骨科基础影像学
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骨科X线阅片
X线平片的阅片顺序 A-B-C-S
• • • • Alignment Bones Cartilag源自文库 Soft tissue
Alignment
骨排列 畸形 脊柱曲度
脊柱生理曲度
腰椎侧弯
手腕部x-ray阅片 ——三条弧线
肩锁关节间隙
• 正常肩锁关节间隙不 超过5mm
距舟关节脱位
腰椎斜位的“小狗征”
• 本椎体的上关节突为 “狗耳” • 近侧横突为“狗头” • 椎弓根为“狗眼” • 椎弓峡部为“狗脖子” • 本椎体的下关节突为 “前腿” • 近侧椎板为“狗身” • 棘突为“后腿” • 另一侧的横突为“狗尾”
斜位-小狗征
峡部不连
• 本例患者为腰4椎体峡 部不连伴椎体前滑脱
隐性脊柱裂
• S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 • 正常骶椎可见骶正中嵴。
谢谢！
移行椎
椎间隙观察
• 颈椎：椎间隙自上而下 逐渐增大 • 腰椎：L4/5间隙为最宽， L5/S1宽度约为其2/3。 • 若发现L5/S1宽度> L4/5 宽度，则说明L4/5间隙 变窄
间盘积气
• 表现为椎间隙内线状 的极低密度影
• 间盘疝出后，血液中 的氮气等渗入椎间隙， 形成间盘积气病变
腰椎滑脱/滑移
Bones
形态 骨皮质 骨小梁 骨膜反应 骨质 骨龄
胫腓骨骨折
舟骨先天变异与舟骨骨折
骨表面血管沟
骨岛
• 骨岛可见于全身任何骨 • 表现为类圆形高密度影 • 其与肿物的鉴别： a）骨岛内可见骨小梁 （说明其并非钙化） b）且骨小梁方向与周 围骨小梁相一致
腓肠小骨
距骨后三角骨 距骨副骨
Cartilage
软骨 关节囊 间盘
滑膜化生
关节腔内滑膜表面的高密度影
Soft Tissue
肿胀 肿物 钙化 脂肪垫 气管影 血管影 骨髓
骨化性肌炎
• 骨折线周围斑片状高 密度影 • 确诊需要CT
骨软骨瘤
肘关节脂肪垫征
• 正常时，肘关节前、后 脂肪垫紧贴关节囊。当 骨折等损伤发生后，脂 肪垫翘起，此时为脂肪 垫征（+） • 若前后脂肪垫征均（+）， 则外观呈“八”字翘起， 称“八字征” • 脂肪垫征（+）考虑骨折 可能性大，若平片不能 找到骨折线，应CT复查
舟骨脂肪垫
脊柱X-ray阅片
A：曲度：生理曲度？变直？侧弯？滑脱？ 计数节段：7-12-5-5-4 移行椎？ B：椎体形态：压缩？楔变？ 椎弓根： 虫蚀样改变？峡部不连？ 椎板：隐性脊柱裂？ 骨质密度 退变增生 棘突：术后棘突缺如 C：椎间隙变窄 椎间盘钙化 S：椎体周围软组织影：椎旁脓肿？气管居中？肺部？血管钙 化
X线平片的阅片顺序 A-B-C-S
• • • • Alignment Bones Cartilag源自文库 Soft tissue
Alignment
骨排列 畸形 脊柱曲度
脊柱生理曲度
腰椎侧弯
手腕部x-ray阅片 ——三条弧线
肩锁关节间隙
• 正常肩锁关节间隙不 超过5mm
距舟关节脱位
腰椎斜位的“小狗征”
• 本椎体的上关节突为 “狗耳” • 近侧横突为“狗头” • 椎弓根为“狗眼” • 椎弓峡部为“狗脖子” • 本椎体的下关节突为 “前腿” • 近侧椎板为“狗身” • 棘突为“后腿” • 另一侧的横突为“狗尾”
斜位-小狗征
峡部不连
• 本例患者为腰4椎体峡 部不连伴椎体前滑脱
隐性脊柱裂
• S1椎板不连续，为隐性脊柱裂。 • 正常骶椎可见骶正中嵴。
谢谢！
移行椎
椎间隙观察
• 颈椎：椎间隙自上而下 逐渐增大 • 腰椎：L4/5间隙为最宽， L5/S1宽度约为其2/3。 • 若发现L5/S1宽度> L4/5 宽度，则说明L4/5间隙 变窄
间盘积气
• 表现为椎间隙内线状 的极低密度影
• 间盘疝出后，血液中 的氮气等渗入椎间隙， 形成间盘积气病变
腰椎滑脱/滑移
Bones
形态 骨皮质 骨小梁 骨膜反应 骨质 骨龄
胫腓骨骨折
舟骨先天变异与舟骨骨折
骨表面血管沟
骨岛
• 骨岛可见于全身任何骨 • 表现为类圆形高密度影 • 其与肿物的鉴别： a）骨岛内可见骨小梁 （说明其并非钙化） b）且骨小梁方向与周 围骨小梁相一致
腓肠小骨
距骨后三角骨 距骨副骨
Cartilage
软骨 关节囊 间盘
滑膜化生
关节腔内滑膜表面的高密度影
Soft Tissue
肿胀 肿物 钙化 脂肪垫 气管影 血管影 骨髓
骨化性肌炎
• 骨折线周围斑片状高 密度影 • 确诊需要CT
骨软骨瘤
肘关节脂肪垫征
• 正常时，肘关节前、后 脂肪垫紧贴关节囊。当 骨折等损伤发生后，脂 肪垫翘起，此时为脂肪 垫征（+） • 若前后脂肪垫征均（+）， 则外观呈“八”字翘起， 称“八字征” • 脂肪垫征（+）考虑骨折 可能性大，若平片不能 找到骨折线，应CT复查
舟骨脂肪垫
脊柱X-ray阅片
A：曲度：生理曲度？变直？侧弯？滑脱？ 计数节段：7-12-5-5-4 移行椎？ B：椎体形态：压缩？楔变？ 椎弓根： 虫蚀样改变？峡部不连？ 椎板：隐性脊柱裂？ 骨质密度 退变增生 棘突：术后棘突缺如 C：椎间隙变窄 椎间盘钙化 S：椎体周围软组织影：椎旁脓肿？气管居中？肺部？血管钙 化