米氮平治疗抑郁症及其伴发失眠的疗效

米氮平治疗抑郁症及其伴发失眠的疗效
目的探讨米氮平治疗抑郁症及其伴发失眠的临床疗效。

方法选取30例抑郁症伴发失眠的患者，使用米氮平进行治疗，采用HAMD评定疗效。

结果30例患者经8w治疗后HAMD总分，睡眠因子均有明显下降，差异有显著性。

结论米氮平是有效安全的抗抑郁剂，且能有效地缓解抑郁症患者伴发的失眠症状。

标签：米氮平；抑郁症；失眠
米氮平是一种具有NE和5-HT双重作用机制的抗抑郁剂，对NE和5-HT传导都有增强作用；主要是阻断α2肉体，增高大脑NE水平，释放到突触的NE 作用于5-HT神经元的α肉体，增强5-HT神經元放电，脑中5-HT释放增多，同时米氮平阻挡5-HT神经末梢上α2异质肉体，增强放电率，升高大脑5-HT水平，从而达到抗抑郁的目的，抑郁症患者往往伴发失眠，因此，我们开展本研究以探讨米氮平治疗抑郁症及其伴发失眠的临床疗效。

1资料与方法
1.1一般资料为我院2011年1月～2013年12月的住院及门诊患者，年龄18岁以上，符合CCMD-3抑郁症的诊断标准，17项HAMD量表总分≥21分，征求患者及家属的同意。

排除严重躯体疾病及其他精神疾病，入组两周内未用其他抗抑郁药物治疗。

共入组30例，男14例，女16例，平均年龄（38.1±1
2.0）岁，平均病程（5.7±2.2）年。

1.2方法采用前瞻性，开放性方法，量表评定由经过培训的两名医生完成，患者入组后给予口服米氮平15～45mg/d，治疗期禁用其他抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药和镇静药。

治疗前及治疗1.
2.4.8w分别评定HAMD得分，在治疗前及治疗8w后分别检测血常规，肝肾功能和心电图。

按HAMD减分率，减分率≥75%为显著有效，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，<25%为无效，分析HAMD睡眠因子分变化。

1.3统计方法数据经过SPSS10.0处理，采用t检验。

2结果
2.1疗效分析显著有效26例（86.7%），显著进步3例（10%），进步1例（
3.3%），治疗前后比较HAMD总分，睡眠因子分均有明显降低，差异有显著性，P＜0.01，见表1。

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2.2不良反应治疗8w后，患者血常规肝肾功能及心电图检查未见明显变化。

治疗过程中有12例出现可耐受的不良反应，表现为镇静，嗜睡8例，疲乏，头
晕3例，食欲和体重增加1例。

3讨论
米氮平属于NE和特异性5-HT能抗抑郁药，其主要作用机制为通过增强NE，5-HT能的传递吉特异性的阻断5-HT2，5-HT3受体，拮抗中枢去甲肾上腺素能神经元突触α2，自身肉体及异质肉体，此外对H1受体也有一定的亲和力[1]，其特点是能改善睡眠障碍较少性功能障碍的不良反应[2]。

在临床实践中，抑郁症患者往往表现出明显的睡眠的障碍问题，本研究显示，名米氮平可以有效地缓解抑郁症患者的失眠症状；可引起轻度的镇静，嗜睡，头晕，疲乏及食欲和体重增加，但无须做特殊处理，患者可以耐受，堆血常规及肝肾功能和心电图无影响，表明米氮平具有较好的安全性和患者服药的依从性。

通过本研究，我们认为米氮平是有效，安全的抗抑郁剂，能有效地缓解患者的失眠症状，在常规剂量下不良反应轻微，值得临床使用。

参考文献：
[1]吴文源，孙学礼，施慎逊，等.焦虑障碍诊疗指南[M].北京：人名卫生出版社，2010：44.
[2]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京：人名卫生出版社，2009：578.编辑/孙杰。