多部门协作以及在国家、区域和全球层面上的协
• 病因复杂，起病隐匿，病程长且病情迁延不愈 • 某些慢性病的病因中包括感染性因素，或由慢性传染性疾病演
变而来
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对人群健康的影响
• 死亡：心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病 • 疾病负担（DALYs）：缺血性心脏病、脑血管疾病、腰痛和颈
痛、慢性阻塞性肺疾病
（二）预防措施
WHO推荐的一组“最划算”的干预措施
Bye Bye
利益的不恰当的影响 达到可实现的健康的最高标准是每个人享有的最基本的权利 创造包容、公平、生产力高和健康的社会 充分认识政府在慢性病防控中的主导作用和责任，同时发挥国际协作
的重要作用 有效的慢性病防控需要多部门的行动
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 2025年全球目标：
由心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病或慢性呼吸系统疾病导致的死亡降低25% 过量饮酒行为降低至少10% 体力活动不足率降低10% 人群食盐平均摄入量降低30% 15岁以上人群当前吸烟率降低30% 高血压患病率降低25%，或根据各国实际情况控制高血压流行水平 停止糖尿病和肥胖的增长趋势 至少50%有需要的人接受药物治疗和咨询（包括血糖控制），预防心脏病发作和脑卒中 在公立和私营机构中，用于治疗主要慢性病的可负担的基本技术和基本药物（包括非专
作，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾负担，使得任何 年龄的人群都可达到可实现的健康和生产力的最高标准，这 些疾病不再是人类福祉和社会经济发展的障碍。
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 原则：
采取生命全程策略 动员全社会参与 慢性病防控策略和实践应该基于循证的方法 实现健康广覆盖 保护公共卫生政策、防控策略和多部门行动不会受到任何形式的既定
1990年和2010年中国全年龄组人群231种死因的死亡人数、年龄标化死亡率及变化率
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
1990年和2010年中国全年龄组人群285种死因的DALYs、年龄标化DALYs率及变化率
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
• 吸烟 • 饮酒 • 不健康的饮食习惯 • 少体力活动 • 超重肥胖 • 高血压
• 生理性危险因素：高血压、超重、高血脂、高血糖 • 其他：有害的环境和职业暴露、感染性病原体
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
主要慢性病病因链不同环节上的影响因素
第二节 流行特征
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（全球）
• 慢性病 • 心血管疾病
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持 安静
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对社会经济的影响
• 巨额医疗卫生支出 + 生产力的损失 • 加剧健康不平等
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
公共卫生关注可实施干预、可改变的因素
• 行为危险因素：吸烟（包括二手烟暴露）、过量饮酒、不健康 的膳食习惯、少体力活动
第十二章 慢性病流行病学
（Epidemiology of Noncommunicable Disease）
目录
01 02
03
第一节：概述 第二节：流行特征 第三节：预防策略与措施
第一节 概述
第一节 概述
（一）基本概念
慢性非传染性疾病（chronic noncommunicable diseases）
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
1. 美国心脏病协会提出的心血管健康概念
• 四种健康行为：近一年内不吸烟，BMI<25 kg/m2，达到推荐水 平的体力活动，符合当前膳食指南推荐的健康的饮食习惯。
• 四种健康状态：近一年内不吸烟，未经治疗的总胆固醇<200 mg/dl，未经治疗的血压<120/<80 mmHg，未经治疗的空腹 血糖<10Байду номын сангаас mg/dl。
利药物）的可及性达到80%
第三节 预防策略与措施
（二）预防措施
WHO通过循证的方法确定的“最划算”（best buy）的干预措施 • 非常经济有效：用低于人均年收入或人均GDP的投入可增加一
个健康寿命年（即挽回一个DALY） • 可行性好，投入低，适合在低收入和中等收入国家中实施
第三节 预防策略与措施
• 没有冠心病、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病史。 2. 中国人群的心血管健康状况
第三节 预防策略与措施
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 三级预防：强调根本预防 • 生命全程策略 • 高危策略和全人群策略
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
WHO《全球非传染性疾病预防与控制行动计划2013—2020》 • 愿景：全球没有可避免的慢性病负担。 • 目标：通过多部门协作以及在国家、区域和全球层面上的协
• 病因复杂，起病隐匿，病程长且病情迁延不愈 • 某些慢性病的病因中包括感染性因素，或由慢性传染性疾病演
变而来
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对人群健康的影响
• 死亡：心血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病 • 疾病负担（DALYs）：缺血性心脏病、脑血管疾病、腰痛和颈
痛、慢性阻塞性肺疾病
（二）预防措施
WHO推荐的一组“最划算”的干预措施
Bye Bye
利益的不恰当的影响 达到可实现的健康的最高标准是每个人享有的最基本的权利 创造包容、公平、生产力高和健康的社会 充分认识政府在慢性病防控中的主导作用和责任，同时发挥国际协作
的重要作用 有效的慢性病防控需要多部门的行动
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 2025年全球目标：
由心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病或慢性呼吸系统疾病导致的死亡降低25% 过量饮酒行为降低至少10% 体力活动不足率降低10% 人群食盐平均摄入量降低30% 15岁以上人群当前吸烟率降低30% 高血压患病率降低25%，或根据各国实际情况控制高血压流行水平 停止糖尿病和肥胖的增长趋势 至少50%有需要的人接受药物治疗和咨询（包括血糖控制），预防心脏病发作和脑卒中 在公立和私营机构中，用于治疗主要慢性病的可负担的基本技术和基本药物（包括非专
作，减少可预防的慢性病发病、死亡和残疾负担，使得任何 年龄的人群都可达到可实现的健康和生产力的最高标准，这 些疾病不再是人类福祉和社会经济发展的障碍。
第三节 预防策略与措施
（一）预防策略
• 原则：
采取生命全程策略 动员全社会参与 慢性病防控策略和实践应该基于循证的方法 实现健康广覆盖 保护公共卫生政策、防控策略和多部门行动不会受到任何形式的既定
1990年和2010年中国全年龄组人群231种死因的死亡人数、年龄标化死亡率及变化率
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
1990年和2010年中国全年龄组人群285种死因的DALYs、年龄标化DALYs率及变化率
第二节 流行特征
（二）慢性病主要危险因素的流行特征
• 吸烟 • 饮酒 • 不健康的饮食习惯 • 少体力活动 • 超重肥胖 • 高血压
• 生理性危险因素：高血压、超重、高血脂、高血糖 • 其他：有害的环境和职业暴露、感染性病原体
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
主要慢性病病因链不同环节上的影响因素
第二节 流行特征
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（全球）
• 慢性病 • 心血管疾病
第二节 流行特征
（一）主要慢性病的流行特征（中国）
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持 安静
第一节 概述
（二）慢性病的健康和社会经济影响
对社会经济的影响
• 巨额医疗卫生支出 + 生产力的损失 • 加剧健康不平等
第一节 概述
（三）慢性病的主要危险因素
公共卫生关注可实施干预、可改变的因素
• 行为危险因素：吸烟（包括二手烟暴露）、过量饮酒、不健康 的膳食习惯、少体力活动