体外循环简介
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心表及心腔内冰盐水侵泡。升主动脉阻断期间要求心电图始终呈直线，无心电活动。
基本灌注技术
• 中低温体外循环 ： • 1.适应证：用于病情严重、心内畸形复杂、心功能差者，如重症单瓣置换
术、双瓣置换术、二次瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、部分大血管手术等。
单击此处添课程名 • 2.方法：
• 体外循环中鼻咽温降至25℃，肛温降至28℃。心内操作即将结束时开始复 温，复温至鼻咽温> 32℃停止，使心脏易于复跳，复跳后复温至35～37℃ 左右。
• 禁忌证： • 体重小于2000g，或胎龄不足32周的新生儿在ECMO肝素化后易发生颅内出血，死亡率高达
94%。 • 机械通气达7天为相对禁忌，长达10天为绝对禁忌。（与肺纤维化和不可逆改变有关） • 严重的先天性肺发育不全、合并其他严重畸形及重要脏器损伤。
体外循环中监测及调节
• 生理指标的监测 • 动脉压：成人标准应维持在50 ～ 80mmHg，婴幼儿维持在30 ～ 70mmHg • 中心静脉压（CVP）：静脉引流通畅时应为零或负值。
来调整灌注流量，应分别有两个泵灌注来保证流量。 • 心内手术完成后，逐渐减少下半身灌注，过渡到完全升主动脉灌注。 • 一般采用中度低温（鼻咽温降至25℃，肛温降至28℃）。 中度血液稀释， HCT
维持在24 %的方法。 • 心肌保护方法同上。
特殊灌注技术
• 心室辅助循环
•
急诊体外循环
单击此处添课程名
• 中等流量灌注（成人流量1.6 ～ 2.0L/m2.min-1,儿童流量2.4～ 2.8L/m2.min-1） 成人平均动脉压维持在> 6.6kpa(50mmHg），儿童维持在5.3kpa(40mmHg） 以上。
• 中度血液稀释， HCT维持在24 %左右。 • 心肌保护方法 同上。
基本灌注技术
单击此处添课程名 • 左房压（LAP）：正常值为5 ～ 15mmHg，体外循环中最高不宜大于10mmHg。重症 者除外。 • 心电图（ECG）：复跳后心率在80 ～100次/分最为理想。 • 温度：根据手术同基本灌注技术，要求停跳时心温在15℃以下。 • 神经系统功能：瞳孔大小的观察是最直接有效的方法，婴幼儿可监测前囟门的压力。
• 中深度血液稀释， HCT维持在18 ～21 %，心脏复苏阶段采用加库血、滤水、 利尿等方法，将HCT提高到24～30%。
• 心肌保护方法同上。
单击此处添课程名
基本灌注技术
• 上下半身分别灌注：
• 1.适应证：用于主动脉弓降部动脉瘤、主动脉离断、主动脉缩窄、及重症法四 患者。
• 2.方法：
单击此处添课程名 • 上半身灌注可在升主动脉插管，头部灌注可在无名动脉、颈总动脉插管，上半 身灌注可在股动脉、髂动脉、降主动脉插管。 • 上、下半身灌注流量分配为1：2，但主要根据静脉血氧饱和度，上、下肢血压
• 深低温低流量体外循环 ： • 1.适应证：用于病情严重、心内畸形复杂、侧支循环丰富、心内手术时有大量回血者，如
紫绀型先心矫治术、大的动脉导管未闭直视缝合术、部分大血管手术等。目的是减少心内 回血，减少血液有形成分的破坏，防止气栓的发生，同时避免重要脏器的缺血。 • 2.方法：
单击此处添课程名 • 体外循环中鼻咽温降至20℃，肛温降至25℃，为使体表和内脏降温均匀，麻醉诱导后可用 边温毯进行体表降温。（心内操作即将结束时开始复温，复温至鼻咽温> 32℃停止，使心 脏易于复跳，复跳后复温至35～37℃左右。） • 低流量灌注（流量<30ml/kg)，必要时可进行微流量灌注（流量5～10ml/kg），此时不是进
控 制 台： 各种按钮、开关组成
单击此处添课程名
显 示 器： 有流量、压力、温变、电压、时间等
安全报警系统： 有高灌注压、低平面、低电压报 警等
后 备 电 源： 蓄电池、在停电后仍然让整机工作 2小时左右
单击此处添课程名
变温水箱
• 用于体外循环中患者的体温升降和心脏停博液的 变温
• JOSTRA：容量单33L击。变此温3处－4添1℃课。提程供名温度相同 的二路循环水路。
体外循环装置示意图
单单击击此此处处添添课加程课名程名
转流基本流程
管路连接
预充排气
调节泵头
降温
开始转流
与台上插管连接
主动脉阻断
灌注停搏液
手术操作
单击此处添课程名
主动脉开放
倒吸排气
升温
复跳
并行循 环
停机
体外循环灌注技术
基本灌注技术
• 常温体外循环： • 1.适应证：用于心内操作简单，手术时间短者。
• 2.方法：
单击此处添课程名
• 体外循环中保持体温正常（因预充液的温度较低，要求体外循环中应
用复温装置保持正常体温）。
• 高流量灌注（成人流量>2.4L/m2.min-1,儿童流量>3.2L/m2.min-1）。平均 动脉压维持在8.0～10.6kpa(60～80mmHg）。
• 轻度血液稀释， HCT维持在30%左右。
其次有脑氧饱和度、脑电图、诱发电位反应等。 • 尿量及性状：一般要求转流中尿量大于1ml/kg.h-1,pH值在6.8 ～7.0。血红蛋白尿的程
度可尿色来鉴别。
体外循环中监测及调节
• 灌注指标的监测 • 流量 成人流量>2.4L/m2.min-1,儿童流量>3.2L/m2.min-1）。平均动脉压维持在8.0～10.6kpa
c.混合式单微击栓过此滤处器 添课程名
按功能分： a.动脉过滤器 b.心脏切开血液回收贮血器 c.气体滤器 d.白细胞过滤器 e.其他过滤器
单击此处添课程名
人工心肺机
• 组监测成装：置血单、泵击后、此备控处电制添源台课及、程安显示全名器报、警
系统组成。
人工心肺机
血泵（人工心）： a.滚压泵 b.离心泵
单击此处添课程名
监测装置
• 生命体征监测装置：心电图、动静脉血压、鼻肛温。 • 连续动静脉血氧饱和度监测仪：可根据测得的数据调节氧流量，
观察膜肺氧合效果。
单击此处添课程名 • 激活全血凝固时间监测仪(ACT)：在转流过程中ACT≥480S。
• 血气电解质监测仪 • 脑氧饱和度监测仪
体外循环管路和插管
• 较高流量灌注（成人流量2.0 ～ 2.4L/m2.min-1,儿童流量2.8 ～ 3.2L/m2.min-1）成人平 均动脉压维持在> 6.6kpa(50mmHg），儿童维持在> 5.3kpa(40mmHg） 。
• 中度血液稀释， HCT维持在24 ～ 27%左右。 • 心肌保护方法 从升主动脉根部灌注含血或晶体含钾停搏液，每30分钟灌注一次，
基本灌注技术
• 浅低温体外循环 ： • 1.适应证：用于病情不重、心内畸形不太复杂、心功能较好，手术可在短时间内完
成者。如房、室缺修补、单瓣置换等。
单击此处添课程名 • 2.方法：
• 体外循环中鼻咽温降至28～30℃左右。心内操作即将结束时开始复温，复温至鼻咽 温> 32℃停止，使心脏易于复跳，复跳后复温至35～37℃左右。
a.主动脉根部灌注针 b.Y型停博液灌注针 c.冠状动脉窦直视灌注管
d单.冠状击静脉此窦处逆行添灌注课管 程名
e.多头灌注管
动脉插管：
a.心主动脉插管 b.股动脉插管 c.颅脑选择性顺行动脉灌注插管 d.小切口动脉插管
.静脉插管：
a.上、下腔静脉插管 b.腔房管，又称右房管
单c.股击静脉此插管 处添课程名
体单外击此处循添课环程名简 介
中国医科大学
附属第四医院麻醉科 白雪涛
体外循环
• 定义：是指用一种特殊的装置将人体静脉血引
出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等 处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术， 又称心肺转流术。（Cardiopulmonary bypass，
C目PB的）：。暂时单取代击心此肺功处能添， 维课持程全身名重要组织
• 搏动灌注
• 体外循环膜肺氧合（ECMO）
特殊灌注技术
• 心室辅助循环 • 适应证： • 病人进行成功的心脏手术后不能脱离体外循环，用常规方法（改善容量负
荷、正性肌力药或血管活性药治疗、主动脉球囊反搏）处理无效的患者。
单击此处添课程名 • 心脏手术后72小时内，发展为低心排综合征，用常规方法无效的患者。
行脏器灌注，而是防止气栓进入动脉系统。 • 中度或中深度血液稀释， HCT维持在21 %左右，心脏复苏阶段采用加库血、滤水、利尿等
方法，将HCT提高到24～30%。 • 心肌保护方法同上。
基本灌注技术
• 深低温停循环体外循环 ： • 1.适应证：用于婴幼儿心脏直视手术，使术中心内无血无插管，便于手术
• 管路： a.动脉灌注管路。
bc..泵静管脉。引单流管击路此。 处添课程名
d.吸引管路。 e.氧气管。 f.排气、测压管。 g.静脉总干。 h.连接管。
6、体外循环管路和插管
• 插管:
A、动脉插管
BC、、左静心脉单吸插引管击管此处添课程名
D、右心吸引管 F、心脏停博液灌注管：
心脏停博液灌注管：
体外循环的一般管理
• 体外循环前的准备
•
体外循环系统的安装及预充排气
单击此处添课程名
• 体外循环预充和血液稀释
体外循环前的准备：
了解病史及患者的基本情况（包括全身情况、精神状态、各系统功能、尤
其 是循环、呼吸系统、肝肾功能等）
了解各项检查结果
单击此处添课程名 a）一般检查（HCT）如HCT＞45％可考虑诱导 后转流前放血。患 者贫血，可考虑库血预冲、术中应用超滤等。 b）特殊检查：心电图、心超、胸片等 c）术前讨论 d）体外循环仪器和物品的选择 e）药物的准备
操作，缩短体外循环时间。用于成人部分大血管手术和少数操作非常困难 的手术，可以保证无血的手术视野。
• 2.方法：
单击此处添课程名
• 麻醉诱导后尽早头部放置冰袋，为使体表和内脏降温均匀，全身变温毯体 表降温。体外循环中鼻咽温降至15℃，肛温降至20℃左右。
• 停止循环时，先停止主动脉灌注，术者挤压患者腹部，静脉放血至储血罐 内，阻断腔静脉，进行心内手术；恢复循环时，先开放升主动脉，缓慢灌 注血流，再开放静脉引流，逐渐提高灌注流量。
器官的血液供应和气体交换。
体外循环设备及装置
• 氧合器
• 过滤器
• 人工心肺机 • 变温水箱
单击此处添课程名
• 监测装置
• 体外循环管路和插管
氧 合 器（人工肺）
• 种类：
a.鼓泡式氧单合器击此处添课程名
b.膜式氧合器（膜肺）
单击此处添课程名
过 滤器ຫໍສະໝຸດ Baidu
按材料分： a.渗透式微栓过滤器 b.滤网式微栓过滤器
体外循环系统的安装及预充排气
将储血罐、氧合器、滚压泵、过滤器、氧气、 变温水箱，用各种体外管道按一定的顺序方向， 连接成一个密闭的循环管道。在储血罐内注入预
充液进行排气单。调击节此泵头处松紧添。课程名
体外循环预充和血液稀释
体外循环预充
预充：预先用一定量的液体将循环管道充
单击此处添课程名 预充排气：是将管道中的气体排出
预充液的种类：晶体液：乳酸林格、碳酸氢钠、钾、钠、 镁等离子成份
胶体液：代血浆（贺斯） 新鲜新冷冻血浆 白蛋白 库血
体外循环预充和血液稀释
血液稀释：大量液体进入血管内，或其它原因使组 织间液体转移进入血管内，使血管内容量 升高，而HCT及血红蛋白（HB）浓度
降低。 单击此处添课程名
(60～80mmHg） • 泵压 主泵压应小于40kpa（300mmHg），停跳液灌注压成人在32.0kpa(240mmHg），儿童在
20.0kpa(±150mmHg）。
• 氧合器血平面 单击此处添课程名
• 吸引泵的流量 • 动静脉管路情况 • 血液氧合情况 • 抗凝和凝血 • 血气及生化指标的监测
• 在手术室或ICU用常规方法不能纠正的反复发作的恶性心律失常患者，排除 下列影响因素：血气或电解质紊乱、低血容量、低氧血症、外科出血等。
• 心肌梗死后的心源性休克，严重动脉粥样硬化不能应用主动脉球囊反搏者。 • 心脏移植后心衰的辅助。
特殊灌注技术
• 体外循环膜肺氧合（ECMO） • 定义：ECMO是指通过长时间体外循环，对一些呼吸或循环衰竭患者进行有效支持，使心肺
得以充分地休息，为心功能的恢复赢得宝贵的时间。
• 适应证： • ECMO呼吸支持指征：
单击此处添课程名 • 1.肺氧合功能障碍，PaO2<50mmhg。
• 2.急性肺损伤PaO2<40mmhg、PH小于7.3达2小时。 • 人工呼吸3小时后， PaO2<55mmhg、 PH小于7.4。 • 人工呼吸出现气道压伤。 • ECMO循环支持指征： • 基本同心室辅助，部分ECMO循环支持是为了等待合适的心脏供体进行心脏移植。
基本灌注技术
• 中低温体外循环 ： • 1.适应证：用于病情严重、心内畸形复杂、心功能差者，如重症单瓣置换
术、双瓣置换术、二次瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术、部分大血管手术等。
单击此处添课程名 • 2.方法：
• 体外循环中鼻咽温降至25℃，肛温降至28℃。心内操作即将结束时开始复 温，复温至鼻咽温> 32℃停止，使心脏易于复跳，复跳后复温至35～37℃ 左右。
• 禁忌证： • 体重小于2000g，或胎龄不足32周的新生儿在ECMO肝素化后易发生颅内出血，死亡率高达
94%。 • 机械通气达7天为相对禁忌，长达10天为绝对禁忌。（与肺纤维化和不可逆改变有关） • 严重的先天性肺发育不全、合并其他严重畸形及重要脏器损伤。
体外循环中监测及调节
• 生理指标的监测 • 动脉压：成人标准应维持在50 ～ 80mmHg，婴幼儿维持在30 ～ 70mmHg • 中心静脉压（CVP）：静脉引流通畅时应为零或负值。
来调整灌注流量，应分别有两个泵灌注来保证流量。 • 心内手术完成后，逐渐减少下半身灌注，过渡到完全升主动脉灌注。 • 一般采用中度低温（鼻咽温降至25℃，肛温降至28℃）。 中度血液稀释， HCT
维持在24 %的方法。 • 心肌保护方法同上。
特殊灌注技术
• 心室辅助循环
•
急诊体外循环
单击此处添课程名
• 中等流量灌注（成人流量1.6 ～ 2.0L/m2.min-1,儿童流量2.4～ 2.8L/m2.min-1） 成人平均动脉压维持在> 6.6kpa(50mmHg），儿童维持在5.3kpa(40mmHg） 以上。
• 中度血液稀释， HCT维持在24 %左右。 • 心肌保护方法 同上。
基本灌注技术
单击此处添课程名 • 左房压（LAP）：正常值为5 ～ 15mmHg，体外循环中最高不宜大于10mmHg。重症 者除外。 • 心电图（ECG）：复跳后心率在80 ～100次/分最为理想。 • 温度：根据手术同基本灌注技术，要求停跳时心温在15℃以下。 • 神经系统功能：瞳孔大小的观察是最直接有效的方法，婴幼儿可监测前囟门的压力。
• 中深度血液稀释， HCT维持在18 ～21 %，心脏复苏阶段采用加库血、滤水、 利尿等方法，将HCT提高到24～30%。
• 心肌保护方法同上。
单击此处添课程名
基本灌注技术
• 上下半身分别灌注：
• 1.适应证：用于主动脉弓降部动脉瘤、主动脉离断、主动脉缩窄、及重症法四 患者。
• 2.方法：
单击此处添课程名 • 上半身灌注可在升主动脉插管，头部灌注可在无名动脉、颈总动脉插管，上半 身灌注可在股动脉、髂动脉、降主动脉插管。 • 上、下半身灌注流量分配为1：2，但主要根据静脉血氧饱和度，上、下肢血压
• 深低温低流量体外循环 ： • 1.适应证：用于病情严重、心内畸形复杂、侧支循环丰富、心内手术时有大量回血者，如
紫绀型先心矫治术、大的动脉导管未闭直视缝合术、部分大血管手术等。目的是减少心内 回血，减少血液有形成分的破坏，防止气栓的发生，同时避免重要脏器的缺血。 • 2.方法：
单击此处添课程名 • 体外循环中鼻咽温降至20℃，肛温降至25℃，为使体表和内脏降温均匀，麻醉诱导后可用 边温毯进行体表降温。（心内操作即将结束时开始复温，复温至鼻咽温> 32℃停止，使心 脏易于复跳，复跳后复温至35～37℃左右。） • 低流量灌注（流量<30ml/kg)，必要时可进行微流量灌注（流量5～10ml/kg），此时不是进
控 制 台： 各种按钮、开关组成
单击此处添课程名
显 示 器： 有流量、压力、温变、电压、时间等
安全报警系统： 有高灌注压、低平面、低电压报 警等
后 备 电 源： 蓄电池、在停电后仍然让整机工作 2小时左右
单击此处添课程名
变温水箱
• 用于体外循环中患者的体温升降和心脏停博液的 变温
• JOSTRA：容量单33L击。变此温3处－4添1℃课。提程供名温度相同 的二路循环水路。
体外循环装置示意图
单单击击此此处处添添课加程课名程名
转流基本流程
管路连接
预充排气
调节泵头
降温
开始转流
与台上插管连接
主动脉阻断
灌注停搏液
手术操作
单击此处添课程名
主动脉开放
倒吸排气
升温
复跳
并行循 环
停机
体外循环灌注技术
基本灌注技术
• 常温体外循环： • 1.适应证：用于心内操作简单，手术时间短者。
• 2.方法：
单击此处添课程名
• 体外循环中保持体温正常（因预充液的温度较低，要求体外循环中应
用复温装置保持正常体温）。
• 高流量灌注（成人流量>2.4L/m2.min-1,儿童流量>3.2L/m2.min-1）。平均 动脉压维持在8.0～10.6kpa(60～80mmHg）。
• 轻度血液稀释， HCT维持在30%左右。
其次有脑氧饱和度、脑电图、诱发电位反应等。 • 尿量及性状：一般要求转流中尿量大于1ml/kg.h-1,pH值在6.8 ～7.0。血红蛋白尿的程
度可尿色来鉴别。
体外循环中监测及调节
• 灌注指标的监测 • 流量 成人流量>2.4L/m2.min-1,儿童流量>3.2L/m2.min-1）。平均动脉压维持在8.0～10.6kpa
c.混合式单微击栓过此滤处器 添课程名
按功能分： a.动脉过滤器 b.心脏切开血液回收贮血器 c.气体滤器 d.白细胞过滤器 e.其他过滤器
单击此处添课程名
人工心肺机
• 组监测成装：置血单、泵击后、此备控处电制添源台课及、程安显示全名器报、警
系统组成。
人工心肺机
血泵（人工心）： a.滚压泵 b.离心泵
单击此处添课程名
监测装置
• 生命体征监测装置：心电图、动静脉血压、鼻肛温。 • 连续动静脉血氧饱和度监测仪：可根据测得的数据调节氧流量，
观察膜肺氧合效果。
单击此处添课程名 • 激活全血凝固时间监测仪(ACT)：在转流过程中ACT≥480S。
• 血气电解质监测仪 • 脑氧饱和度监测仪
体外循环管路和插管
• 较高流量灌注（成人流量2.0 ～ 2.4L/m2.min-1,儿童流量2.8 ～ 3.2L/m2.min-1）成人平 均动脉压维持在> 6.6kpa(50mmHg），儿童维持在> 5.3kpa(40mmHg） 。
• 中度血液稀释， HCT维持在24 ～ 27%左右。 • 心肌保护方法 从升主动脉根部灌注含血或晶体含钾停搏液，每30分钟灌注一次，
基本灌注技术
• 浅低温体外循环 ： • 1.适应证：用于病情不重、心内畸形不太复杂、心功能较好，手术可在短时间内完
成者。如房、室缺修补、单瓣置换等。
单击此处添课程名 • 2.方法：
• 体外循环中鼻咽温降至28～30℃左右。心内操作即将结束时开始复温，复温至鼻咽 温> 32℃停止，使心脏易于复跳，复跳后复温至35～37℃左右。
a.主动脉根部灌注针 b.Y型停博液灌注针 c.冠状动脉窦直视灌注管
d单.冠状击静脉此窦处逆行添灌注课管 程名
e.多头灌注管
动脉插管：
a.心主动脉插管 b.股动脉插管 c.颅脑选择性顺行动脉灌注插管 d.小切口动脉插管
.静脉插管：
a.上、下腔静脉插管 b.腔房管，又称右房管
单c.股击静脉此插管 处添课程名
体单外击此处循添课环程名简 介
中国医科大学
附属第四医院麻醉科 白雪涛
体外循环
• 定义：是指用一种特殊的装置将人体静脉血引
出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等 处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术， 又称心肺转流术。（Cardiopulmonary bypass，
C目PB的）：。暂时单取代击心此肺功处能添， 维课持程全身名重要组织
• 搏动灌注
• 体外循环膜肺氧合（ECMO）
特殊灌注技术
• 心室辅助循环 • 适应证： • 病人进行成功的心脏手术后不能脱离体外循环，用常规方法（改善容量负
荷、正性肌力药或血管活性药治疗、主动脉球囊反搏）处理无效的患者。
单击此处添课程名 • 心脏手术后72小时内，发展为低心排综合征，用常规方法无效的患者。
行脏器灌注，而是防止气栓进入动脉系统。 • 中度或中深度血液稀释， HCT维持在21 %左右，心脏复苏阶段采用加库血、滤水、利尿等
方法，将HCT提高到24～30%。 • 心肌保护方法同上。
基本灌注技术
• 深低温停循环体外循环 ： • 1.适应证：用于婴幼儿心脏直视手术，使术中心内无血无插管，便于手术
• 管路： a.动脉灌注管路。
bc..泵静管脉。引单流管击路此。 处添课程名
d.吸引管路。 e.氧气管。 f.排气、测压管。 g.静脉总干。 h.连接管。
6、体外循环管路和插管
• 插管:
A、动脉插管
BC、、左静心脉单吸插引管击管此处添课程名
D、右心吸引管 F、心脏停博液灌注管：
心脏停博液灌注管：
体外循环的一般管理
• 体外循环前的准备
•
体外循环系统的安装及预充排气
单击此处添课程名
• 体外循环预充和血液稀释
体外循环前的准备：
了解病史及患者的基本情况（包括全身情况、精神状态、各系统功能、尤
其 是循环、呼吸系统、肝肾功能等）
了解各项检查结果
单击此处添课程名 a）一般检查（HCT）如HCT＞45％可考虑诱导 后转流前放血。患 者贫血，可考虑库血预冲、术中应用超滤等。 b）特殊检查：心电图、心超、胸片等 c）术前讨论 d）体外循环仪器和物品的选择 e）药物的准备
操作，缩短体外循环时间。用于成人部分大血管手术和少数操作非常困难 的手术，可以保证无血的手术视野。
• 2.方法：
单击此处添课程名
• 麻醉诱导后尽早头部放置冰袋，为使体表和内脏降温均匀，全身变温毯体 表降温。体外循环中鼻咽温降至15℃，肛温降至20℃左右。
• 停止循环时，先停止主动脉灌注，术者挤压患者腹部，静脉放血至储血罐 内，阻断腔静脉，进行心内手术；恢复循环时，先开放升主动脉，缓慢灌 注血流，再开放静脉引流，逐渐提高灌注流量。
器官的血液供应和气体交换。
体外循环设备及装置
• 氧合器
• 过滤器
• 人工心肺机 • 变温水箱
单击此处添课程名
• 监测装置
• 体外循环管路和插管
氧 合 器（人工肺）
• 种类：
a.鼓泡式氧单合器击此处添课程名
b.膜式氧合器（膜肺）
单击此处添课程名
过 滤器ຫໍສະໝຸດ Baidu
按材料分： a.渗透式微栓过滤器 b.滤网式微栓过滤器
体外循环系统的安装及预充排气
将储血罐、氧合器、滚压泵、过滤器、氧气、 变温水箱，用各种体外管道按一定的顺序方向， 连接成一个密闭的循环管道。在储血罐内注入预
充液进行排气单。调击节此泵头处松紧添。课程名
体外循环预充和血液稀释
体外循环预充
预充：预先用一定量的液体将循环管道充
单击此处添课程名 预充排气：是将管道中的气体排出
预充液的种类：晶体液：乳酸林格、碳酸氢钠、钾、钠、 镁等离子成份
胶体液：代血浆（贺斯） 新鲜新冷冻血浆 白蛋白 库血
体外循环预充和血液稀释
血液稀释：大量液体进入血管内，或其它原因使组 织间液体转移进入血管内，使血管内容量 升高，而HCT及血红蛋白（HB）浓度
降低。 单击此处添课程名
(60～80mmHg） • 泵压 主泵压应小于40kpa（300mmHg），停跳液灌注压成人在32.0kpa(240mmHg），儿童在
20.0kpa(±150mmHg）。
• 氧合器血平面 单击此处添课程名
• 吸引泵的流量 • 动静脉管路情况 • 血液氧合情况 • 抗凝和凝血 • 血气及生化指标的监测
• 在手术室或ICU用常规方法不能纠正的反复发作的恶性心律失常患者，排除 下列影响因素：血气或电解质紊乱、低血容量、低氧血症、外科出血等。
• 心肌梗死后的心源性休克，严重动脉粥样硬化不能应用主动脉球囊反搏者。 • 心脏移植后心衰的辅助。
特殊灌注技术
• 体外循环膜肺氧合（ECMO） • 定义：ECMO是指通过长时间体外循环，对一些呼吸或循环衰竭患者进行有效支持，使心肺
得以充分地休息，为心功能的恢复赢得宝贵的时间。
• 适应证： • ECMO呼吸支持指征：
单击此处添课程名 • 1.肺氧合功能障碍，PaO2<50mmhg。
• 2.急性肺损伤PaO2<40mmhg、PH小于7.3达2小时。 • 人工呼吸3小时后， PaO2<55mmhg、 PH小于7.4。 • 人工呼吸出现气道压伤。 • ECMO循环支持指征： • 基本同心室辅助，部分ECMO循环支持是为了等待合适的心脏供体进行心脏移植。