2019年泌尿外科学(正高)历年真题精选

2019年泌尿外科学(正高)历年真题精选

[多项选择题]1、

鸭步见于

A.髋关节结核

B.双侧臀中、小肌麻痹

C.髋内翻

D.先天性双侧髋关节脱位

E.化脓性髋关节炎

参考答案：B,C,D

[材料题]2、

男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38．5℃，来就诊。查体：血压110／75mmHg，心率78次／分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显

[案例分析]1.

下列的治疗选择哪一项是正确的

A.抗生素治疗的同时再次试行留置导尿管

B.抗生素治疗的同时行尿道会师术

C.抗生素治疗的同时行经会阴尿道修补术

D.抗生素治疗的同时行会阴部切开引流术

E.抗生素治疗的密切观察病情变化

参考答案：E

[案例分析]2.

此时不应该做的检查是

A.血液细菌培养

B.尿液细菌培养

C.尿道造影了解损伤情况

D.会阴部B超检查

E.骨盆X线平片

参考答案：C

[材料题]3、

男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿一个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。

[案例分析]1.

可能的诊断是

A.肾癌

B.肾积脓

C.肾盂癌

D.肾囊肿

E.以上都不是

参考答案：C

[案例分析]2.

应采取何种治疗措施

A.肾癌根治术

B.肾造瘘

C.肾盂癌根治术

D.肾囊肿去顶术

E.以上都不对

参考答案：C

[多项选择题]4、

根据复发风险及预后的不同，对非肌层浸润性膀胱癌进行分组，下列哪些是高危组的特征( )

A.多发或高复发且肿瘤直径>3cm

B.膀胱癌T1期

C.膀胱原位癌(Cis)

D.膀胱癌G3期

E.膀胱癌TaG1期

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]5、

BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其临床进展的内容包括( )

A.男性下尿路症状(LUTS)加重，生活质量下降

B.继发泌尿系感染、膀胱结石

C.前列腺体积增加

D.肾功能损害

E.急性尿潴留

参考答案：A,B,D,E

[材料题]6、

患者男，18个月，出生时即发现尿道口位于阴茎腹侧，站立后排尿常尿湿衣裤。查体：尿道开口在阴茎体部，勃起时阴茎有下弯畸形。

[案例分析]1.

最可能的诊断是

A.尿道上裂

B.尿道下裂

C.后尿道瓣膜

D.尿道重复畸形

E.前尿道瓣膜

参考答案：B

[案例分析]2.

该患儿的病变按传统分型应该属于

A.阴茎头型

B.冠状沟型

C.阴茎体型

D.阴茎阴囊型

E.会阴型

参考答案：C

[案例分析]3.

该患儿手术治疗的目标不包括

A.延长阴茎

B.完全矫正阴茎下弯

C.修复缺失尿道

D.术后能站立排尿

E.新建尿道口位于阴茎头正位

参考答案：A

[案例分析]4.

最佳的手术方法是

A.分期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术

B.一期行阴茎下弯矫正术加保留尿道板修复尿道术

C.一期行阴茎下弯矫正术加尿道口前移阴茎头成形术

D.一期行阴茎下弯矫正术加横行带蒂包皮内板皮尿道成形术

E.一期行阴茎下弯矫正术加口腔黏膜尿道成形术

参考答案：D

[材料题]7、

患者男性，14岁，左侧阴囊疼痛不适10小时余，初为隐痛，逐渐加重转化为持续性疼痛，伴有下腹部会阴部放射性疼痛。体检：左侧阴囊肿大，触痛明显，阴囊皮肤红肿。

[案例分析]1.

对该患者最可能的诊断为( )

A.慢性附睾炎

B.腹股沟疝

C.睾丸扭转

D.睾丸附件扭转

E.急性睾丸炎

F.附睾结核

参考答案：C

[案例分析]2.

为明确诊断，需进一步行哪些检查( )

A.睾丸彩色多普勒超声

B.阴囊CT

C.睾丸放射性核素扫描

D.血常规

E.阴囊MRI

F.睾丸组织活检

参考答案：A,C

[案例分析]3.

该患者诊断为睾丸扭转，下一步最佳的治疗方式是( )

A.手法复位

B.手术探查

C.睾丸切除术

D.一侧睾丸切除术+对侧睾丸固定术

E.观察

F.睾丸固定术

参考答案：B

[案例分析]4.

该患者行手术探查，在术中判断睾丸是否坏死的方法有( )

A.术中观察睾丸是否呈黑紫肿胀

B.睾丸扭转不超过360°

C.楔形切取深达髓质的睾丸组织送病理检查

D.温盐水纱布湿敷，睾丸创面10分钟内出现动脉渗血

E.温盐水纱布湿敷10～15分钟

F.术中行睾丸超声检查，可观察其是否有血流

参考答案：A,C,E

•参考解析：

从临床症状和体征分析，最可能的诊断为睾丸扭转。睾丸扭转的主要诊断依据是睾丸彩色多普勒超声，可观察其是否有血流；睾丸放射性核素

扫描可明确睾丸的功能。患者睾丸扭转超过6小时，手法成功率不高，可行手术探查。术中判断睾丸是否坏死的方法：术中观察若睾丸呈黑紫肿胀，则局部往往坏死；温盐水纱布湿敷10～15min，若睾丸血循环恢

复良好，应保留睾丸；楔形切取深达髓质的睾丸组织送病理检查，以判

断睾丸的坏死程度。

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